Penyebab batu ginjal: teori dasar

Urolithiasis - mengambil tempat ketiga yang "terhormat" dalam patologi urologi. Itu terjadi pada orang-orang dari segala umur, tidak menyelamatkan anak-anak maupun orang tua. Selama dekade terakhir, penyakit ini telah menjadi sangat umum untuk dicatat, dalam hal ini, dokter membunyikan alarm. Penjelasan utama untuk peningkatan morbiditas adalah pertumbuhan faktor lingkungan negatif, perubahan pola makan, anomali kongenital aparatus ginjal, gangguan metabolisme dan ketidakseimbangan hormon.

Diketahui bahwa ginjal kanan lebih sering terkena daripada ginjal kiri, dan juga bahwa seks yang lebih kuat lebih sering menderita daripada kasus yang lemah. Namun, pada populasi wanita, penyakit ini berlanjut dengan lebih parah dan lebih sering menyebabkan komplikasi seperti pielonefritis, gagal ginjal kronis, pionefrosis.

Penyakit ini sudah diketahui dokter sejak zaman purba, namun mereka menjadi tertarik dengan mekanisme pembentukan batu hanya di abad sebelumnya. Sejauh ini, dokter tidak memiliki pandangan tunggal mengenai penyebab batu ginjal. Pada saat ini ada beberapa teori yang menjelaskan mekanisme pembentukan urolitiasis, namun tidak ada yang menjawab pertanyaan: "Mengapa batu terbentuk di ginjal?" Jadi sekarang hipotesis ini dianggap hanya sebagai penghubung dalam satu rantai yang saling melengkapi.

Teori pembentukan batu ginjal

Perlu dicatat bahwa pada batu ginjal yang sehat tidak terbentuk. Semua penyebab batu ginjal dapat dibagi secara kondisional menjadi permanen dan sementara. Beberapa faktor memiliki dampak negatif hanya dalam waktu singkat, tapi ini cukup untuk memicu mekanisme urolitiasis, dan efek negatif lainnya tetap ada untuk kehidupan, dan dengan demikian mendukung proses patologis.

Teori nanobakteri

Pada akhir abad yang lalu, bakteri berbentuk bulat sangat kecil ditemukan yang mampu membentuk kristal kalsium fosfat. Nanobacterium dinamakan demikian untuk dimensi mikroskopisnya - hanya dapat dipertimbangkan dalam mikroskop elektron. Tempat pelokalan bakteri yang paling populer adalah tubulus pengumpul dan papila ginjal. Bakteri ini memiliki cangkang apatit karbonat yang kuat, yang membuatnya hampir kebal.

Dalam percobaan pada hewan terbukti bahwa bila bakteri ini dimasukkan ke dalam tubuh di ginjal, proses pembentukan batu( urolitiasis) dimulai. Selain itu, selain menyukai ginjal, bakteri ini terlihat dalam kemampuan menempel dan menembus jauh ke dalam sel-sel aparatus ginjal, menyebabkan kerusakan yang cukup besar di sana dan memicu mekanisme pembentukan batu.

Teori peradangan atau infeksi( teori catarrh panggul)

Menurut versi ini, urolitiasis dipromosikan oleh agen infeksius, khususnya proteium, yang mengeluarkan enzim penghambat dan karenanya mempengaruhi aktivitas urea. Pelanggaran siklus pembentukan urea menyebabkan hiperamonemia, penurunan kelarutan kristaloid dalam darah dan alkalisasi urin, dan oleh karena itu, proses pembentukan batu, terutama dari kalsium fosfat, diintensifkan. Akibatnya, urine menjadi jenuh dengan garam dan kristal.

Inti teori ini bermuara pada fakta bahwa urin adalah larutan kompleks yang mana keduanya mengandung zat kristal dan zat koloid. Infeksi, menembus ke dalam jaringan ginjal dan menyebabkan peradangan di sana, mengarah pada fakta bahwa epitel desquamated glomerulus ginjal menjadi kerangka untuk batu masa depan, dan pH urin yang berubah mendorong pengotoran substrat primer ini oleh garam mineral yang dilarutkan dalam urin.

Teori pembentukan batu koloid

Para penulis teori ini menganggap bahwa urin adalah larutan kompleks dengan zat kristal yang dilarutkan di dalamnya, dan juga protein yang terdispersi halus - koloid. Protein, bila berinteraksi secara aktif dengan kristal, tidak menetap dalam bentuk sedimen padat, namun tersuspensi dalam urin orang sehat.

Bila keseimbangan koloid dan kristaloid dalam urin terganggu, fraksi protein mengendap dan membentuk batu ginjal. Selain itu, dengan adanya proses peradangan pada jaringan ginjal, epitel tubular aktif tungau, yang juga mempengaruhi komposisi protein urin dan menstimulasi pembentukan batu. Dan, seperti diketahui dari teori katarak pelvis ginjal, agen infeksius yang menyebabkan proses deskuamasi epitel, juga memulai proses peningkatan kristalisasi kencing. Akibatnya, kondisi ideal untuk proses urolitiasis terbentuk. Teori ini secara aktif didukung oleh banyak nephrologists.

Teori Pertahanan Koloid

Namun, tidak semua peneliti mendukung teori proteksi koloid karena fakta bahwa tidak ada penjelasan yang jelas mengenai sifat protektif protein dari urin. Mengapa fraksi koloid( protein) terjadi pada urin jenuh dari orang sehat? Beberapa ilmuwan telah sampai pada kesimpulan bahwa dalam proses ini peran penting dimainkan oleh antagonis kalsium - ion magnesium.

Omong-omong, preparat yang mengandung magnesium digunakan untuk tujuan terapeutik dengan urolitiasis.

Dengan demikian, para peneliti menyimpulkan bahwa ada koloid patologis dan pelindung dalam urin, dan pada rasio mereka dan akan tergantung - apakah proses pembentukan batu akan dimulai. Hal ini, pada gilirannya, diatur oleh hubungan kompleks dalam sistem saraf otonom.

Teori kinetik presipitasi

Presipitasi adalah reaksi kimia dengan penambahan reagen, yang memicu endapan padat dan cairan.

Tubuh memiliki irama aktivitas sehari-hari dan rutin setiap hari metabolisme mineral. Jadi, telah ditetapkan bahwa selama satu hari konsentrasi urin kalsium, fosfor anorganik dan perubahan asam urat beberapa kali. Ada juga fluktuasi konsentrasi kalsium dan oksalat dalam urin pada musim gugur dan musim semi. Semakin banyak fosfat, oksalat, asam urat dan ion kalsium dalam urin, semakin aktif proses pembentukan batu. Proses ini diperkuat dengan adanya faktor bersamaan - kontaminasi proteus, gangguan pada arus keluar urin, perubahan keseimbangan koloid dan kristaloid dalam urin, dan lain-lain.

Teori stres

Sejumlah peneliti telah menemukan adanya penyebab psikologis batu ginjal. Terbukti bahwa stres berdampak negatif pada berfungsinya sistem neuroendokrin dan mendorong pengaktifan proses pembentukan batu. Selain itu, akibat stres, ada kejang pembuluh darah dan peningkatan nada serat otot, yang menyebabkan gangguan arus keluar urin. Kejang vaskular yang berkepanjangan menyebabkan iskemia jaringan ginjal, sampai ke nekrosis sel individual dan bahkan situs parenkim. Selain itu, stres mengganggu semua proses metabolisme terpenting - metabolisme karbohidrat, protein dan lemak, yang segera mempengaruhi jumlah fraksi protein, insulin( ini mempengaruhi jumlah kalsium dan fosfor dalam darah dan urin).Di bawah pengaruh stres, gangguan hemodinamik intraokular terjadi dan koagulilitas darah meningkat, akibatnya perubahan darah( dengan tingkat asam urea, laktat dan piruvat yang meningkat) mengalir melalui ginjal, merangsang proses urolitiasis.

Secara umum, teori membuktikan mengapa batu-batu di ginjal diambil saat ini sejumlah besar. Tapi, seperti yang bisa dilihat dari hal di atas, tidak ada satupun yang bisa menjelaskan mekanisme pembentukan batu dari awal sampai akhir dan menjawab pertanyaan mengapa batu-batu di ginjal terbentuk pada beberapa orang, tapi di lain pihak, dalam kondisi yang sama, tidak. Karena itu, peneliti masih mencari solusi untuk masalah ini, dan karena itu, kita bisa berharap segera akan ada obat baru yang akan menghambat proses pembentukan batu.