Ginjal tapal kuda, mengapa terbentuk dan bagaimana cara kerjanya

Anomali semacam itu seperti ginjal berbentuk tapal kuda terjadi pada sekitar 15% dari semua patologi perkembangan organ ini. Penyakit ini ditandai dengan penyatuan dua ginjal menjadi satu, namun masing-masing memiliki pembuluh darah sendiri. Urolith yang mengalir ke dalam kandung kemih di tempat yang biasa. Paling sering, anomali ini mempengaruhi anak laki-laki dan dilengkapi dengan patologi pembentukan organ lain.

Ginjal berbentuk tapal kuda terdeteksi pada kira-kira satu anak per 500 bayi baru lahir. Kelainan mulai berkembang pada periode prenatal saat ginjal bergeser di tempat tidur mereka.

Dengan patologi ini, ginjal menjadi lebih tetap daripada keadaan normal. Fiksasi ini terjadi karena banyaknya koneksi vaskular dan bentuk ginjal yang tidak biasa, dan beratnya sekitar 300 gram.

Penyebab patologi

Ginjal berbentuk tapal kuda biasanya terbentuk karena disembriogenesis. Janin berkembang dalam tiga tahap - sebuah preferensi, ginjal primer dan sekunder. Bersamaan dengan pembentukan ginjal sekunder, organ yang dipasangkan dipindahkan ke zona tempat tidur di daerah lumbar. Formasi akhir dan fiksasi sempurna organ hanya terjadi setelah melahirkan.

Perkembangan anomali ginjal akibat gangguan migrasi dan fiksasi ginjal dapat memicu penyebab berikut ginjal tapal kuda: penyakit ibu, efek pada buah obat berbahaya dan bahan kimia.

Gejala patologi

Pada sepertiga anak dengan lesi ini, gejala ginjal berbentuk tapal kuda tidak ada. Sepertiga anak-anak dengan ginjal berbentuk tapal kuda memiliki anomali tambahan atau komplikasi yang berkorelasi dengan keadaan sistem kardiovaskular, sistem saraf dan sistem genitourinari. Tanda-tanda patologi bervariasi tergantung pada organ mana yang terkena.

Karena spesifikasi proses suplai darah, topografi dan persarafan, ginjal tapal kuda dapat memanifestasikan dirinya sebagai sensasi rasa sakit yang khas - rasa sakit di daerah toraks terwujud selama fleksi dan perpanjangan batang tubuh, sakit pinggang, sakit perut, terutama setelah aktivitas fisik.

Tekanan isthmus ginjal pada pleksus saraf akar di mesenterium mampu memicu kejang, konstipasi, dan gangguan peristaltik usus. Dengan rasa sakit yang konstan, seseorang bisa mengalami ketidakstabilan proses mental, histeria dan neurasthenia.

Karena meremas pembuluh darah di ginjal berbentuk tapal kuda, hipertensi vena intraokular muncul, yang terkadang menjadi penyebab munculnya darah dalam urin. Bila tekanan pada vena kava bawah memanifestasikan kemacetan vena dan bagian bawah tubuh - pembengkakan kaki, varises pada kaki, asites. Pada wanita, patologi ini bisa menyebabkan pelanggaran siklus menstruasi dan kelahiran prematur.

Karena kompresi oleh isthmus ureter, terjadi penyumbatan untuk mengalihkan urin dari pelvis ginjal, menyebabkan perkembangan pielonefritis, munculnya batu ginjal, hidronefrosis. Adalah di dalam hal ini bahwa risiko transformasi tumor sel ginjal dan onkologi ginjal meningkat.

Ada kasus yang diketahui. Bila ginjal tapal kuda tidak menimbulkan gejala dan didiagnosis secara tidak sengaja. Dengan kekalahan ginjal semacam itu dengan perubahan patologis apapun, gambaran klinisnya bergantung pada tanda-tanda penyakit yang dikembangkan.

Terkadang, ginjal berbentuk tapal kuda disertai dengan cacat lahir lainnya - spina bifida, polikistik, anomali pada anorektal, hidrosefalus, kelainan skeletal, dan sejenisnya.

Diagnosis patologi

Jika ada kecurigaan adanya ginjal berbentuk tapal kuda, pemeriksaan ultrasound, urografi elektronik, tomografi terkomputasi dll adalah wajib. Pada urografi yang dihasilkan, dokter mungkin menganggap posisi ginjal terlalu rendah, kurangnya mobilitas, bayangan bayangan dari kutub bawah hingga kontur kolom tulang belakang, bayangan dari tanah genting.

Setelah pyelografiya retrograde pada menit pertama, siluet bening ginjal abnormal dan isthmusnya ditampilkan, posisi abnormal ginjal dan posisi loop ginjal yang terlalu rendah.

Pemeriksaan ultrasonik memungkinkan untuk mengetahui tidak adanya perpindahan kontur ginjal, pengaturan ginjal ginjal yang salah, perubahan bentuk kelopak ginjal. UZGD memungkinkan untuk menetapkan suplai darah yang salah di ginjal tapal kuda.

Angiografi ginjal direalisasikan dengan tujuan memeriksa lokasi pembuluh darah di ginjal berbentuk tapal kuda, menetapkan jumlahnya. Lokasi dan adanya tambahan bejana, ketebalan dan letak tanah genting. Data tersebut memainkan peran penting dalam perencanaan intervensi bedah.

Faktor penting dalam diagnosis anomali ini pada struktur organ adalah pemeriksaan sinar-X.Radiografi survei menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ berikut:

1. Lokasi vertikal kedua ginjal, yaitu tepi dalam ginjal sejajar dengan kolom tulang belakang.
2. Penemuan medial lebih dekat bayangan ginjal berbeda dengan keadaan normal organ.
3. Lokasi bayang-bayang ginjal terlalu rendah.
4. Imobilitas organ.
5. Membayangi kutil bawah dari ginjal ke bayangan vertebralis.
6. Kemampuan mengenali bayangan dari isthmus ginjal.

Mengobati patologi

Jika anak dengan kondisi terdiagnosis tidak memiliki gejala, maka pengobatan ginjal berbentuk tapal kuda tidak dianggap sebagai kebutuhan. Asalkan anak tersebut mengalami komplikasi dalam prosesnya, maka dalam situasi ini terlihat adanya pengaturan pengobatan suportif, yaitu pengobatan gejala yang sudah ada, namun tidak mungkin untuk menghilangkan patologi itu sendiri.

Selain itu, jika tidak ada manifestasi anomali, pasien masih harus diobservasi dengan nephrologist agar tidak terbentuk komplikasi. Terapi spesifik

dikembangkan oleh dokter yang merawat, yang mengambil sebagai dasar parameter pasien berikut:

• Usia anak, kesehatan umum, tingkat keparahan lesi dan riwayat patologi.
• Kerentanan pasien terhadap obat-obatan, terapi dan prosedur yang direncanakan.
• Adanya gejala anomali.
• Pendapat orang tua anak dan preferensi mereka dalam perawatan.

Jika jalannya penyakit ini rumit oleh pielonefritis, dokter spesialis diorganisir untuk perawatan patogenetik pasien yang tepat.

Jika pasien mengeluh sakit, ada transformasi hidronefrosis, pembentukan batu ginjal, tumor, maka diperlukan intervensi bedah yang berbeda.

Dengan sensasi rasa sakit yang kuat dan ketidakteraturan dalam proses urodinamika karena tekanan kuat dari isthmus, pembedahan dan pengenceran ginjal selanjutnya diwujudkan dengan fiksasi mereka pada posisi baru. Dengan perkembangan patologi di salah satu bagian ginjal berbentuk tapal kuda dan hilangnya kemampuannya berfungsi normal, heminephrectomy dilakukan.

Dalam kasus pendeteksian batu di ginjal tapal kuda, berbagai metode untuk ekstraksi mereka digunakan, misalnya intervensi bedah, litotripsi, litotomi dan lainnya. Hanya dokter yang merawat setelah mempelajari semua nuansa penyakit ini dapat membuat keputusan yang tepat mengenai tindakan selanjutnya dengan tujuan memulihkan orang tersebut dan normalisasi aktivitas vitalnya selanjutnya.