Observasi indikator yang paling penting dari kondisi pasien

Pemeriksaan pasien

Beberapa metode penelitian harus disertakan dalam rencana pemeriksaan klinis secara umum. Terutama ini adalah metode pemeriksaan berikut: antropometri, pengukuran tekanan darah, suhu tubuh dengan perhitungan kemungkinan sifat kurva suhu, tes darah dan urine umum, analisis kotoran cacing, sinar-X dada, elektrokardiografi untuk orang berusia di atas 40 tahun.

Diagnostik laboratorium mencakup seperangkat metode untuk mempelajari komposisi seluler dan kimia;sifat fisiko-kimia dan biologi jaringan dan cairan tubuh, indeks imunitas, serta metode untuk mendeteksi patogen. Metode studi laboratorium disusun sesuai dengan kesimpulan yang diambil dari survei umum. Namun, beberapa jenis diagnosis laboratorium perlu dilakukan terlepas dari kemungkinan penyakitnya. Misalnya, di lingkungan rumah sakit, selain tes darah umum, urine, kotoran untuk telur cacing, masing-masing pasien diberikan darah untuk reaksi Wasserman, juga kandungan kuantitatif glukosa, bilirubin, kolesterol, urea. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa penyakit yang asimtomatik pada tahap awal penyakit ini.

Pengukuran pertumbuhan

Manipulasi dilakukan untuk menilai dan mengendalikan perkembangan fisik anak, remaja dan orang dewasa;dengan janji dokter;pada kecurigaan pada gangguan fungsi badan hipofisis. Inventori yang dibutuhkan: meter pertumbuhan vertikal, dokumentasi akuntansi, kain minyak, wadah dengan larutan desinfektan.

Pengukuran pertumbuhan berdiri

Sebarkan kain minyak( serbet) pada platform meteran pertumbuhan. Perawat, berdiri di sisi alat pengukur, mengangkat kursi lipat, menggerakkan bar pengukur di atas tinggi pasien. Kemudian pasien( tanpa sepatu dan tutup kepala) berdiri di atas platform meteran pertumbuhan. Dalam hal ini, ia harus menyentuh skala dengan empat poin: bagian belakang kepala, tulang belikat, pantat, tumit.

Posisi kepala diperiksa pada garis yang menghubungkan sudut luar mata dan tepi atas telinga, seharusnya horizontal. Strip pengukur diturunkan di kepala pasien dan ditekan terhadap skala pengukuran rostomer. Pembacaan diambil di sebelah kanan( ringan) dari skala meteran pertumbuhan setelah pasien turun dari lokasi meteran pertumbuhan. Kemudian kursi lipat ditutup dan bar diturunkan.

Pengukuran ini dimasukkan dalam catatan akuntansi. Perekat ditempatkan dalam larutan desinfektan.

Pengukuran pertumbuhan pada posisi duduk

Perawat terletak di sisi meteran pertumbuhan. Di atas jok lipat tersedia kain lap. Strip pengukur dinaikkan di atas ketinggian pasien. Pasien duduk di kursi lipat, menyentuhnya dengan tiga titik: bagian belakang kepala, tulang belikat, pantat. Kepala tetap pada posisi di mana garis yang menghubungkan sudut luar mata dan tepi atas telinga harus horizontal. Strip pengukur diturunkan di kepala pasien dan ditekan terhadap skala meteran pertumbuhan. Pembacaan diambil di sisi kiri( gelap) dari skala meteran pertumbuhan setelah pasien naik dari tempat lipat dari meteran pertumbuhan. Bar diturunkan, data pengukuran dicatat dalam catatan akuntansi. Perekat ditempatkan dalam larutan desinfektan.

Pengukuran berat badan

Prosedur ini dilakukan di pagi hari saat perut kosong setelah usus dan kandung kemih dikosongkan.

Pengukuran berat badan dilakukan untuk menilai perkembangan fisik. Hal ini dilakukan sesuai resep dokter, untuk mengendalikan perkembangan fisik anak-anak, remaja, orang dewasa;dengan penyakit sistem urin, kardiovaskular, endokrin.

Skala medis, dokumentasi akuntansi, kain minyak, sarung tangan karet, wadah dengan larutan desinfektan diperlukan untuk penelitian ini.

Sebelum melakukan pengukuran perlu disesuaikan keseimbangannya: buka kunci kunci, periksa keadaan seimbang balok keseimbangan.

Jika rocker bergerak di bawah yang stasioner, mur pengatur berbalik berlawanan arah jarum jam, jika lebih tinggi, lalu searah jarum jam sampai ekuilibrasi. Saat penyesuaian selesai, rana kunci ditutup. Letakkan kain minyak di panggung timbangan. Pasien dalam pakaian dalam, tanpa sepatu, dengan kunci terkunci, berdiri di tengah platform penimbangan. Awalnya, bobot kilogram ditetapkan sesuai perkiraan berat perkiraan pasien. Setelah membuka kunci kunci, tangan keseimbangan diimbangi dengan pergerakan bobot gram. Kunci kunci ditutup. Pasien turun dari platform penimbangan, indikasi yang tercatat dicatat dalam catatan. Lem direndam dalam larutan disinfektan.

Pengukuran lingkar dada

Hal ini dilakukan untuk mengendalikan perkembangan fisik anak, remaja, orang dewasa, seperti yang ditentukan oleh dokter untuk penyakit sistem pernafasan.

Lingkaran sentimeter dengan sebuah lingkaran dan catatan diperlukan untuk penelitian ini.

Pasien harus melepaskan pakaian, berdiri tegak dan merentangkan kedua lengannya ke samping. Perimeter sentimeter menutupi dada pasien( sementara perawat dengan tangan kanan memegangi lingkaran, dan bagian kiri - tepi bebas dari kaset itu).Rekaman tersebut diterapkan pada tengara berikut: di depan anak-anak dan laki-laki di tepi bawah payung, dan pada wanita - di tepi atas rusuk IV, di atas kelenjar payudara di balik sudut bawah skapula.

Kemudian pasien harus menurunkan tangannya, ambil napas maksimal. Perawat, pada saat bersamaan, membaca kepada pasien pembacaan yang diambil dengan inspirasi maksimal. Kemudian pasien keluar dengan napas maksimal, dan perawat membaca bacaan di pita sentimeter pada posisi ini.

Pengukuran berikut dilakukan dalam kondisi tenang, dimana pasien diminta untuk perlahan-lahan menyebutkan namanya. Hasil yang diterima dimasukkan dalam dokumentasi akuntansi. Perbedaan antara bacaan dengan inspirasi maksimal dan kadaluarsa maksimum sesuai dengan kisaran dada.

Pengukuran kekuatan otot

Hal ini dilakukan sesuai dengan resep dokter untuk tujuan mengendalikan perkembangan fisik anak-anak, remaja, orang dewasa.

Prosedur ini memerlukan dokumentasi dinamometer dan dokumentasi. Perawat berkewajiban sebaik mungkin untuk menjelaskan algoritma pelaksanaan dinamometer.

Jarum dinamometer harus terkunci pada posisi 0. Pasien, berdiri tegak, mengambil dinamometer di lengan kanan, otot harus berada pada pita dinamometer bergerak. Pasien menarik tangan kanannya ke samping, menggerakkannya ke depan dan meremas jari-jarinya dengan maksimal. Hal ini diperlukan untuk mengambil bacaan dan mengembalikan panah dinamometer ke tanda 0. Kekuatan otot tangan kanan diukur dua kali lebih banyak. Hasil maksimal dimasukkan dalam dokumentasi akuntansi. Prosedur serupa dilakukan saat mengukur kekuatan otot lengan kiri.

Pengukuran kapasitas vital paru-paru

Dokter menentukan kontrol atas perkembangan fisik anak-anak, remaja, orang dewasa;penyakit sistem pernafasan. Perawat

, sebelumnya menjelaskan tentang algoritma manipulasi pasien, mencuci tangannya dengan saksama, memakai sarung tangan. Mengambil pinset steril, buka wadah untuk corong bersih. Tirai yang dapat diganti harus dibawa keluar dengan pinset steril di atas tepi dengan bahu, wadah harus ditutup. Corong itu tetap pada spirometer. Gabungkan pembagian nol skala dengan panah, putar bagian bergerak dari spirometer. Spirometer diberikan pada pasien sehingga jari-jarinya tidak menghalangi kipas spirometer. Tirai tergantikan pada spirometer ditutupi dengan serbet kasa steril. Kemudian pasien diminta memalingkan kepalanya ke samping dan menarik napas dalam-dalam, lalu menghembuskan nafas. Kemudian pasien harus menarik napas lagi, ambil corong spirometer di mulutnya, kencangkan bibirnya dengan erat, sambil mencengkeram hidungnya, perlahan-lahan keluarkan udara. Catat pembacaan skala spirometer, kembalikan pembagian nol ke panah dengan cara di atas. Mengulang survei dua kali, hasil maksimal dicatat dalam catatan akuntansi. Serbet bekas dan corong yang dapat diganti ditempatkan dalam larutan disinfektan.

Pengukuran denyut jantung

Uji denyut nadi dilakukan untuk mengevaluasi keadaan fungsional sistem kardiovaskular. Hal ini dilakukan sesuai resep dokter untuk penyakit yang mempengaruhi kondisi sistem kardiovaskular.

Perawat duduk di seberang pasien. Lengan bawah dan sikat pasien harus rileks. Perawat mengambil tangan pasien, berbaring telungkup dengan telapak tangan ke bawah, dengan tangan kanan kiri, tangan kiri dengan tangan kanan. Di dasar jempol pasien, orang yang memeriksa II, III, IV dengan jari menyelidiki arteri radial yang berdenyut. Setelah merasakan denyut nadi, sedikit peras arteri dengan jari, sehingga jelas teraba.

karakterisasi pulsa yang diberikan oleh satu tangan sementara pulsa sinkron( synchronous - pemogokan pulsa pertandingan pada kedua tangan).

Karakteristik denyut jantung:

• irama nadi - alternasi gelombang nadi yang seragam. Arrhythmic adalah denyut nadi, dimana alternasi gelombang nadi tidak merata;

• denyut jantung - jumlah denyut nadi per menit. Ketika

berirama pulsa harus menghitung jumlah pukulan 15( 30) dan dikalikan dengan 4( 2), dimana guncangan jumlah pulsa arrhythmic dihitung selama 1 menit. Normalnya adalah 60-80 denyut per menit, lebih dari 80 stroke - takikardia, di bawah 60 denyut per menit - bradikardia.

Perawat harus menyiapkan satu set untuk manipulasi ini terlebih dahulu:

• spirometer udara kering;

• satu set corong ramah tukar bersih;

• pinset steril;

• lap steril kasa;

• sarung tangan medis;

• larutan disinfektan;

• catatan akuntansi.

Tegangan pulsa berbanding lurus dengan gaya yang harus diterapkan untuk benar-benar menghentikan osilasi pulsa arteri radial. Ada denyut ringan sedang, intens, ringan.

Mengisi pulsa - mengisi arteri dengan darah. Ada pulsa yang lengkap, lemah dan seperti benang.

Hasil pengukuran suhu lembar dibuat sebagai berikut: frekuensi denyut - titik horizontal warna merah, tanggal - vertikal. Sambungan titik-titik tersebut memberi "kurva dinamika frekuensi denyut nadi".

dilakukan untuk menentukan keadaan fungsional dari sistem kardiovaskular, penyakit kardiovaskular, sistem endokrin. Untuk melakukan manipulasi ini Anda memerlukan tonometer dan fonendoskop.

Selama pengukuran, pasien harus duduk atau berbaring, tangannya yang tidak terikat harus ditempatkan dengan telapak tangan dengan bebas. Tonometer ditempatkan pada tingkat yang sama dengan lengan pasien.

manset mengelilingi bahu telanjang di 2-3 cm di atas siku, tapi menarik - antara manset dan kulit pasien harus sesuai manset jari dan tabung harus diarahkan ke bawah sepanjang permukaan sisi lengan bawah. Periksa sambungan tabung manset ke manometer perangkat. Pada lipatan ulnar, palpasi ditentukan oleh pulsasi arteri ulnaris. Pada titik ini, oleskan fonendoskop dengan rapat, namun tanpa tekanan. Dengan katup tabung tertutup, udara dipompa secara bertahap hingga 20 mmHg. Seni.lebih tinggi dari tingkat tekanan darah yang diharapkan pada pasien.

valve membuka dan perlahan-lahan melepaskan udara, tanda pada skala pengukur tekanan:

• yang pertama untuk mendengarkan nada yang menunjukkan pada tekanan skala pengukur darah sistolik;

• Nada terakhir yang didengar adalah tingkat tekanan diastolik.

Tekanan denyut nadi ditentukan dengan menghitung selisih antara tekanan sistolik dan diastolik.

Selanjutnya, lepaskan tabung, lepaskan manset dari pasien.sheet

dalam hasil suhu dalam tanda berbayang persegi panjang warna merah, batas atas dari yang merupakan tekanan sistolik, dan batas bawah - tingkat diastolik.

dilakukan untuk tujuan diagnostik, secara rutin 2 kali sehari - pagi 6,00-8,00 dan di malam hari 17,00-19,00, dan atas perintah dokter.

Untuk menerapkan prosedur ini membutuhkan set berikut: sarung tangan medis termometer raksa, jam tangan, pena, suhu lembar kain kasa dengan tangki larutan antiseptik.

perawat mencuci tangan, mengenakan sarung tangan dan lap kering dengan rongga kain ketiak pasien. Pemeriksaan awal integritas termometer dan kembalikan merkuri ke bawah 35 ° C.Termometer ditempatkan di daerah aksila pasien sehingga tidak ada pakaian dalam antara tangki merkuri dan bodi.

Pasien diminta untuk menekan bahunya ke dada. Indikasi dievaluasi setelah 10 menit. Kemudian kocok merkuri di bawah 35 ° C.Termometer, serbet, dan sarung tangan dimasukkan ke dalam wadah yang sesuai dengan desinfektan. Cuci tangan Anda. Hasil pengukuran dimasukkan ke dalam lembar suhu pasien individu dengan titik biru. Bila semua titik terhubung, ada "kurva suhu".

Untuk menentukan kondisi yang mengancam jiwa pasien, dan perubahan patologis fungsi fisiologis yang tidak diakui oleh pengamatan sederhana dari pasien karena tiba-tiba dan kecepatan terjadinya mereka, sebuah metode untuk terus menerus memantau sejumlah parameter fungsi fisiologis manusia dengan cara perangkat khusus, dilengkapi dengan monitor. Metode ini disebut pemantauan monitor.observasi Monitor dilakukan tapi indikator seperti denyut jantung, laju pernapasan, denyut jantung, arteri dan tekanan darah vena, suhu tubuh, cardiac output, elektrokardiogram dan electroencephalogram, gas darah dan dihembuskan udara, pH darah, dan lain-lain pengamatan

Monitor.menunjuk dokter, dan melakukan staf medis rata-rata. Perawat departemen khusus, bangsal dan pos pemantauan intensif, unit resusitasi diharuskan menjalani pelatihan khusus dalam memantau pemantauan dan penyadaran.

Untuk memantau monitor, beberapa jenis monitor digunakan:

• tracking;

• mendaftar;

• dilengkapi dengan alarm yang dipicu saat nilai indikator yang dipantau menyimpang melebihi batas yang ditetapkan oleh dokter;

• dilengkapi dengan mikroprosesor yang mampu untuk mengumpulkan, menganalisa dan menginterpretasikan hasil pengukuran dari waktu ke waktu dan berisi informasi tentang perubahan ditentukan parameter dalam bentuk grafik atau tabel.

Pemantauan yang paling umum dari fungsi utama jantung dengan monitor jantung di sisi tempat tidur. Monitor jantung memungkinkan pemantauan EKG dan parameter aktivitas jantung lainnya secara bersamaan pada beberapa pasien dari pos monitor pusat. Pos monitor pusat terletak di unit perawatan intensif, di unit perawatan intensif, unit toksikologi, di lingkungan operasi dan pasca operasi, di unit mikro-anak, dll. Kontrol atas sejumlah besar indikator sulit dilakukan, jadi satu atau dua yang paling penting saat ini dipantau.

Ada monitor yang tidak memerlukan kapal kabel khusus ke kantor pusat monitor, mereka digunakan dalam lingkungan apapun sebagai samping tempat tidur memantau EKG mobile untuk memantau sakit kritis.

Pemantauan pemantauan jangka panjang dengan monitor portabel juga umum terjadi. Monitor portabel diperlukan untuk pendaftaran dengan tujuan diagnostik EKG, AD, atau indikator lainnya baik di rumah sakit dan di lingkungan komunitas selama 24-48 jam. Pemantauan pemantauan jenis ini memungkinkan Anda untuk membandingkan indikator yang diminati dengan keluhan pasien, perasaan subjektif, tingkat aktivitas fisiknya., berbagai proses aktivitas vital( seperti tidur, nutrisi, dll) dan, jika perlu, sesuaikan terapi pada waktu yang tepat. Setelah menetapkan

dokter memantau perawat pengamatan memantau posting menghubungkan ke monitor pasien dengan melampirkan elektroda atau sensor lain monitor sistem memicu perangkat memeriksa kualitas kontak listrik dan mulai pengamatan visual dari monitor kinerja.

Pos monitor tidak dapat ditinggalkan oleh perawat tanpa penggantian yang tepat( dalam kondisi apapun).

Ketika mendeteksi dinamika parameter diselidiki atau aktivasi otomatis perawat alarm wajib:

• tanpa penundaan untuk memastikan pendaftaran indikator uji;

• segera, dengan terampil menganalisis dan mengevaluasi signifikansi prognostik dari perubahan yang terdeteksi;

• segera beritahu dokter tentang perubahan yang terdeteksi pada parameter yang diteliti;

• Jika perlu, segera hubungi pasien yang sedang bertugas ke tim resusitasi darurat. Sepanjang periode resusitasi, indikator monitor dan tindakan terapeutik dan diagnostik didokumentasikan, menunjukkan waktu yang tepat dalam perilaku mereka.