Gastroduodenitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

gastro -( gastroduodenitis; gastro lambung duodenum + duodenum + -itu - peradangan) - penyakit radang selaput lendir duodenum dan daerah perut pilorus. Gastroduodenitis memanifestasikan dirinya dalam bentuk mual, aftertaste yang tidak menyenangkan di mulut, rasa sakit di daerah epigastrik dan rasa meluapnya perut. Gejala gastroduodenitis sangat mirip dengan gejala gastritis: penurunan nafsu makan, bersendawa, gemuruh di perut, diare atau, sebaliknya, konstipasi. Klasifikasi

gastroduodenitov

Tergantung pada faktor etiologi dominan diisolasi:

primer( eksogen) gastroduodenitis;
sekunder( endogen) gastroduodenitis.

Prevalensi ini adalah sebagai berikut:

gastroduodenitis umum;
gastroduodenitis lokal.

Bergantung pada tingkat keasaman gastroduodenitis bervariasi: gastroduodenitis

dengan fungsi sekretori normal;
gastroduodenitis dengan penurunan fungsi sekretori;
gastroduodenitis dengan peningkatan fungsi sekretori.

Penyebab gastroduodenitis

Ada banyak alasan untuk gastroduodenitis. Ada penyebab perkembangan endogen dan eksogen.

Di antara penyebab endogen gastroduodenitis, sangat penting melekat pada peningkatan pembentukan asam, pengurangan pembentukan lendir, gangguan regulasi hormon sekresi. Selain itu, perkembangan gastroduodenitis sangat dipengaruhi oleh penyakit hati dan saluran empedu, patologi endokrin.

Di antara faktor etiologi eksogen dari munculnya gastroduodenitis diisolasi secara fisik, seperti makanan akut, dingin atau panas, kimia( paparan pestisida).Faktor yang paling penting adalah menelan Helicobacter pylori ke dalam saluran pencernaan.

Bagaimana

gastro Ketika terkena faktor etiologi abnormal pada mukosa lambung dan ulkus duodenum mengembangkan reaksi inflamasi, yang mengarah ke gangguan regenerasi fisiologis mukosa dan pengembangan atrofi. Semua faktor ini menyebabkan terganggunya fungsi sekretor dan motorik. Sebagai aturan, dengan gastroduodenitis, ada peningkatan nada dan motilitas lambung, dyskinesia duodenum. Gejala

gastroduodenita

gastroduodenitov gejala bervariasi dan tergantung pada tingkat perubahan struktural dalam lendir, lokalisasi mereka, tahap proses patologis, negara fungsional dari lambung, dan gangguan dari proses metabolisme dalam tubuh. Tanda umum gastroduodenitis adalah kelemahan, kelesuan, tidur yang terganggu, sering sakit kepala. Secara obyektif, dengan gastroduodenitis, pucat kulit, manifestasi kekurangan vitamin diamati. Tingkat keparahan gejala ini tergantung pada tingkat gangguan proses metabolisme dalam tubuh.

Diagnostik gastroduodenita pemeriksaan

Endoskopi di gastroduodenite

endoskopi di gastroduodenite biasanya menunjukkan edema hiperemi mukosa fokal atau difus, dan hipertrofi lipatan t. D.

Kadang-kadang mukosa tampak pucat, menipis, dengan lipatan bulat. Ini khas dari proses atrofi, namun ada tidaknya atrofi dan derajatnya hanya bisa dinilai secara histologis. Pemeriksaan

histologi di gastroduodenite

histologi pemeriksaan mukosa dan duodenum ulkus lambung adalah metode diagnostik wajib gastroduodenita yang memungkinkan untuk memperkirakan tingkat inflamasi proses, degeneratif.

Evaluasi fungsi sekresi perut dengan gastroduodenitis

Evaluasi fungsi sekretori perut dapat dilakukan dengan menggunakan metoda metastase intragastrik.

Metastrik pH intragastrik memungkinkan untuk memperkirakan pH di daerah tubuh dan antrum perut dengan probe khusus dengan dua elektroda terpasang. PH normal di daerah tubuh perut pada perut kosong adalah 1,7-2,5 pada anak-anak di atas 5 tahun, setelah diperkenalkannya stimulan( histamin) - 1,5-2,5.Bagian antral perut, melakukan netralisasi asam, biasanya memiliki pH di atas 5, yaitu perbedaan antara pH tubuh dan antrum yang biasanya diatas 2 unit. Pengurangan perbedaan ini menunjukkan penurunan kapasitas penetralisir antrum dan kemungkinan pengasaman duodenum.

Fungsi Sekretariat

dianggap berkurang jika semua indeks dalam fraksi basal dan stimulasi dikurangi. Fungsi sekretorik dianggap meningkat, bahkan indikator individu pun meningkat bahkan di salah satu fraksi.

gastroduodenitis kronis sering terjadi pada anak-anak dengan sekresi normal atau meningkat, penurunan kinerja dengan respon yang baik untuk stimulan adalah manifestasi dari standar individu. Penurunan sekresi lambung yang benar ditandai dengan refraktori terhadap pengenalan stimulan dan khas untuk bentuk gastritis atrofik yang parah, yang jarang terjadi pada anak-anak.

Pemeriksaan fungsi motorik pada gastroduodenitis

Evaluasi fungsi motorik dilakukan berdasarkan manometri anthroduodenal. Hal ini juga memungkinkan untuk mengevaluasi motilitas lambung oleh electrogastrography( EGG), serta ultrasound pada perut dengan pre-filling dengan air.

Fluoroskopi Fluoroskopi selama gastroduodenite

barium lambung bukanlah metode diagnostik CGD, tetapi dapat digunakan untuk menilai fungsi evakuasi dalam diagnosis diferensial penyakit lain( malformasi kongenital, stenosis pilorus, tumor, obstruksi duodenum kronis dan t. D.).

diagnosis infeksi Hp dengan diagnosis

gastroduodenite infeksi Hp adalah wajib untuk menentukan jenis gastroduodenitis dan pengobatan selanjutnya. Grup 2 metode diagnosis helikobakterioza:

histologi metode cukup handal dan adalah standar emas dalam helikobakterioza diagnosis.
Bakterioskopi - deteksi Hp dalam sitologi dari biopsi ke kaca, metode pewarnaannya sama.

Pengobatan gastroduodenitis

Pengobatan gastroduodenitis adalah stadium yang panjang dan berurutan. Termasuk umum rasional, makanan dan modus bermotor, diet, antasid pada produksi asam yang tinggi( Vicalinum, Almagel), berarti merangsang reparatif proses multivitamin pada indikasi - antispasmodik, obat penenang, herbal, air mineral, dalam kasus-kasus gastroduodenitis sekunder dengan penurunan produksi asamPersiapan enzim ditunjukkan. Perlakuan kompleks gabungan penyakit pada sistem pencernaan sangat diperlukan.

Pengobatan gastroduodenitis dimulai dengan diet.

Diet untuk gastroduodenitis

Croup dan sayuran, tanah, pada daging, jamur, kaldu ikan;daging tanpa lemak( cincang, goreng), dimasak ayam, uap, dikukus, potongan goreng tanpa kasar kerak ham tanpa lemak, ikan rebus tanpa lemak, juga direndam cincang herring ramping, kaviar;susu( jika tidak menyebabkan diare), mentega, kefir, susu kemiri, krim, krim asam non-asam, dadih segar tanpa asam, keju yang digosok halus;telur rebus, dadar goreng;bubur, diseduh dengan baik atau dilap( soba, semolina, nasi);tepung terigu,( kecuali untuk kue), roti putih basi, abu-abu, biskuit tak berpendidikan;sayuran, buah rebus, mentah dalam bentuk parut;buah, jus sayuran( juga asam);teh, kopi, coklat dalam air dengan susu, jujube, gula. Meja garam sampai 12-15 g Tambahkan vitamin C, B1, B2, PP.

Power lima kali.

Saat makan, amati peraturan berikut ini:

• Makanan dan minuman jangan terlalu panas atau terlalu dingin;
• Anda seharusnya tidak pernah menelan makanan padat tanpa mengunyahnya dengan hati-hati.
• Ada beberapa hari yang lebih baik sedikit demi sedikit. Sejak

gastroduodenitis saja penyakit kronis berbeda bolak siklik dengan periode eksaserbasi remisi, terapi harus diberikan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

• selama periode akut sisa tempat tidur pasien diresepkan biasanya setidaknya 7-8 hari;
• membutuhkan diet wajib. Nutrisi yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa gastroduodenitis kronis lebih mudah diobati dan tidak menyebabkan rasa sakit yang terlalu kuat;
• untuk menetralisir terapi obat Heliobacter Pilori dilakukan, yang terdiri dalam mengambil bismuth tripotassium dicitrate, amoksisilin, metronidazol dan makrolida. Terapeutik berlangsung dari 7 sampai 10 hari;
• jika gastroduodenitis telah menyebabkan peningkatan keasaman lambung, pasien disarankan untuk menggunakan omeprazol dan H2-blocker reseptor histamin;Hasil bagus
• menunjukkan fisioterapi, sanatorium pengobatan dan terapi olahraga.

Obat untuk gastroduodenitis. Regimen pengobatan gastroduodenitis

Karena salah satu penyebab utama munculnya gastroduodenitis adalah infeksi, pengobatan bukan tanpa terapi antibiotik.

obat pilihan untuk gastroduodenitis pengobatan:

1. De-nol, dan metronidazol( hari saja lecheniya10-14) + tetracycline antibiotik( hari perawatan 7-10);
2. klaritromisin dan omeprazol dalam kombinasi dengan metronidazol( pengobatan 7 hari);
3. metronidazol + amoksisilin( 10 hari pengobatan) + ranitidine( 2 kali sehari sebelum makan selama 2 minggu);
Pilihan rejimen pengobatan tergantung pada karakteristik gastroduodenitis. Untuk gejala gastroduodenitis pertama, berkonsultasilah dengan ahli gastroenterologi untuk mendapatkan saran dan pengobatan.

gastroduodenitis kronis pada anak-anak ditandai dengan gastro

kronis restrukturisasi inflamasi nonspesifik dari mukosa lambung dan ulkus duodenum, serta sekresi dan motor-evakuasi pelanggaran.

Pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, lesi terisolasi pada perut atau duodenum relatif jarang terjadi, pada 10-15% kasus. Jauh lebih sering diamati gabungan kekalahan dari departemen ini. Duodenum, sebagai organ yang aktif secara hormonal, memiliki efek pengaturan pada aktivitas fungsional dan evakuasi lambung, pankreas dan saluran empedu.

Penyebab gastroduodenita anak peran

The terkemuka milik alasan pencernaan: gizi tidak teratur dan miskin, penyalahgunaan makanan pedas, makanan "jatah kering" dan faktor psikogenik. Pentingnya faktor-faktor ini meningkat bila ada kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit di daerah gastroduodenal.situasi stres dalam keluarga, sekolah, lingkungan sosial sering diimplementasikan dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular yang mempengaruhi sekresi, motilitas, suplai darah, proses regeneratif dan sintesis hormon gastrointestinal. Selain itu, pengobatan jangka panjang( glucocorticoids, NSAID), alergi makanan dan faktor lain yang mengurangi perlindungan mukosa spesifik dan nonspesifik sangat penting.

Salah satu penyebab utama gastroduodenitis kronis pada anak-anak dan orang dewasa adalah infeksi Helicobacter pylori. Duodenitis berkembang dengan latar belakang gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, dan metaplasia epitel usus duodenum. Helicobacter pylori mengendap di situs epitel metaplastik dan menyebabkan perubahan yang sama seperti di perut. Fokus dari metaplasia lambung tidak stabil terhadap isi duodenum, yang menyebabkan erosi. Oleh karena itu gastroduodenitis, berhubungan dengan Helicobacter pylori, seringkali bersifat erosif.

Semua faktor ini memiliki efek toksik dan alergi dan menyebabkan perubahan morfologis pada mukosa duodenum. Pada kondisi ini, peran kerusakan asam-peptik pada selaput lendir meningkat dalam terjadinya gangguan motor evakuasi dan penurunan pH intraduodenal. Faktor yang merusak pertama kali menyebabkan iritasi pada mukosa, dan kemudian - distrofi dan atrofi di dalamnya. Pada saat yang sama, perubahan kekebalan lokal, agresi autoimun berkembang, sintesis hormon yang mengatur fungsi sekretori motor dari sistem pankreatobiliari terganggu. Yang terakhir juga ada perubahan inflamasi. Hal ini menyebabkan penurunan sintesis sekretin dan jenuh jus natrium pankreas, yang pada gilirannya mengurangi isi usus alkalisasi dan mempromosikan pengembangan perubahan atrofi. Gejala

gastroduodenitis pada anak-anak

gastroduodenitis kronis gejala polimorfik yang berbeda dan sering dikombinasikan dengan penyakit pencernaan lainnya, dan karena itu tidak selalu mungkin untuk membedakan gejala yang disebabkan oleh gastroduodenitom dari gejala yang disebabkan oleh penyakit penyerta.

gastroduodenitis pada fase akut dimanifestasikan sakit nyeri kram di epigastrium terjadi 1-2 jam setelah makan dan sering memancar di hypochondrium( paling kanan) dan wilayah pusar. Makan atau antasida mengurangi atau menghentikan rasa sakit. Sindrom nyeri bisa disertai dengan perasaan berat, raspiraniya di daerah epigastrik, mual, hypersalivation. Dalam mekanisme pengembangan sindrom nyeri dan fenomena dyspeptic, peran utama termasuk pada dyskinesia duodenum. Akibatnya, refluks duodenogastrik mengintensifkan, menyebabkan ereksi pahit, kadang muntah dengan campuran empedu, jarang mulas.

Saat memeriksa pasien, perhatian diberikan pada kulit pucat dan berat badan rendah. Lidah ditutupi lapisan putih putih dan kekuning-kuningan, seringkali dengan jejak gigi di permukaan lateral. Bila palpasi abdomen menentukan nyeri di daerah pyloroduodenal, kurang sering di sekitar pusar, di daerah epigastrik dan hipokondrium. Gejala Mendel adalah karakteristik. Banyak pasien memiliki gejala positif dari Ortner dan Kehr.

Anak-anak dengan duodenitis kronis sering memiliki gangguan vegetatif dan psikososial: sakit kepala periodik, pusing, gangguan tidur, kelelahan, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi endokrin duodenum. Gangguan vegetatif dapat menampakkan diri sebagai gambaran klinis dari sindrom pembuangan: kelemahan, berkeringat, kantuk, peristaltik usus meningkat, terjadi 2-3 jam setelah konsumsi. Dengan istirahat panjang antara waktu makan, mungkin ada tanda-tanda hipoglikemia berupa kelemahan otot, tremor di dalam tubuh, nafsu makan yang meningkat tajam.

Mengingat keistimewaan perkembangan dan lokalisasi proses patologis yang dominan, beberapa varian gastroduodenitis kronis dengan manifestasi klinis khas diisolasi.

• Yazvennopodobny gastroduodenitis kronis ( terutama bulbit): varian yang paling umum, sering dikombinasikan dengan gastritis antral( anthroduodenitis) dan ulkus peptik pada perut. Inti perkembangannya adalah faktor penyebab peningkatan agresivitas jus lambung dan pengasaman isi duodenum. Untuk bulbitis pada fase eksaserbasi ditandai dengan sindrom nyeri ulseratif. Rasa sakit dilokalisasi di daerah epigastrik, muncul pada waktu perut kosong atau 1,5-2 jam setelah makan dan malam hari. Musibah eksaserbasi berbeda.
• Gastro-gastro-gastro-gastrointestinal seperti , dikombinasikan dengan gastritis fundus atrofi atau enteritis. Dalam varian ini, proses atrofik yang menyebar dapat menyebar ke duodenum. Bila dikombinasikan dengan duodenitis kronis dan enteritis, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gejala intoleransi makanan, gangguan pencernaan dan penyerapan.
• Desodenitis kronis seperti Cholecystitis , berkembang melawan duodenosis. Cholecystitis mempromosikan kemunculan dan perkembangan perubahan distrofi inflamasi pada duodenum karena obstruksi duodenum kronis yang berasal dari fungsional atau organik. Dengan duodenostasis, nyeri permanen atau paroksismal terjadi di daerah epigastrik dan di sebelah kanan pusar, perasaan bengkak, gemuruh, mual, bersenda rasa, muntah empedu.
• Pankreas seperti duodenitis lokal ( papillitis, diverticulitis papillose).Papillitis sering berkembang sebagai akibat dari penyebaran peradangan pada papilla besar duodenum dengan duodenitis atau dapat menjadi bagian dari proses inflamasi yang terlokalisir dalam sistem pankreatobiliari. Divertikulitis adalah lesi pada divertikulum, yang terletak terutama di zona dekat-parotid. Duodenitis lokal menyebabkan terganggunya evakuasi jus pankreas dan empedu sehubungan dengan pelekatan papilitis, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala penyakit dada bilier. Rasa sakit dilokalisasi terutama di kuadran kanan atas dan dikaitkan dengan asupan makanan berlemak;Sclera icteric sedikit dan sedikit icterus kulit yang mungkin. Kadang-kadang gejala pankreatitis diamati( rasa sakit dilokalisasi di hipokondrium kiri, kadang-kadang mengelilinginya, disertai perut kembung, pelanggaran tinja, intoleransi transien terhadap susu).

Gastroduodenitis kronis memiliki siklus: fase eksaserbasi digantikan oleh remisi. Eksaserbasi lebih sering terjadi pada musim semi dan musim gugur, terkait dengan pelanggaran diet, kelebihan beban di sekolah, berbagai situasi yang penuh tekanan, penyakit menular dan somatik. Tingkat keparahan eksaserbasi tergantung pada tingkat keparahan dan lamanya sindrom nyeri, fenomena dyspeptic dan gangguan pada kondisi umum. Rasa sakit spontan berlangsung rata-rata 7-10 hari, nyeri palpasi tetap 2-3 minggu. Secara umum, eksaserbasi duodenitis kronis berlangsung 1-2 bulan. Pengurangan yang tidak lengkap ditandai dengan tidak adanya keluhan dengan adanya tanda obyektif, endoskopi, dan morfologi duodenitis moderat. Pada tahap remisi, tidak ada manifestasi klinis, atau endoskopi, atau morfologi peradangan pada duodenum.

Diagnosis gastroduodenitis

diagnosis gastroduodenitis kronis didasarkan pada pengamatan klinis, studi tentang keadaan fungsional dari duodenum, yang endoskopi dan histologi( bahan biopsi dari mukosa membran) penelitian. Ketika

fungsional intubasi duodenum mendeteksi perubahan karakteristik duodenitis: dystonia sfingter Oddi, rasa sakit dan mual pada saat pemberian stimulus dalam usus, kebocoran sebaliknya melalui solusi sulfat penyelidikan magnesium karena spasme duodenum. Pada mikroskopi kandungan duodenum, epitel intestinal yang diturunkan, bentuk lamblia yang sering dan vegetatif ditemukan. Untuk mengevaluasi keadaan fungsional duodenum, aktivitas enzim enterokinase dan alkali fosfatase dalam kandungan duodenal ditentukan. Aktivitas enzim ini meningkat pada tahap awal penyakit dan menurun seiring tingkat keparahan proses patologis yang memburuk.
Studi tentang sekresi lambung juga penting. Parameter untuk duodenitis asamodepit( bulbite) biasanya meningkat, dan bila dikombinasikan duodenitis dengan gastritis atrofik dan enteritis - menurun.
Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis gastroduodenitis adalah PEGD.Pemeriksaan sinar X-ray
terhadap duodenum sangat penting dalam diagnosis duodenitis kronis, namun memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai gangguan evakuasi motorik yang terkait dengan penyakit ini atau penyebabnya.

Pengobatan gastroduodenitis pada anak

Pengobatan untuk gastroduodenitis kronis pada anak dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti pada gastritis kronis.

Selama periode akut penyakit ini, istirahat di tempat tidur diperlihatkan selama 7-8 hari.
Diet sangat penting. Pada hari-hari pertama penyakit menganjurkan tabel nomor 1, di masa depan - nomor tabel 5. Selama masa remisi, diet lengkap ditunjukkan.
Untuk pemberantasan Helicobacter pylori dilakukan terapi ternary: bismuth tripotassium dicitratobismuthate( misalnya, De-Nol) dalam kombinasi dengan amoksisilin dan metronidazole, makrolida atau selama 7-10 hari.
Dengan meningkatnya keasaman lambung, rekomendasikan H2-blocker reseptor histamin, serta omeprazol 20 mg pada waktu perut kosong selama 3-4 minggu.
Menurut indikasi, sarana yang mengatur kemampuan motorik [metoklopramida, domperidone( motilium), drotaverin] digunakan.
Dalam proses rehabilitasi, fisioterapi, terapi olahraga, dan perawatan sanatorium diresepkan.

Pencegahan gastroduodenita

Pencegahan gastroduodenita termasuk makanan yang rasional, dan modus mengemudi umum, seimbang gizi berkualitas tinggi, sesuai dengan semua elemen dari gaya hidup sehat. Pengobatan yang optimal dan rehabilitasi gastroduodenitis adalah salah satu tindakan yang paling efektif untuk mencegah penyakit ulkus peptik.

Pencegahan gastroduodenitis di

anak Ketika penyakit saluran cerna anak sangat penting untuk mematuhi prinsip-prinsip kekuatan usia untuk melindungi anak dari kelebihan fisik dan emosional. Pencegahan sekunder meliputi terapi yang tepat dan tepat waktu, pengawasan dan konsultasi rutin terhadap anak-anak penderita gastroenterologi.

perkiraan gastroduodenita

Ketika pengobatan yang tidak teratur dan tidak efektif gastritis kronis dan gastroduodenitis kambuh dan menjadi patologi utama orang dewasa, yang mengurangi kualitas hidup pasien, kemampuannya untuk bekerja.

Apakah perawatan pernafasan untuk gastroduodenitis diberikan? Jawaban: tidak ada