Striktur dan obliterasi uretra( uretra) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Strictures dan obliterasi uretra adalah perubahan sikatrikial di dinding uretra, yang menyebabkan retensi urin akut di rongga kandung kemih. Di asal mereka, striktur uretra terbagi menjadi bawaan dan didapat, dan yang terakhir bisa menjadi etiologi traumatis, inflamasi dan iatrogenik.

Striktur uretra

Penyebab penyempitan dan pemusnahan uretra

Tentu, penyebab pastinya penyempitan uretra pada kongenital tidak dapat disebut. Ini, seperti penyebab banyak cacat genetik lainnya, tetap tidak diketahui sampai hari ini.

Adapun striktur yang didapat, mereka memiliki banyak alasan berbeda. Pertama, penyakit peradangan uretra - uretritis. Mereka mungkin memiliki etiologi yang berbeda, namun seringkali penyempitan merupakan konsekuensi dari uretritis gonorrhea.

Tekanan pasca trauma pada uretra bisa terjadi setelah luka uretra terbuka atau tertutup. Paling sering, mekanisme cedera serupa pada pria dan anak laki-laki terjadi saat mereka jatuh ke bingkai sepeda atau tutup tutup selokan. Setelah itu, secara umum, ada uretritis traumatis, yang dipecahkan dengan pembentukan sejumlah besar jaringan granulasi di lumen uretra, yang juga menghambat arus keluar urin.

Di bawah striktur iatrogenik uretra berarti penyempitan yang diakibatkan oleh intervensi dokter yang tidak profesional. Paling sering, ini adalah pengaturan kateter uretra logam, yang memiliki beberapa kesulitan teknis. Dengan teknik yang salah, selaput lendir uretra bisa rusak, dimana jaringan fibrosa terbentuk, yang bisa menyebabkan uretra pada uretra. Oleh karena itu, dengan manipulasi pada uretra tersebut, perlu sangat berhati-hati dan penuh perhatian.

Gejala striktur dan obliterasi uretra

Gambaran klinis penyakit ini bergantung pada tingkat penyempitan uretra. Sebagai aturan, patologi berkembang secara bertahap. Pada tahap awal pasien, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap dan keparahan selama tindakan kencing itu sendiri terganggu. Seiring waktu, gejala berkembang, dan aliran urin menjadi lebih tipis dan tipis. Pasien perlahan mulai menumpuk sejumlah besar urin di kandung kemih, yang tidak lagi meninggalkan uretra, karena penyempitan yang terakhir.

Dengan latar belakang kursus kronis semacam itu, mungkin ada eksaserbasi patologi, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol, makanan pedas atau aktivitas fisik. Kondisi ini disebut sindrom retensi urin akut. Ini memanifestasikan dirinya dalam ketidakhadiran lengkap diuresis( buang air kecil), pembengkakan dan nyeri tajam pada perut bagian bawah.

Dengan latar belakang ini, ada simtomatologi umum, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, malaise, gangguan nafsu makan dan tidur.

Jika pasien memiliki salah satu gejala di atas, dia memerlukan konsultasi langsung dengan ahli urologi, karena sebelumnya penyakit ini teridentifikasi, semakin baik pengobatan tersebut dapat diobati.

Diagnosis penyempitan dan pemusnahan uretra

Urethrografi dapat dianggap sebagai metode spesifik untuk mendiagnosa penyempitan uretra. Metode ini terdiri dari pengenalan zat kontras ke dalam rongga uretra diikuti oleh penelitian sinar-X yang memberikan informasi yang jelas tentang patensi yang terakhir. Uretrografi bisa turun, naik dan turun.

Teknik turunan dalam melakukan penelitian semacam itu adalah dengan intravena memperkenalkan kontras yang larut dalam air yang disekresikan oleh ginjal. Sinar-X uretra dalam situasi seperti itu bisa memberi informasi tentang tingkat di mana uretra tersempit mulai dari sisi kandung kemih.

Untuk mengetahui seberapa lumayan uretra dari luar, perlu dilakukan retrograd atau naik urethrography. Teknik ini terdiri dari memasukkan kontras ke dalam lubang uretra eksternal dengan alat suntik.

Terkadang, untuk menentukan taktik pengobatan, klarifikasi hanya satu penyempitan saja tidak cukup, sehingga pasien menjalani urethrografi total atau agunan. Ini terdiri dari implementasi bersama dari dua metode di atas. Pada saat yang sama, situs uretra, yang bebas dari kontras, didefinisikan secara jelas pada radiografi. Dialah yang menjadi penyebab gejala klinis dan membutuhkan koreksi bedah.

Total urethrography

.Tanda panah menunjukkan striktur uretra

Di antara teknik informatif lainnya untuk diagnosis striktur dan pengaburan uretra dapat disebut ultrasound. Hal ini dapat dilakukan baik dengan sensor konvensional atau yang dubur. Ini adalah yang terakhir yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi di bagian distal uretra.

Pengobatan striktur dan pengaburan uretra

Pengobatan penyakit ini bisa bersifat operasi atau konservatif. Sebagai aturan, pada tahap awal atau pada kunjungan pertama ke dokter, pasien ingin membatasi diri pada metode pengobatan konservatif. Di antara metode ini, di tempat pertama, adalah mungkin untuk memilih uretra bougie, intinya terdiri dari pendahuluan ke dalam uretra konduktor logam dengan diameter berbeda, yang, sesuai dengan peningkatannya, memperluas lumen uretra.

Efek yang baik diamati saat bougie dikombinasikan dengan terapi enzim, yang terdiri dari penggunaan obat seperti lidase atau ronidase, yang memiliki kemampuan untuk menyelesaikan perubahan sikatrikial pada membran mukosa uretra. Obat-obatan ini dimasukkan ke dalam rongga saluran mocheispuskatelnogo sebelum diperkenalkannya bougie.

Selain itu, beberapa ahli merekomendasikan pendahuluan sebelum persiapan hormon bougie seperti hidrokortison, yang sangat meringankan peradangan dan pembiusan prosedur.

Perlu dicatat bahwa bougie hanya dilakukan dengan anestesi lokal, karena ini adalah prosedur yang sangat menyakitkan. Untuk anestesi, persiapan gel lidocaine atau Novocain dimasukkan ke dalam rongga uretra, yang tersedia dalam botol khusus.

Jika perawatan konservatif tidak efektif, intervensi bedah digunakan untuk memperbaiki striktur dan pengaburan uretra. Ini, sebagai suatu peraturan, terdiri dari reseksi lokasi uretra yang berubah dengan jahitan akhir dari uretra. Jika jaringan Anda sendiri tidak cukup, maka gunakan prostesis uretra dengan shunt buatan.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Hampir semua pasien dengan striktur uretra, yang pada awalnya mengajukan bantuan kepada penyembuh rakyat, segera menemukan diri mereka berada di sebuah resepsi ahli urologi. Sebagai aturan, semua obat yang direkomendasikan oleh penyembuh tradisional tidak hanya tidak efektif, namun segera menyebabkan perkembangan penyakit ini. Sebagai praktik menunjukkan, penyembuh menjatuhkan tangan mereka persis pada saat orang yang paling membutuhkannya. Selama retensi urin akut, mereka tidak dapat mengevakuasi dari kandung kemih dengan cara apapun dan dipaksa untuk merekomendasikan menghubungi ahli urologi. Sayangnya, banyak pasien masih belum mengerti hal ini dan terus menggunakan obat tradisional untuk masalah kesehatan kencing dan seksual tertentu. Rehabilitasi

setelah

Tugas paling penting setelah operasi adalah untuk menghindari peradangan purulen pada luka pasca operasi. Untuk ini, pertama-tama, perlu untuk menghindari kebocoran urin di area jahitan bedah. Hal ini dapat dicapai hanya dengan menyetel kateter uretra. Namun, prosedur semacam itu bisa mengancam komplikasi lain, seperti sistitis. Oleh karena itu, pasien perlu belajar bagaimana merawat kateter uretra dengan benar, terus-menerus menyuntikkan ke dalam larutan rongga kandung kemih antiseptik dan mengganti tabung sekitar seminggu sekali.

Untuk penyembuhan luka yang lebih cepat dan pembentukan bekas luka yang lebih kecil yang dapat menyebabkan kambuh penyakit, perawatan fisioterapis dalam bentuk magnetoterapi, diathermy dan galvanisasi digunakan.

Fitur diet dan gaya hidup

Karena striktur uretra cenderung mandul di rongga kandung kemih, ini menyebabkan adanya tambahan beban urin pada ginjal, yang mengancam pembentukan batu atau endapan pasir. Oleh karena itu, pasien yang didiagnosis dengan striktur atau pengangkatan uretra harus mengikuti diet nomor 7. Diet ini terbatas pada alkohol, makanan berlemak, rempah-rempah, acar dan zat lainnya yang dapat menyebabkan peningkatan diuresis harian. Komplikasi striktur dan obliterasi uretra

Patogenesis komplikasi penyakit ini didasarkan, pertama-tama, pada stagnasi urin di rongga kandung kemih dan pelvis ginjal. Ini menciptakan kondisi yang baik untuk reproduksi mikroflora patogen dan sangat sering penyempitan uretra dipersulit oleh pielonefritis. Secara klinis, hal ini diwujudkan dengan adanya peningkatan suhu tubuh dan munculnya nyeri akut di daerah lumbar dengan latar belakang gejala sebelumnya.

Komplikasi lain yang disebabkan oleh penyebab yang sama adalah penyakit batu ginjal. Jika pada awalnya hanya terdiri dari sedikit pengendapan pasir di rongga panggul ginjal dan kelopak mata, maka pada tahap selanjutnya, batu( batu) bisa dilihat di sana.

Resiko urolitiasis dengan striktur uretra adalah sangat kurang rentan terhadap pengobatan konservatif, karena uretra yang menyempit merupakan penyumbatan langsung pada pelepasan batu dari kandung kemih.

Pencegahan striktur dan pengaburan uretra

Telah diketahui bahwa untuk mencegah penyakit, perlu untuk menghindari faktor-faktor yang menyebabkannya. Dalam penyempitan uretra, penyakit peradangan organ ini. Alasan yang menyebabkan mereka diketahui. Ini adalah hipotermia, trauma dan hubungan seksual yang tidak terkontrol, yang menyebabkan infeksi pada genital eksternal. Pada prinsipnya, jika faktor risiko ini bisa dikesampingkan, maka dengan penyakit seperti itu karena penyempitan uretra tidak dapat dipenuhi. Dan jika mereka tidak dapat dihindari, penting untuk beralih ke spesialis pada waktunya untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Pendeta

dokter urologi Astashin Е.Е.