Peningkatan bilirubin dalam darah - penyebab dan pengobatan

Bilirubin - pigmen jenuhwarna kuning-coklat diproduksi di banyak jaringan dan organ, dan yang merupakan produk dari pemecahan akhir hemoglobin dan gemosoderzhaschih lainnya protein dalam sel-sel hati, sumsum tulang dan Silesiaki.

peran fisiologis bilirubin tidak sepenuhnya dipahami, namun, menurut penelitian terbaru, hal itu diperlukan tidak hanya untuk pembuangan hemoglobin, seperti yang diduga sebelumnya, tetapi juga merupakan antioksidan alami yang kuat yang memberikan janji besar untuk penemuan pengobatan baru untuk kanker, kardiologi dan banyak penyakit lainnya.

Bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlah ^

Pada manusia, bilirubin hadir dalam dua bentuk:

• baris( terhubung),
• dan tidak langsung( gratis).

Jumlah bilirubin dalam bentuk murni tidak ada dan didefinisikan sebagai jumlah total langsung dan tidak langsung, dan, biasanya, bilirubin langsung harus 75% dari total.tubuh sehari-hari memproduksi sekitar 250 - 350 mg bilirubin, dimana sekitar 80% diproduksi oleh peluruhan eritrosit( 1 gram hemoglobin - sekitar 36 gram bilirubin).

Seperti diketahui, darah manusia dengan cepat diperbarui jaringan ikat terdiri dari plasma dan unsur-unsur yang terbentuk dari sel: eritrosit( menyediakan jaringan dengan oksigen), sel darah putih( sistem kekebalan tubuh dan bertanggung jawab untuk memerangi infeksi) dan platelet( bertanggung jawab untuk pembekuan darah).

Eritrosit, atau sel darah merah - yang paling banyak dari sel-sel darah. Mereka hidup rata-rata sekitar 120 hari, kemudian istirahat, melepaskan hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Hemoglobin

setelah reaksi kimia yang kompleks awalnya diubah menjadi bilirubin bebas atau tidak langsung tidak larut dalam air dan sangat beracun. Hal ini terkonsentrasi di hati oleh sel-sel hati mencengkeram itu dari darah.

Dalam bilirubin hati gratis, karena itu "dinetralkan" - di bawah pengaruh enzim khusus, menghubungkan dengan asam glukuronat dan menjadi terhubung. Karena efek dari asam glukuronat, bilirubin langsung, berbeda dengan tidak langsung, menjadi larut dan kurang beracun - mudah larut dalam empedu, jatuh bersamaan dengan itu dalam usus dan kemudian dikeluarkan dari tubuh secara alami, bersama-sama dengan kotoran, memberikan warna coklat.

Peningkatan bilirubin dalam darah: Penyebab dan Gejala ^

bawah metabolisme bilirubin normal dalam darah mendapat jumlah yang sangat kecil dari bilirubin langsung. Namun, di bawah kegagalan patologis, konsentrasi dapat meningkatkan secara signifikan baik dalam darah( hiperbilirubinemia) dan dalam urin( bilirubinuria), menembus ke jaringan di sekitarnya dan menyebabkan menguningnya kulit, mata sklera dan membran mukosa.

Selain itu, gejala sering adalah:

• mual, kelemahan
• ,
• muntah,
• bersendawa pahit,
• berat di kuadran kanan atas,
• berubah warna, kotoran hampir putih,
• urine warna bir,
• gatal.

penyebab utama gangguan metabolisme bilirubin: Penyakit

• darah di mana ada peningkatan tajam dalam jumlah sel non-layak darah merah( anemia), agresi kekebalan ke arah sel darah merah normal( penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, Rh - anak dengan konflik ibu), serta dampak bahan kimia beracun padasel-sel darah. Penyakit

• hati( virus, bakteri, autoimun, beracun dan obat hepatitis, jaundice) yang mempengaruhi atau merusak sel-sel hati. Ketika penyakit kuning yang parah kuning, tidak hanya kulit dan mata sclera, tetapi juga air liur, keringat, air mata, ASI, dan semua organ internal.bagian bebas

• Melanggar cara empedu empedu - penyakit batu empedu, kandung empedu dyskinesia, pakreatit, adanya tumor, jaringan parut atau pembesaran kelenjar getah bening di sekitar cara empedu.

• Keracunan alkohol, kimia dan obat-obatan.

• Kurangnya vitamin B12.

• Defisiensi herediter enzim hati adalah sindrom Gilbert.

• Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir.

Norma bilirubin pada anak-anak dan orang dewasa ^

Menentukan tingkat bilirubin dalam darah adalah alat penting untuk diagnosis berbagai penyakit, terutama hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik, dan merupakan salah satu indikator utama dari biokimiates darahnilai-nilai

Refferentnye indikator normal dari keseluruhan, langsung dan tidak langsung bilirubin untuk orang dewasa dan anak-anak ditampilkan dalam tabel:

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari 1 bulan	Anak-anak sampai 1 bulan Jumlah
	8,5 - 20,5 mmol / l	saat lahir 51-60 mol / l, dengan 2 hari dan sebelum akhir minggu pertama bisa meningkat sampai 256 mmol / l karena tidak langsung( prematur untuk 170 mmol / l) 3 minggu. K akhir dekat dengan indikator dewasa
langsung	15,4μmol / l( 75% dari total)	selama periode puncak paling sedikit 90% dari total
Direct	menjadi 5.1mol / l( 25% dari total)	periode puncak tidak lebih dari 10% dari total

neonatal jaundice ^

Peningkatan bilirubin pada neonatus bukanlah penyakit dan dalam kebanyakan kasus terjadi secara independen dan tidak memerlukan pengobatan. Fenomena ini disebut ikterus fisiologis( penyakit kuning) pada bayi baru lahir dan dikaitkan dengan adaptasi organisme anak terhadap perubahan kondisi lingkungan. Bahkan

bahwa darah anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan mengandung disebut hemoglobin janin( terbentuk di rahim), yang secara signifikan berbeda dalam komposisi dari hemoglobin dewasa dan tunduk pengganti aktif untuk bulan pertama kehidupan.

Karena kenyataan bahwa penggantian hemoglobin merilis sejumlah besar produk degradasi eritrosit, dan hati dan sistem bilier bayi belum beroperasi penuh, sekitar 3 - 4 hari hidup, kulitnya dan selaput lendir dapat berwarna kuning. Untuk menakut-nakuti keadaan ini tidak perlu - segera setelah sistem enzim anak bekerja sepenuhnya, warna kulit akan berubah menjadi merah muda, biasanya ini terjadi pada hari ke 7 - 8 kehidupan. Agak lebih lama dan lebih terasa dapat terjadi ikterus jika terjadi konflik Rhesus( Rhesus negatif pada ibu dan positif pada bayi) atau di hadapan janin pada kelompok darah pertama, dan pada anak kedua( kurang sering yang ketiga).Pada saat bersamaan, anak menjadi tidak perlu mengantuk dan perlu terbangun karena menyusui.

Untuk mengurangi toksisitas paparan tingkat tinggi bilirubin dan mempercepat ekskresi dengan kotoran dan urin, dalam pengobatan modern, metode fototerapi banyak digunakan. Bayi diletakkan di bawah lampu khusus, ditutupi dengan penutup mata dan menyala, jika mungkin, di kedua sisi. Sebagai aturan, setelah 4 hari fototerapi, gejala ikterus benar-benar hilang.

Efek positif pada pengobatan jeli adalah menyusui dan sebelumnya menerapkannya pada payudara - ini membantu untuk segera menghilangkan mekonium dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Pada kasus yang lebih parah, dengan bentuk ikterus parah, transfusi darah donor mungkin diperlukan untuk menyelamatkan sistem saraf dan kehidupan anak dari efek toksik.

Bagaimana menurunkan bilirubin ^

Untuk menurunkan bilirubin dalam darah, pertama-tama, perlu untuk menetapkan akar penyebab kenaikannya. Jika tidak, akan terus meningkat, karena hiperbilirubinemia bukanlah penyakit yang terisolasi, tapi salah satu gejala penyakitnya.

• Secara khusus, jika stagnasi empedu harus disalahkan, cukup untuk menghilangkan penyumbatan, misalnya untuk mengeluarkan batu di kantong empedu atau melakukan pengobatan dengan obat yang memperbaiki sekresi empedu.
• Ketika hepatitis virus memerlukan pengobatan antiviral, dengan anemia hemolitik - berarti mencegah disintegrasi eritrosit yang meningkat.
• Jika penyebabnya terkait dengan intoksikasi tubuh, asupan adsorben yang mengikat zat beracun dan hetaprotectors yang berfungsi untuk melindungi hati akan membantu. Selain itu, untuk mengurangi enzim dalam darah, Anda perlu melembabkan hati dan kantong empedu secara maksimal, mengubah diet Anda menjadi makanan sehat:
  • Dari menu ini, Anda harus menyingkirkan makanan tajam, asap dan gorengan, minuman berkarbonasi, alkohol, teh kuat, permen.
  • Berikan preferensi untuk produk segar, rebus dan panggang, terutama sayuran - ini akan membantu menghilangkan penyebab sembelit, mengembalikan mikroflora yang menguntungkan dan memastikan penghapusan racun secara cepat dari usus.
  • Agar tidak mengganggu saluran pencernaan, seringlah makan, tapi sedikit demi sedikit, jangan makan berlebihan dan jangan biarkan istirahat panjang di antara waktu makan. Selain itu, selama periode akut, diet kelaparan untuk menurunkan berat badan dilarang, dengan memperhatikan diet terapeutik untuk cholelithiasis ditunjukkan.

  Untuk membuat diagnosis yang tepat, Anda perlu mengetahui bagaimana menyiapkan dengan benar persiapan tes. Darah diambil dari pembuluh darah di pagi hari saat perut kosong, tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan dan minum kopi( kafein menurunkan kadar bilirubin) selama 8 jam sebelum prosedur berlangsung, jika tidak, hasil penelitian ini mungkin tidak dapat diandalkan.

  Pada hari-hari sebelum donor darah menolak makanan berlemak( agar tidak membebani hati) dan dari aktivitas fisik yang berlebihan yang menyebabkan rasa sakit pada hipokondrium yang tepat. Untuk mendapatkan indikator yang akurat, terkadang pembatalan awal( hingga 2 minggu) obat tertentu, khususnya vitamin C dan obat antiepilepsi, diperlukan.

  Jika tes dilakukan dengan benar dan menunjukkan tingkat enzim jauh di bawah normal, ini juga harus waspada. Penyebab bilirubin rendah tidak dipahami dengan baik, karena, lebih sering daripada tidak, orang menderita kandungan enzim yang tinggi, dan bukan dari yang diturunkan.

  Namun, menurut beberapa penelitian medis, ada hubungan langsung antara tingkat penurunan dan penyakit jantung koroner, yaitu risiko serangan jantung dan stroke jauh lebih rendah dengan bilirubin tinggi dibandingkan dengan bilirubin rendah. Kesimpulannya, saya ingin mencatat bahwa tingkat bilirubin yang tinggi memerlukan perhatian dan kontrol ketat, karena sangat beracun bagi sistem saraf pusat dan menyebabkan banyak penyakit - sakit kepala yang terus-menerus, kehilangan kekuatan, perlambatan denyut nadi( bradikardia).

  Oleh karena itu, cara terbaik untuk menghindari keracunan otak dan seluruh tubuh - pada gejala pertama untuk mencari pertolongan dari dokter.