Studi klinis umum cairan dari rongga pleura dan rongga perikardial

Rongga dalam tubuh - rongga torak dan perikardial - ditutupi dengan membran serosa. Kerang ini terdiri dari dua lembar: bagian luar dan dalam. Antara daun serosa ada ruang slicate kecil, membentuk rongga serab yang disebut. Selaput serut terdiri dari dasar jaringan ikat dan sel mesothelium yang melapisinya. Sel-sel ini mengeluarkan sedikit cairan serosa, yang membasahi permukaan daun yang berkontak. Dalam norma antara daun serosa rongga praktis tidak ada. Hal ini terbentuk dengan berbagai proses patologis yang terkait dengan akumulasi cairan. Cairan dalam rongga serosa, terakumulasi di hadapan gangguan peredaran umum atau lokal, disebut transudat. Cairan penyebab inflamasi disebut eksudat. Tanda-tanda utama transudat dan eksudat diberikan dalam tabel.

Studi tentang isi rongga serous berkontribusi pada pemecahan masalah berikut.

■ Penentuan karakter efusi tes( eksudat atau transudat, yaitu apakah terbentuk karena radang serosa atau berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah umum atau lokal).

■ Penentuan sifat dan etiologi peradangan pada kasus asal efusi inflamasi.

Dalam praktik klinis, jenis eksudat berikut dibedakan.

Eksudat serous dan serosa-fibrinous transparan, berwarna kuning lemon, mengandung protein( 30-40 g / l) dan sejumlah kecil unsur seluler. Paling sering mereka terdeteksi pada

dan peritonitis pleuritis tuberkulosis, pleuritis parit dan metapneumonik dan dengan pleuritis tipikal reumatik etiologi yang relatif jarang. Komposisi seluler pleurisy tuberkulosis pada hari-hari pertama penyakit ini diwakili oleh limfosit, neutrofil dan sel endotel, seringkali dengan neutrofil. Berikut ini, limfosit biasanya mendominasi.

Pada pleuritis tuberkulosis akut pada eksudat serous pada puncak penyakit, neutrofil biasanya mendominasi;Kemudian, limfosit secara bertahap mulai mendominasi. Perlu dicatat bahwa dengan eksudat rematik, serous-fibrinous) tidak pernah masuk ke eksudat purulen. Supagasi eksudat hampir selalu berbicara tentang asal non-rematiknya. Eksudat Serosa tanpa campuran fibrin terdeteksi sangat jarang, terutama dengan serosit rematik.

Tabel Tanda diagnostik diferensial eksudat dan transudates Tabel

Tanda diagnostik diferensial eksudat dan transudates

Eksudat purulen dan purulen. Berlumpur, kuning atau kuning-hijau, dengan deposit kelabu yang kelabu, eksudat purulen bisa menjadi konsistensi yang kental. Mengandung sejumlah besar neutrofil, detrie

, tetes lemak dan mikroflora yang hampir melimpah. Ditemukan dengan pleurisy purulen, peritonitis dan perikarditis. Pada purifen eksudat neutrofil selalu terjadi, kandungan proteinnya sampai 50 g / l.

Plak( ichoroznye) eksudat. Berlumpur, memiliki warna coklat atau kecoklatan-hijau, memiliki bau indole dan skatole atau hydrogen sulfide yang tidak enak. Hasil pemeriksaan mikroskopis eksudat pahit sama dengan yang diamati dengan eksudat purulen. Eksudat pankreas( ichoric) diamati saat paru-paru atau mediastinum gangrenous fosa dibuka di pleura, ketika infeksi yang tidak dapat dipulihkan dari kilau gas di daerah lain di tubuh adalah metastasis ke pleura sebagai komplikasi luka toraks.

Eksudat hemoragik. Coklat berlumpur, kemerahan atau kecoklatan, mengandung banyak sel darah merah, leukosit neutrofil dan limfosit hadir. Konsentrasi protein lebih dari 30 g / l. Lebih sering eksudat hemoragik diamati pada neoplasma ganas, dengan tuberkulosis pleura, perikardium dan peritoneum, trauma dan luka tembak di dada dan diastesis hemoragik. Hemorrhagic dapat eksudat pleura pada pasien dengan infark paru, biasanya terjadi dengan pneumonia perifokal. Dalam kasus tersebut, deteksi eksudat hemoragik penting untuk mendiagnosis infark paru, yang dapat ditutupi oleh efusi. Selama resolusi eksudat hemoragik, eosinofil, makrofag, sel mesothelial ditemukan.

cabai eksudat. Lapis, susu, yang disebabkan oleh adanya sejumlah besar lemak. Di bawah mikroskop, tetesan lemak, banyak eritrosit dan limfosit terdeteksi, kemungkinan adanya neutrofil. Munculnya eksudat chyleous dikaitkan dengan kerusakan pada pembuluh limfatik dan aliran getah bening ke dalam rongga peritoneum atau rongga pleura;Mereka terdeteksi pada luka dan neoplasma ganas( terutama pada kanker pankreas).Jumlah protein rata-rata 35 g / l. Eksudat mirip Hylus jauh kurang umum, di mana lemak dalam efusi pleura terbentuk karena dekomposisi unsur-unsur seluler purulen, mengandung banyak sel dengan tanda degenerasi lemak dan detritus lemak. Eksudat semacam itu terbentuk karena radang kronis pada rongga serosa.