Magnesium dalam serum darah

Magnesium adalah unsur keempat dalam tubuh manusia setelah kalium, natrium, kalsium dan unsur paling melimpah kedua di sel setelah kalium. Tubuh manusia mengandung sekitar 25 g magnesium, 60% dari itu adalah bagian dari jaringan tulang, dan sebagian besar stok lainnya ada di dalam sel. Hanya 1% dari total magnesium yang terkandung dalam cairan ekstraselular. Sekitar 75% magnesium serum dalam bentuk terionisasi, 22% berhubungan dengan albumin dan 3% - dengan globulin. Magnesium memainkan peran penting dalam fungsi aparatus neuromuskular. Kandungan magnesium terbesar di miokardium. Secara fisiologis, magnesium adalah antagonis kalsium, kekurangannya dalam serum disertai dengan peningkatan kandungan kalsium. Semakin tinggi aktivitas metabolisme sel, semakin banyak magnesium yang dikandungnya. Konsentrasi magnesium terionisasi dalam sel dijaga pada tingkat konstan bahkan pada fluktuasi luas

dalam cairan ekstraselularnya. Nilai referensi kandungan magnesium dalam serum disajikan pada Tabel.[Tiz U., 1997].Tabel

Nilai referensi konsentrasi magnesium dalam serum darah

Tabel Nilai referensi untuk konsentrasi magnesium dalam serum darah

Magnesium adalah kofaktor dari sejumlah reaksi enzimatik, ia bertindak sebagai pengatur pertumbuhan fisiologis, yang mendukung persediaan basis purin dan pirimidin. Magnesium diperlukan pada semua tahap sintesis protein.

Pengatur utama pemeliharaan konsentrasi magnesium dalam serum darah - ginjal. Pada orang sehat, ekskresi magnesium harian sekitar 100 mg. Dengan penipisan magnesium, ekskresi berkurang atau berhenti sama sekali. Kelebihan magnesium dengan cepat dikeluarkan oleh ginjal. Magnesium melewati membran glomerulus, 80% darinya diserap kembali ke dalam tubulus proksimal dari segmen ascending lingkaran Henle. Dosis besar PTH berkontribusi terhadap penurunan ekskresi magnesium dalam urin( glukagon dan kalsitonin memiliki efek yang sama).Vitamin D dan metabolitnya meningkatkan penyerapan magnesium di usus halus, namun pada tingkat yang lebih rendah daripada kalsium.

Hipomagnesemia terjadi karena alasan berikut.

■ Mengurangi penyerapan magnesium di usus karena kekurangan gizi, gangguan penyerapan, diare yang berkepanjangan. Ini adalah mekanisme pengembangan hypomagnesemia pada dispepsia akut dan kronis, enterokolitis, kolitis ulserativa, obstruksi usus akut, pankreatitis edematous, alkoholisme.

■ Meningkatkan ekskresi magnesium oleh ginjal akibat hiperkalsemia, diuresis osmotik atau pemberian obat-obatan seperti diuretik loop, aminoglikosida, siklosporin. Kerusakan pada tubulus ginjal menyebabkan peningkatan ekskresi magnesium dalam urin. Kira-kira 30% pasien diabetes mellitus mengalami hypomagnesemia, namun dengan bentuk penyakit yang parah, sulit untuk dideteksi karena adanya penurunan volume cairan intravaskular. Dengan latar belakang hypomagnesemia, diabetes mellitus lebih parah. Rasio Mg / kreatinin dalam urin pada pasien diabetes mellitus meningkat sebanding dengan tingkat keparahan perjalanan klinis penyakit ini.

Dalam praktik klinis, defisiensi magnesium lebih sering terjadi daripada didiagnosis( kira-kira pada 10% pasien rawat inap).

Magnesium - salah satu pengatur nada vaskular, mendorong dilatasi dinding vaskular. Konsentrasi rendah magnesium ekstraselular menyebabkan vasospasme atau meningkatkan sensitivitasnya terhadap agen pressor. Kandungan magnesium intraseluler berkorelasi dengan nilai tekanan arteri pada pasien hipertensi arteri. Tindakan

sejumlah obat yang menurunkan tekanan darah direalisasikan melalui magnesium. Penurunan kandungan magnesium di miokardium diamati pada almarhum dari infark miokard dan pada darah pada pasien dengan penyakit jantung iskemik. Penurunan tajam konsentrasi magnesium dalam darah bisa menjadi salah satu penyebab kematian mendadak.

Magnesium mengacu pada agen hipolipidemia. Hipomagnesemia berkontribusi terhadap aktivasi proses aterosklerosis. Hiperlipidemia melawan hipomagnesemia mendorong perkembangan infiltrasi hati berlemak. Pada hypomagnesemia, aktivitas lipoprotein lipoprotein yang mengandung heparin dan lesitin asiltransferase kolesterol menurun. Pelanggaran terhadap clearance LDL karena kekurangan magnesium menjelaskan perkembangan hiperlipidemia pada diabetes mellitus.

Dengan defisiensi magnesium, peningkatan agregasi trombosit meningkat, proses trombogenesis diaktifkan, sehingga magnesium dianggap sebagai antikoagulan alami.

Hipomagnesemia adalah komplikasi yang sering terjadi pada alkoholisme dan pantang alkohol. Hipomagnesemia juga menyertai hypophosphatemia( gipoparatiroidisme berat dan tirotoksikosis) dan keracunan dengan glikosida jantung.

Saat mengevaluasi hasil tes magnesium dalam serum darah, seseorang harus selalu mengingat hypomagnesemia "salah" yang dapat disebabkan oleh stres, penyakit menular akut, hipovolemia.

Hipomagnesemia sering menyebabkan hipokalemia dan hipokalsemia, yang tercermin dalam gambaran klinis. Kelainan neurologis meliputi mengantuk, kebingungan, tremor, kontraksi otot tak sadar, ataksia, nistagmus, tetan, dan kejang kejang. Pada EKG, interval PQ dan QT diperpanjang. Terkadang ada atrial dan aritmia ventrikel, terutama pada pasien yang mendapat digoksin.

Kadang-kadang aritmia jantung berat dapat dikoreksi dengan sediaan magnesium( dengan pemberian intravena), bahkan dalam kasus di mana terapi antiaritmia tradisional tidak efektif.

Perlu ditekankan bahwa sulit untuk mendeteksi defisiensi magnesium( dan juga kelebihannya) di dalam tubuh, yang karena korelasi rendahnya dengan konsentrasi magnesium dalam serum darah.

Hypermagnesemia terjadi pada gagal ginjal, penggunaan obat lithium, hipotiroidisme, asidosis laktik, hepatitis, neoplasma, penggunaan sediaan magnesium dengan latar belakang gagal ginjal yang tidak terdiagnosis. Manifestasi klinis biasanya berkembang pada konsentrasi magnesium dalam serum lebih dari 4 meq / l. Gangguan neuromuskular meliputi fibrosia, kantuk, kelemahan, kelumpuhan dan gagal napas. Gangguan kardiovaskular meliputi hipotensi arterial, bradikardia, perpanjangan interval PQ, QRS dan QT pada EKG, blok atrioventrikular lengkap dan asistol. Hubungan kelainan klinis dengan konsentrasi magnesium dalam serum adalah sebagai berikut:

■ 5-10 meq / l - keterlambatan dalam melakukan pulsa melalui sistem konduksi jantung;

■ 10-13 meq / l - kehilangan refleks tendon dalam;

■ 15 meq / L - kelumpuhan pernafasan;

■ lebih dari 25 meq / l - serangan jantung pada fase diastol.