Kanker esofagus - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
kanker kerongkongan Penyebab kanker esofagus adalah beberapa fitur dari makanan: penyalahgunaan terlalu panas dan pedas makanan, termasuk minuman, penggunaan asap dan daging kering dan produk ikan yang mengandung tulang kecil( steak), melukai selaput lendir kerongkongan, mengunyah tembakau dan NASA, minum alkoholPeran utama dalam pengembangan kanker kerongkongan dimainkan dengan merokok, karena perokok menelan tidak hanya asap rokok, tapi juga zat berbahaya yang menetap di mukosa oral. Pada perokok yang menyalahgunakan alkohol, risiko pengembangan kanker kerongkongan meningkat dalam 100 kali.
Dalam perkembangan tumor esofagus memainkan kekurangan peran penting dari vitamin A, B, C, dan E, serta mikronutrien tertentu( molibdenum, selenium, asam folat).
antara faktor-faktor lain: penyakit kronis kerongkongan, seperti esophagitis kronik( peradangan), erosi, dan ulkus esofagus berhubungan dengan refluks dalam lumen esofagus menjengkelkan isi perut( refluks esofagitis) dan kontak yang terlalu lama untuk faktor karsinogenik di mukosa esofagus( jus lambung, empedu), yang meningkatkan risiko kanker.lesi
esofagus: kimia dan termal luka bakar, paparan debu logam( arsenik, krom, nikel), asbes, produk pembakaran, serta proses jaringan parut di dalam tubuh;polip( tumor jinak);beberapa penyakit kronik dan turunan esofagus lainnya( Barrett, achalasia dan tylosis).Dengan berkembangnya kanker kerongkongan, sering terjadi predisposisi genetik.
Gejala kanker kerongkongan dibagi menjadi:
1. spesifik: kelemahan, berkeringat, kenaikan suhu tubuh, penurunan atau hilangnya nafsu makan, penurunan berat badan.
2. spesifik untuk kanker kerongkongan:
- kesulitan menelan( disfagia) - awal - gangguan berlalunya padat dan serat menembus bagian cair dan sampai dengan obstruksi lengkap( bahkan air);
- atau nyeri dada di belakang, antara skapula mengakibatkan peradangan dan ulserasi mukosa, pada tahap terakhir dari rasa sakit penyakit yang disebabkan oleh invasi tumor ke organ yang berdekatan atau batang saraf toraks utama;
- salivasi berlebihan, akumulasi air liur di atas tumor( dengan keterlibatan saraf utama rongga dada);
- suara serak terkait dengan paresis( imobilitas) dari pita suara yang dihasilkan dari perkecambahan pleksus saraf besar rongga dada;
- batuk, hacking, kering, kadang-kadang mungkin purulen atau dahak berdarah, sehingga tumbuh bronkus tumor atau trakea.
Kelompok gejala terakhir adalah karakteristik stadium lanjut penyakit ini.
Dengan struktur, karsinoma sel skuamosa kerongkongan dan adenokarsinoma( dari sel kelenjar) diisolasi. Menurut bentuk pertumbuhan, tumor dibagi menjadi: kanker yang tumbuh di lumen organ( eksofitik), tumbuh di sepanjang dinding organ( endofitik) dan bentuk pertumbuhan campuran.
Lokasi dibedakan:
- Kanker esofagus bagian atas - serviks, toraks bagian atas dan tengah;
adalah kanker bagian bawah kerongkongan - perselihan torakalis dan esofagus bagian bawah.
Tahapan kanker kerongkongan:
Stadium 1: pembengkakan hingga 3 cm dan hanya mempengaruhi mukosa esofagus;
Stadium 2: ukuran tumor 3-5 cm dan adanya metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya;
Tahap 3: ukuran dari 5 sampai 8 cm dan seluruh ketebalan dinding tubuh, serta adanya metastase di kelenjar getah bening di dekatnya;
langkah 4: panjang atau ukuran tumor lebih dari 8 cm, transisi ke organ terdekat( pertumbuhan paru-paru, bronkus atau trakea, pembuluh darah besar) serta kehadiran metastasis di organ lain.kanker
Terserang bermetastasis, pertama-tama, ke kelenjar getah bening terdekat, metastasis dari organ jauh paling sering menyerang paru-paru, hati dan tulang, serta pemutaran kanker dapat memberikan intramural( di dinding kerongkongan).Komplikasi
kanker kerongkongan:
Hemoptisis - Pemilihan pembekuan darah dengan sputum( selama bronkus tumor perkecambahan dan trakea).Bahaya pendarahan dari tumor sampai intens, menyebabkan kematian pasien. Ketika tumor ukurannya yang besar, berkecambah organ terdekat dapat mengembangkan fistula( melaporkan lubang mereka yang tidak pada organ normal), seperti antara kerongkongan dan trakea, esofagus dan serat mediastinum, mengarah ke pengembangan peradangan yang parah, melelahkan pasien dan menyebabkan kematiannya. Disfagia - pelanggaran terhadap perjalanan makanan, berbahaya tanpa penanganan tepat waktu, karena pasien "meninggal karena kelaparan".
Pemeriksaan pasien kanker esofagus harus mencakup:
studi radiografi esofagus dengan kontras: untuk menentukan sejauh mana tumor, tingkat penyumbatan lumen nya kerongkongan, kehadiran fistula( wicking kontras massa pada saluran pernapasan atau jaringan lunak), sifat pertumbuhan tumor.
X-ray dari kerongkongan dengan kontras. Panah menunjukkan tumor yang menyebabkan penyempitan kerongkongan.
esophagogastroscopy( EGD) - pemeriksaan "dalam" melalui perangkat khusus dengan pembesaran tinggi, metode ini memungkinkan sebuah studi rinci untuk memeriksa selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum dan menemukan tumor, menentukan batas-batasnya dan mengambil sepotong untuk diteliti di bawah mikroskop. Metode ini aman dan bisa ditoleransi dengan baik oleh pasien. Ketika tumor kecil terdeteksi pada tahap awal, dimungkinkan untuk mengeluarkannya melalui alat yang sama menggunakan anestesi intravena short-acting.
bronkoskopi( PBS) - melalui pemeriksaan endoskopi trakea dan pohon bronkial, mengidentifikasi invasi tumor di organ-organ ini, tingkat kompresi dan kehadiran fistula nya antara kerongkongan dan trakea.
Gambar endoskopik karsinoma sel skuamosa kerongkongan. Degenerasi papiloma menjadi karsinoma sel skuamosa.
Computed tomography: memungkinkan Anda untuk menentukan batas-batas kekalahan kerongkongan, kehadiran pertumbuhan organ-organ yang berdekatan dan metastasis dipisahkan.
Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dilakukan untuk menyingkirkan lesi metastatik. Pemeriksaan USG kerongkongan digunakan untuk memperbaiki kedalaman invasi tumor, serta untuk perencanaan minimal invasif( endoskopi) operasi.
Gambaran ultrasonik tumor kerongkongan, lihat melalui gastroscope.
ultrasonik probe 1, 2- tumor
Panah menunjukkan pertumbuhan tumor pada lapisan otot dinding kerongkongan.
laparoskopi, thoracoscopy - sedikit traumatis operatsii- digunakan untuk memperjelas sejauh mana tumor di dada dan perut.
Pengobatan kanker kerongkongan
Pengobatan kanker kerongkongan adalah tugas yang agak sulit. Kesulitannya terletak pada jumlah besar operasi: penghapusan seluruh esophagus dan penggantian dengan badan lain( bagian dari lambung atau usus besar), dilakukan pemotongan dua rongga( dada dan perut), ditransfer sakit parah, terutama mengingat kenyataan bahwa pasien yang menderita kanker esophagus adalahsangat lelah( akibat disfagia dan kelaparan).Metode terkemuka
mengobati kanker kerongkongan tentu bedah, operasi hanya memberikan harapan untuk pemulihan pasien. Operasi dapat dilakukan hanya dengan 1-2, jarang 3 tahap penyakit, karena dekat organ dalam rongga dada dan tumor invasi struktur vital, yang tidak mungkin untuk menghapus. Ketika
3-4 tahap penyakit, ketika tidak mungkin untuk menghilangkan tumor atau pasien malnutrisi berat, melakukan penghapusan gastrostomi: sebuah lubang di perut di perut, melalui mana memberi makan pasien.
saat ini sering digunakan radioterapi: iradiasi esofagus oleh sumber radioaktif( terutama ketika langkah 1) pada pasien dengan tinggi langkah iradiasi diterapkan dengan tujuan gejala: sementara mengurangi rasa sakit, disfagia. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan iradiasi eksternal( jauh) dan internal( melalui kerongkongan) atau kombinasi keduanya.
prognosis kanker esophagus dapat menguntungkan hanya pada langkah 1-2, disediakan pengobatan yang memadai( operasi, iradiasi).Pada tahap 3-4 prognosis sangat tidak baik, pasien dengan cepat meninggal karena kelelahan.