Penyimpanan instrumen bedah

Peralatan

harus disimpan di ruang kering dan dipanaskan pada suhu 15-20 ° C.Formaldehida, yodium, klorin kapur, mis.zat yang uapnya menyebabkan korosi logam. Alat

untuk penggunaan saat ini diletakkan di lemari menurut jenis dan tujuan. Scalpels ditempatkan pada pendukung, karena bilahnya harus berat.

Untuk penyimpanan dan pengangkutan jangka panjang, alat yang terbuat dari baja karbon harus dilumasi dengan petrolatum netral atau ditutupi dengan parafin.

Pelumas direndam dalam petrolatum cair pada suhu 60-70 ° C.Alat yang dilumasi dibungkus kertas wax tipis. Alat yang terbuat dari stainless steel, aluminium, kuningan, perunggu tidak tunduk pada pelumasan. Sebelum pelumasan, peralatannya benar-benar hilang atau direbus dalam air dengan sabun dan soda, dicuci dengan air, dikeringkan dan diperiksa karena kurangnya bekas karat. Pekerjaan ini dilakukan dengan sarung tangan, karena menyentuh alat dengan tangan berkeringat berkontribusi pada munculnya karat. Tidak mungkin melumasi alat gemuk dengan petroleum jelly, pertama-tama perlu mengeluarkan karat dengan cara memoles alat ini.

Pengolahan alat yang diterima dari gudang.

Alat yang diterima dalam paket di musim dingin, untuk menghindari fogging, disimpan selama beberapa jam tanpa membongkar. Setelah mengeluarkan kertas wax, bersihkan instrumen dengan serbet kasa bersih lembut dan bongkar masing-masing pada serbet terpisah, agar tidak membingungkan bagian dari berbagai alat saat membongkar. Bagian yang dibongkar dicuci dengan air panas, dibersihkan dari residu vaseline dan direndam selama 1 jam dalam etil alkohol. Bagian berhias dibilas kering dengan serbet dan dikumpulkan, setelah alat siap untuk sterilisasi.

Instrumen steril ditata oleh adik tergantung pada jenis operasi.

Alat teladan untuk operasi yang paling umum.

1. Kit total yang diperlukan untuk operasi apapun:

• pin untuk memperkuat pakaian dalam operasi - 8 pcs.;

• pisau bedah - 4 buah;

• pinset: bedah - 4 pcs., Anatomi - 2 pcs., Pawed - 2 pcs., Anatomi panjang - 1 pc;

• Klem hemostatik hemostatik( melengkung dan lurus) Kocher, Billroth - 15 pcs;

• Gunting Cooper - 3 buah;

• Gunting kaya - 1 buah;

• gunting lurus - 1 buah;

• kait gigi tiga tajam - 2 buah;

• Kait Farabefe - 2 buah;

• Kait Langenbeck - 2 buah;

• Blade Buyalsky - 2 buah;

• Jarum Deshana - 2 buah;

• probe gutter - 1 unit;

• tombol probe - 1 pc.;

• sendok Volkmann - 1 potong tajam;

• mengarah lurus dan melengkung - 2 buah;

• Pemegang jarum - 2 buah;

• jarum bulat - 10 pcs;

• jarum suntik dan jarum untuk mereka dengan berbagai ukuran - 5 pcs;

Alat yang dibutuhkan untuk operasi perut dan perut. Kit

untuk kolesistektomi:

• bedah umum set ;

• Penjepit Fyodorov - 1 buah;

• Klem Mikulich - 10 buah;

• retraktor( cermin perut) 2 buah.

Ditetapkan untuk reseksi perut:

• satu set yang umum;

• cermin perut - 4 buah;

• Klem Mikulich - 10 buah;

• pulp intestinal - 4 buah;

• Kayu pulp Peara - 2 buah.(besar dan kecil).

Saat menerapkan anastomosis pada kerongkongan, perut dan usus, penggunaan mesin untuk jahitan mekanis adalah yang paling aseptik, karena lumen usus tetap tertutup pada saat penerapan anastomosis. Selain itu, tidak perlu menggunakan suction dan memaksakan pada klem dinding organ yang bisa menyebabkan terjadinya peredaran darah di wilayah operasi. Penerapan jahitan mekanis memastikan pengurangan durasi operasi, keamanannya, memungkinkan perluasan jumlah intervensi pada saluran gastrointestinal dan memproduksinya pada pasien yang lemah.

Ditetapkan untuk operasi tetapi untuk wasir:

• satu set yang umum;

• cermin dubur - 1 buah;

• klem wasir akhir - 5 pcs;• Kait Langenbeck.

Instrumen untuk operasi urologis.

Standar ini mencakup instrumen urologis, yang dikaitkan dengan pelepasan urin ke dalam luka saat operasi. Dalam hal ini, seringkali perlu menguras rongga organ kemih atau luka, sehingga meninggalkan tabung drainase, terkadang untuk waktu yang lama. Namun, sering kali perlu dilakukan bougie ureter, uretra, oleh berbagai spesies buzha.

• set yang umum;

• kateter dengan balon tiup - 2 buah;

• kateter ureter - semprotan Janet - 1 unit;

• bougies melengkung logam dengan ukuran berbeda;

• retraktor untuk kandung kemih, timah ginjal - 2 pcs;

• sendok untuk ekstraksi batu dari kandung kemih - 1 pc;

• pemegang ureter - 1 buah;

• pemegang jarum boomerang untuk menjahit di kedalaman luka;- klip untuk kaki ginjal - 2 pcs

Operasi ginekologis:

• bedah umum;

• kateter logam;

• cermin perut Pfannenstiel.

Dengan kemungkinan reinfusi darah dari rongga perut, gelas ukur dengan kapasitas 1-2 liter dan satu sendok diperlukan.

Instrumen yang digunakan untuk operasi paru:

• Kit umum;

• fork bend untuk ligature bengkok - 1 pc;

• Pembagi dengan cremalier dengan ukuran yang berbeda - 1 set;

• pembagi dengan pisau - 1 buah;

• pembagi lurus tanpa kremator 21 cm - 1 pc;

• Klem bronkial - 1 set;

• penjepit untuk reseksi baji paru( lurus) - 2 pcs;

• klip untuk kaki ginjal - 2 buah;

• cermin jantung besar - 1 pc;

• Jarum probe Bogush( untuk anestesi intrathoracic) - 1 unit;

• jarum untuk biopsi bias melengkung;

• jarum dari pleuroascheria - 2 set;

• Jarum melengkung injeksi - 10 pcs;

• tabung trakeostomi dengan ukuran berbeda - 4 buah;

• Probe kocher - 1 unit;

• Jarum Deschan - 1 buah;

• cannula trakeostomi steril - 1 pc;

• Klem nyamuk - 15-20 potong;

• klem Kocher, Billroth - 20 buah;

• drainase karet tipis - 2 buah;

• katup tiga arah dari pleuroasciter - 2 set;

• memotong tang untuk saya ujung - 1 potong;

• tang pemotongan universal - 1 pc;

• Sendok untuk biopsi lurus dan melengkung - 1 set;

• spatula untuk membagi jaringan - 1 buah;

• gunting tumpul - 1 buah;

• pisau raspator untuk menghilangkan tulang rawan dari unit bronkus - 1;

• pinset bedah 25 cm - 2 buah;

• forsep anatomi 25 cm - 2 buah;

• angkat untuk pisau - 1 pc;

• retractor untuk rongga toraks rake besar - 1 pc;

• Raspator untuk saya tepi - 1 buah;

• pintu putar fleksibel - 1 buah;

• forsep untuk menangkap paru-paru lurus - 3 pcs;

• Forceps untuk menangkap paru-paru melengkung -3 pcs;

• tang untuk mencengkeram pleura - 1 pc.

Tetapkan untuk trakeostomi:

• set yang umum( tanpa jarum intestinal);

• tabung trakeostomi dengan ukuran berbeda - 4 buah;

• kait bergigi tajam - 2 pcs;

• Expander trusso - 1 buah;

• kateter karet tebal - 1 pc;

• Kateter trakea - 1 buah;

• pompa listrik dengan kateter steril. Toolkit

untuk Hernia Terluka:

• Set generik;

• elastik usus pulmonal lurus;

• Kista intestinal melengkung secara elastis - 4 pcs;

• menghancurkan remah - 2 pcs;

• retraktor( cermin perut) - 2 buah;

• jarum intestinal - 6 buah.

Atur amputasi:

• set yang umum( tanpa jarum intestinal);

• Pemanfaatan karet - 1 buah;

• Pisau Amputasi - 2 buah;

• Retraktor - 1 buah;

• Pelurus lurus - 1 buah;

• pengikat melengkung - 1 pc;

• Melihat busur - 1 buah;

• sendok Folkman - 1 buah;

• Pemotong Sheeton - 1 buah;

• memperbaiki penjepit

Set alat untuk trepanasi tengkorak:

• satu set yang umum;

• Pelurus lurus - 1 buah;

• bender melengkung - 1 buah;

• bit lurus - 1 buah;

• pahat - 1 buah;

• palu - 1 buah;

• Pemotong Sheeton - 1 buah;

• Daggran nippers - 1 buah;

• dengan 1 set pemotong penggilingan;

• spatula serebral( lift) - 1 buah;

• Karet steril( pear) 1 pc.

Instrumen pengiriman ke dokter bedah.

Harus cepat, tepat waktu dan tepat secara teknis. Kecepatan dicapai dengan pengalaman kerja dan keterampilan.

Ada tiga cara untuk menerapkan alat:

• di tangan ahli bedah;

• pada tabel instrumen;

• digabungkan.

1. Instrumen pengarsipan di tangan ahli bedah adalah metode yang paling sempurna, karena sepenuhnya membebaskan ahli bedah dari tindakan yang tidak perlu yang tidak terkait dengan pekerjaan di area operasi. Cara ini bagus karena lebih mudah bagi si adik operasi untuk menjaga ketertiban dan kebersihan pada tabel instrumen. Namun, yang paling sulit, karena membutuhkan kecepatan yang tinggi, pengetahuan yang jelas tentang kemajuan operasi. Keselarasan yang lengkap dengan ahli bedah dan pengetahuan tentang semua rincian teknik, yang penting bagi ahli bedah yang berbeda, diperlukan. Pengiriman pisau bedah

: pisau bedah diserahkan ke dokter bedah oleh pegangannya, perawat memegangnya dengan leher dan pisau dengan serbet kecil, dengan ujung pisau bedah yang mengarah ke telapak tangannya.

Pasokan gunting, klem, kait dilakukan dalam bentuk tertutup oleh cincin dari dirinya sendiri. Pakan pemegang jarum suntik

Pemegang jarum diberi makan sehingga ahli bedah bisa dengan tangan yang sama meraih ujung benang yang panjang atau ujung benang yang panjang sehingga adiknya tetap pinset pada beratnya sehingga tidak berputar-putar di sekitar tempat jarum suntik. Umpan jahit: benang tanpa jarum diberi makan dengan pinset. Sentuh benang dengan tangan Anda sesedikit mungkin untuk menghindari infeksi. Panjangnya ditentukan oleh jenis jahitannya: untuk jahitan terus menerus, ambil benang panjang 40-45 cm, untuk jahitan nodal permukaan - 18-20 cm, untuk lapisan yang diaplikasikan pada kedalaman luka - 25-30 cm. Tali dengan panjang yang sama digunakan untuk jahitan sutured. Catgut harus diambil sedikit lebih lama dari benang sutera, karena tergelincir saat mengikat.

Sutera No. 1-2 digunakan untuk jahitan usus, No. 0 untuk jahitan pembuluh dan saraf, No. 4-6 untuk aponeurosis, kulit dijahit dengan sutra No. 3-4.Otot, sebagai aturan, menjahit catgut.

Sebelum memberi makan, kekuatan tarik benang harus diperiksa.

Pemilihan jarum dengan kelengkungan dan ketebalan:

• pada parietal( daun peritoneal parenteral), jahitan diaplikasikan menggunakan jarum melengkung bulat( intestinal);

• di dinding usus atau perut - jarum bulat lurus;

• Jarum atraumat penggunaan tunggal digunakan untuk jahitan vaskular;

• untuk menjahit otot dan aponeurosis memberikan jarum melengkung( trihedral);

• Untuk mempertimbangkan secara mendalam, dalam ruang yang ketat, gunakan jarum dengan kelengkungan besar dan ligatur yang panjang.

2. Alat makan ke meja instrumen.

Kakak operasi menempatkan alat dan bahan

yang dibutuhkan di atas meja instrumen, ahli bedah mengambil alat yang diperlukan dari meja selama operasi berlangsung. Perawat menjaga ketertiban di atas meja, melayani ligatur, memberi isyarat jarum ke jarum suntik. Metode ini lebih tepat digunakan dalam operasi purulen, agar tidak mencemari meja alat besar.

3. Metode gabungan menggabungkan dua metode yang dijelaskan di atas.

Dalam waktu yang kurang sulit, ahli bedah mengambil alat itu sendiri( berbaring di tangan).Alat yang membutuhkan pelatihan( jarum suntik, pemegang jarum) diajukan oleh adiknya. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa setiap instrumen yang digunakan dan yang saat ini tidak perlu lagi ditempatkan pada tabel instrumen. Jangan biarkan akumulasi alat pada lembaran, dekat luka operasi. Setiap instrumen yang dikembalikan harus segera digosok dengan kain kasa, jika tidak bakteri bisa tertinggal di permukaan berdarah dari udara, darah akan layu dan akan sulit dikeluarkan. Jika menggunakan satu kali pun, instrumen tersebut segera dibuang setelah aplikasi, atau setelah dioleskan ke jaringan, tetap sampai akhir operasi. Berulang kali gunakan alat yang dibutuhkan selama operasi - pisau bedah, gunting, beberapa jenis klip. Perawat harus memantau tidak hanya kebersihan alat yang dikembalikan, tapi juga kemampuan servisnya. Pemegang jarum harus diperiksa dengan cermat untuk mengetahui adanya jarum.

Kemungkinan kesalahan saat memberi makan alat.

1. Ligasi yang salah untuk sambungan:

• jika benangnya terlalu panjang, itu menjadi terjerat dan mencegah ahli bedah untuk mengikat;jika pendek - membuat sulit untuk mengikatnya;

• memasukkan benang tebal ke dalam jarum tipis. Jarumnya bisa menempel di tisu, merobeknya, dan jika benang tipis itu diikatkan ke jarum tebal, maka benang itu bisa terlepas dari lubang saat menjahit;

• pasokan ligatur yang lemah, yang air mata saat mengikat. Oleh karena itu, setiap ligatur, terutama saat membalut bejana, harus diperiksa kekuatannya, pecah;

• Penyisipan ligatur ke mata jarum dengan ujung dengan panjang yang sama. Dalam hal ini, untuk membuat satu ujung pendek, Anda harus meregangkan benang, akibatnya akan rusak dan bisa pecah saat menjahit atau mengikat.

2. Alat umpan salah.

• memberi makan jarum pemotongan dan bukan jarum bulat saat mengoleskan jahitan ke dinding usus atau lambung;

• menyediakan pinset bedah dan bukan anatomis. Dokter bedah, tanpa memperhatikan hal ini, bisa merusak organ tubuh, misalnya usus.

3. Kesalahan kotor adalah penggunaan bola kecil dan serbet dalam operasi kavitas.

4. Kesalahan berbahaya pada operasi adik adalah kurangnya informasi tentang jumlah instrumen, serbet, tampon di atas meja sebelum operasi. Hal ini diperlukan agar tidak meninggalkan benda asing di luka( terutama, dalam operasi pada organ rongga perut dan toraks).Aturan tersebut harus diperhatikan: sebelum menjahit gigi berlubang, saudari menghitung instrumen, tampon, serbet, melapor kepada ahli bedah bahwa hitungannya dibuat, jumlah mereka sebelum operasi dan setelah itu bersamaan. Agar tidak meninggalkan benda asing, misalnya di rongga perut, sejumlah adaptasi digunakan - dari yang paling sederhana( melampirkan klip tampon ke lembaran) ke yang paling rumit - perangkat genggam khusus. Apapun metode yang digunakan, yang penting adalah aturan - ketatnya akuntansi.