Pemeriksaan medis di feldsher-bidan

Salah satu jenis pekerjaan preventif paramedis yang paling penting adalah pemeriksaan medis profilaksis pada populasi.

Unsur utama pemeriksaan medis adalah:

• identifikasi pasien secara aktif dengan tahap awal proses patologis;

• pemeriksaan klinis lengkap;

• pemantauan dinamis keadaan kesehatan;

• pelaksanaan kompleks kegiatan medis dan rekreasi, termasuk perawatan rawat jalan, rawat inap, perawatan sanatorium, nutrisi makanan, pekerjaan;

• mengenal kondisi kerja dan kehidupan untuk membangun hubungan antara mereka dan penyakit yang teridentifikasi, mengembangkan langkah-langkah untuk menghilangkan faktor lingkungan yang berbahaya dan memastikan kondisi yang paling menguntungkan bagi kehidupan manusia;

• propaganda di antara kontingen apotik diet rasional, kerja dan istirahat;

• generalisasi data berkala tentang efektivitas pemeriksaan klinis.

Tujuan pemeriksaan medis adalah:

• definisi dan penilaian status kesehatan setiap orang;

• memastikan peningkatan tingkat dan kualitas pemeriksaan tahunan dan pengawasan apotek dengan jumlah penelitian yang diperlukan;

• Perluasan partisipasi berbagai spesialis dan perawat dalam pemeriksaan medis profilaksis, dengan peran utama dokter distrik( toko);

• peningkatan dukungan teknis untuk inspeksi tahunan dan pemantauan dinamis kesehatan masyarakat dengan menggunakan sistem otomatis;

• Memastikan akuntansi dan pelaporan statistik yang diperlukan, transfer informasi tentang survei dan kegiatan rekreasi kepada setiap orang di tempat pengamatan.

Pekerjaan pencegahan seorang paramedis harus memakan waktu 80% dari waktu kerja. Yang paling mendesak adalah pencegahan timbulnya, perkembangan penyakit dan transisi mereka ke bentuk kronis.

Oleh apotek berarti sistem tindakan aktif yang menyediakan pemantauan reguler petugas kesehatan untuk anak-anak yang sehat dengan ketentuan tindakan pencegahan yang tepat, deteksi dini penyakit dan perawatan mereka terhadap pemulihan fungsi organ, sanitasi lingkungan secara penuh. Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan kesehatan sebagai "keadaan kesehatan tubuh, mental dan sosial yang lengkap".Pemeriksaan kesehatan preventif pada populasi adalah tahap awal sistem surveilans apung.

Pemeriksaan medis meliputi:

• pemeriksaan kesehatan tahunan penduduk dengan partisipasi petugas medis rata-rata dan laboratorium dan studi diagnostik dan fungsional yang diperlukan;

• pemeriksaan tambahan terhadap mereka yang membutuhkan metode diagnostik modern;

• melakukan kegiatan medis dan rekreasi yang diperlukan;

• pemantauan apotik terhadap pasien dan orang dengan faktor risiko.

Tugas pemeriksaan medis adalah: deteksi aktif penyakit umum dan pekerjaan pada populasi orang dewasa pada tahap awal;pemantauan dinamis terhadap status kesehatan orang-orang yang terpapar faktor-faktor yang merugikan;deteksi penyakit yang tidak menguntungkan terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, serta patologi, yang dapat berkontribusi terhadap pengembangan penyakit akibat kerja;penentuan penyimpangan dalam indikator yang mencirikan pembangunan fisik dan kapasitas kerja;pengembangan rekomendasi yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi kerja, menghilangkan atau mengurangi secara signifikan faktor produksi yang tidak menguntungkan;melakukan tindakan perorangan dan tindakan pencegahan berdasarkan hasil pemeriksaan medis dengan tujuan memulihkan fungsi tubuh terganggu dan kemampuan kerja orang sakit.

Pemeriksaan medis awal tunduk pada anak-anak ketika mereka dirawat di pembibitan, kebun, sekolah;siswa atau siswa yang masuk ke sekolah teknik dan universitas;remaja yang dipekerjakan, dan juga semua orang yang bekerja di industri tertentu, pertanian, konstruksi, transportasi, katering, dll.

Pemeriksaan medis berkala dilakukan oleh kelompok orang di atas selama seluruh aktivitas kerja mereka untuk pengamatan dinamis terhadap mereka.kesehatan, pelestarian kapasitas kerja dan memastikan umur panjang yang kreatif.

Pemeriksaan medis yang ditargetkan mencakup pendeteksian penyakit yang paling umum dan membahayakan kehidupan dan kerja: TBC, onkologi, kardiovaskular, dll.

Dalam melakukan pemeriksaan kesehatan massal secara kondisional membedakan 2 tahap: persiapan dan pekerja sebenarnya.

Selama masa persiapan, kontingen orang yang menjalani pemeriksaan pencegahan, waktu dan tempat ujian, membuat tim dokter dan petugas medis rata-rata dan melakukan pertemuan instruksional dan metodologis dan seminar dengan mereka. Kontingen pekerja dan karyawan yang tunduk pada inspeksi awal dan berkala dengan indikasi bahaya kerja ditentukan oleh SES, dan dalam bentuk tertulis yang mereka minta, dalam bentuk yang disetujui, daftar orang-orang ini dari kepala permukiman dan perusahaan pedesaan. Daftar dibuat dalam rangkap tiga( untuk dokter kepala CRH, SES dan kepala perusahaan pertanian);kepala departemen personalia, dengan partisipasi insinyur untuk keselamatan dan keselamatan kerja, mengunjungi dokumen-dokumen tersebut, kepala perusahaan pertanian menandatanganinya, dan mereka mendapatkan sertifikasi dari cap tersebut. SES sedang mengembangkan jadwal untuk melakukan pemeriksaan pencegahan, yang menunjukkan komposisi tim medis dan volume pemeriksaan laboratorium. Jadwal inspeksi harus dikoordinasikan dan disetujui dengan pengelolaan permukiman pedesaan dan perusahaan pertanian dan dibawa ke masing-masing institusi medis.

Semua pemeriksaan kesehatan dibagi menjadi: •

• pendahuluan;

• periodik;

• target

Periode kedua, atau benar-benar bekerja, terdiri dari organisasi langsung dan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan, dan suatu peraturan, dimulai dari bulan Desember, sehingga pada awal lapangan kerja massal semua kegiatan rekreasi telah selesai. CRH mengeluarkan perintah yang menentukan tugas spesifik yang dihadapi tim dokter, menunjuk seorang dokter senior( biasanya seorang terapis).

Pemeriksaan pencegahan dapat dilakukan berdasarkan CRH, rumah sakit kabupaten, apotek medis. Brigade dokter dapat langsung melakukan perjalanan ke permukiman, yang berada di FAP, di tempat yang khusus disesuaikan untuk inspeksi. Urutan, waktu pertemuan dan mereka yang bertanggung jawab atas kehadiran di inspeksi ditentukan oleh perintah kepala pemukiman pedesaan.

Feldshers dan bidan menyiapkan tempat, peralatan yang sesuai, peralatan, memeriksa daftar orang yang akan diperiksa, yang membantu dokter mengurangi waktu kerja, untuk mempelajari secara lebih rinci kondisi kerja kelompok profesional tertentu. Siaran radio

, publikasi di surat kabar lokal, ceramah, percakapan, serta undangan individu ke apartemen pasien oleh petugas kebersihan dan paramedis dapat diatur untuk menarik masyarakat berpartisipasi dalam ujian. Tanggung jawab untuk hadir saat inspeksi pegawai dipercayakan kepada kepala usaha pertanian dan organisasi serikat pekerja / buruh.

Setelah menyelesaikan pemeriksaan pencegahan, tindakan terakhir untuk setiap usaha dilakukan.

Pelaksanaan pemeriksaan medis profilaksis tahunan seluruh populasi dipertimbangkan dalam dua tahap.

Dalam persiapan untuk pengenalan pemeriksaan kesehatan tahunan, seluruh penduduk yang tinggal di area layanan FAP dipertimbangkan secara pribadi sesuai dengan "Instruksi mengenai prosedur untuk merekam pemeriksaan kesehatan tahunan dari keseluruhan populasi".Di daerah pedesaan, daftar penduduk terdiri dari petugas medis berukuran menengah dari FAP untuk putaran tiga bulan, mereka ditentukan di administrasi desa dan desa dan dipindahkan ke rumah sakit kabupaten( klinik rawat jalan).

Untuk pendaftaran individu masing-masing penduduk, rata-rata petugas medis mengisi "kartu ujian medis" dan menghitungnya sesuai dengan jumlah kartu medis pasien rawat jalan( formulir No. 025 / y).Setelah mengklarifikasi komposisi populasi, semua "kartu cek klinis" ditransfer ke file kartu.

Setelah perhitungan pribadi seluruh populasi, kelompok berikut dibedakan:

• bayi yang baru lahir;

• anak-anak dari tahun ke 1 dan 2;

• anak-anak usia prasekolah di kolektif yang terorganisir;

• anak-anak di bawah 15;remaja( anak sekolah, siswa sekolah kejuruan dan lembaga pendidikan menengah khusus, remaja pekerja usia 15-17);

• orang cacat dan peserta Perang Patriotik Besar, peserta perang Afghanistan, likuidator konsekuensi bencana Chernobyl;

• hamil;

• pekerja di industri, konstruksi, transportasi, komunikasi;

• pegawai perusahaan pemerintah, medis dan pencegahan, anak-anak dan perusahaan, organisasi dan institusi lainnya;

• operator mesin, stockbreeders, operator ladang, pekerja di dalam ruangan dan pekerja pertanian lainnya;

• siswa institusi pendidikan tinggi dan siswa dari institusi pendidikan menengah khusus;

• pensiunan pribadi yang sedang dalam perawatan medis di lembaga perawatan kesehatan ini;orang yang berada di bawah pengawasan apotik;

• kelompok populasi lain yang tidak termasuk dalam daftar di atas.

Di daerah pedesaan( kecuali pusat distrik dan area registrasi), maka volume survei berikut direkomendasikan pada tahap pertama pemeriksaan klinis.

Populasi anak-anak

1. Pemeriksaan tahunan oleh dokter anak( jika tidak ada dokter anak - oleh terapis), seorang dokter gigi( dokter gigi).Dokter anak harus memeriksa anak-anak dari tahun ke 1 dan 2, sebelum pergi ke sekolah, pemeriksaan dilakukan oleh dokter anak, ahli neuropatologi dan ahli bedah.

2. Rata-rata tenaga medis melakukan pengukuran antropometri, penentuan ketajaman penglihatan, penentuan ketajaman pendengaran, evaluasi pendahuluan perkembangan fisik dan neuropsikologis, dilakukan tes tuberkulin.

3. Laboratorium berikut, studi diagnostik dan instrumental: tes darah( ESR, hemoglobin, leukosit, eritrosit);analisis umum urin;analisis kotoran untuk telur cacing;pengukuran tekanan darah dari 7 tahun;Fluorografi organ dada dari 13 tahun.

Populasi dewasa

1. Pemeriksaan tahunan oleh terapis, dokter gigi, ginekolog kebidanan( saat tidak hadir - bidan), spesialis lain( sesuai indikasi).

2. Tenaga medis rata-rata, termasuk FAP, mengumpulkan data yang tidak sah pada kuesioner yang dikembangkan secara khusus;pengukuran antropometrik;pengukuran tekanan darah;pemeriksaan ginekologi wanita dengan pengambilan smear( untuk pemeriksaan sitologi);definisi ketajaman visual;tonometri( orang berusia di atas 40 tahun);penentuan ketajaman pendengaran, tes tuberkulin( remaja 15-17 tahun).

3. Laboratorium, studi diagnostik dan instrumental: tes darah( ESR, hemoglobin);tes urine untuk gula, tes urine untuk protein( metode ekspres);EKG( setelah 40 tahun);Fluorografi( roentgenography) setiap tahunnya;sitologi smear dari 18 tahun pada wanita;mamografi( fluoromammogram) setiap dua tahun sekali pada wanita dengan 35 tempat tidur.

Ruang lingkup penelitian yang dilakukan selama pemeriksaan kesehatan tahunan pekerja pertanian dalam pekerjaan utama meliputi kelompok berikut: Operator mesin

;

• pekerja bengkel( tukang kunci, tukang las, tukang las listrik, baterai, pandai besi, dll.);

• penjaga ternak( milkmaid, cattlemen, babi, betis, dll.);

• peternak unggas( peternak unggas, operator, penyortir telur, pekerja rumah jagal, dll.);

• agronomis perlindungan tanaman, pemilik toko pestisida, rumah kaca, pekerja perlindungan tanaman;

• pegawai dari tempat tertutup( rumah kaca, agronomis, dll.).

Untuk setiap profesi, pesanan tersebut mengatur identifikasi faktor etiologi, pemeriksaan oleh spesialis( wajib, sesuai indikasi) dan tes laboratorium, wajib dan sesuai indikasi.

Ruang lingkup pemeriksaan kesehatan dan tes diagnostik selama kehamilan dan di masa nifas mencakup bentuk nosologis berikut: kehamilan fisiologis pada wanita sehat( periode pascapartum normal) - frekuensi pengamatan oleh dokter kandungan - ginekolog, pemeriksaan oleh dokter spesialis lainnya;nama dan frekuensi laboratorium dan studi diagnostik lainnya;tindakan perbaikan kesehatan dasar, rawat inap.

Kehamilan fisiologis pada wanita sehat. Frekuensi pengamatan oleh ahli kandungan-ginekologi: selama kehamilan 14-15 kali;setelah ujian pertama setelah 7-10 hari dengan analisis,

kesimpulan dari terapis dan spesialis lainnya, maka pada semester pertama kehamilan - sebulan sekali;setelah 20 minggu kehamilan - dua kali sebulan;Setelah 32 minggu kehamilan - 3-4 kali.

Pemeriksaan oleh dokter spesialis lainnya.terapis - 2 kali( pada penampilan pertama dan pada minggu ke 32 kehamilan), dokter gigi, ahli bedah, ahli saraf, dokter mata - 1 kali pada penampilan pertama, kemudian pada indikasi, spesialis lainnya - sesuai indikasi.

Nama dan frekuensi studi diagnostik laboratorium dan lainnya: tes darah klinis 2-3 kali( pada kunjungan pertama, dengan masa kehamilan 22 dan 32 minggu);analisis klinis urin( pada setiap kunjungan);pemeriksaan bakteriologis dari keputihan( gonococci, trichomonas, jamur);golongan darah dan faktor Rh;dengan afiliasi Rh-negatif - pemeriksaan suami untuk kelompok dan kelompok Rh;tes darah untuk reaksi Wasserman - 2 kali( pada kunjungan pertama dan pada usia gestasi 32 minggu);dengan indikasi - studi tentang toksoplasmosis, dan lain-lain, penentuan ketajaman penglihatan, audiometri, pengukuran tekanan arteri, fluorografi dada, EKG, kolposkopi, tonometri tekanan mata.

Tindakan perbaikan kesehatan dasar: kebersihan ibu hamil, cara kerja dan istirahat, diet, persiapan, variasi, peradangan, vitamin, vitamin, perban. Periode postpartum

normal. Frekuensi pengawasan oleh dokter kandungan adalah 2 kali. Pemeriksaan pertama adalah 10-12 hari setelah keluar dari rumah sakit;akhir - 6-8 minggu setelah melahirkanPemeriksaan

oleh dokter spesialis lainnya: terapis, dokter gigi, ahli saraf, ahli bedah, dokter mata( pemeriksaan pertama) atau pemeriksaan akhir.

Nama laboratorium dan tindakan diagnostik lainnya: pemeriksaan eksternal, pengukuran tekanan darah, penentuan ketajaman visual, audiometri, rontgen dada, EKG, kolposkopi, tonometri tekanan mata, analisis darah dan urin. Tindakan perbaikan medis dasar: kebersihan pribadi, perawatan kelenjar susu, cara kerja( rumah), istirahat, makanan rasional, vitaminisasi, senam higienis, perban.

Seluruh populasi wilayah yang dilayani diberi dispensasi dengan metode yang didasarkan pada alokasi 5 kelompok apotik:

Dalam pekerjaan apotik, periodisitas tindak lanjut apotek diperlukan. Ada tiga tahap.

1. Merencanakan kerja sehubungan dengan inspeksi tahunan populasi terorganisir dan tidak terorganisir( tahap I).

2. Identifikasi kontingen yang mengikuti tindak lanjut( Tahap II).

3. Langkah pemantauan, pengobatan dan rehabilitasi dan rehabilitasi dinamis yang dinamis( Tahap III).

Kelompok 1 - individu sehat yang menjalani pemeriksaan berkala;Kelompok kedua

- orang-orang dipindahkan dari kelompok akun ketiga pada tahap kompensasi penyakit yang stabil;

Group 3 - pasien dengan program kompensasi penyakit. Kelompok ini mencakup pasien yang menderita penyakit akut( menular dan tidak menular), dimana mereka menjalani follow up jangka pendek, dan orang-orang berisiko terkena penyakit kronis akibat proses patologis akut yang sering berulang;

Kelompok 4 - pasien pada tahap subkompensasi. Dalam kebanyakan kasus, pasien ini secara berkala memperburuk penyakit, dan mereka sering kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja;

Group 5 - kategori paling parah dari pasien dengan penyakit dekompensasi( kemampuan penyuntikan tubuh yang dideteksi secara tiba-tiba).Pada pasien tersebut, pelanggaran kesehatan fisik dan mental termanifestasi dengan jelas. Mereka telah lama tidak bekerja, mereka memerlukan perawatan di rumah sakit dan mengadakan serangkaian kegiatan rekreasi secara intensif.