Oucholes ganas( kanker) tulang dan persendian - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Neoplasma ganas tulang dan tulang rawan artikular( kanker tulang) - sekelompok tumor ganas yang berkembang dari jaringan tengkorak. Mereka dapat berkembang secara independen atau sebagai akibat degenerasi tumor atau proses jinak.

Tumor tulang primer jarang terjadi. Sering terjadi pada kaum muda: 28-32 tahun atau kurang. Yang lebih sering terkena adalah tulang tubular panjang( tungkai) dan tulang panggul. Lebih dari separuh tumor berada di tulang periartikular, lebih sering berada di dekat sendi lutut.

Seringkali pasien diidentifikasi dalam 4 tahap proses, dengan metastase.

Ada beberapa jenis tumor kerangka:

- tulang - dari jaringan tulang: osteoblastoma, osteosarcoma.
- cartilaginous - dari jaringan kartilaginosa: chondrosarcoma, chondroblastoma dan varietasnya.
- tumor jaringan fibrosa: fibrosarcoma, histiocytoma berserat.
- sarkoma remaja - sarkoma Ewing.

Penyebab perkembangan tumor tulang:

- Kelainan genetik adalah penyebab paling umum dari tumor tulang.
- Faktor kimia
- Radiasi paparan-iradiasi.
- Cedera pada ekstremitas.

Gejala tumor tulang.

Gejala pertama yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya proses patologis di dalam tubuh adalah kelemahan, kenaikan suhu tubuh spontan, penurunan berat badan dan nafsu makan.

Gejala paling umum dari tumor tulang, ditemukan pada 70% pasien, adalah nyeri. Pada awal rasa sakit mungkin lemah dan hilang secara spontan. Karakteristik lebih lanjut bersifat persisten, gigih, mengintensifkan dengan waktu dan pada nyeri malam hari, yang hilang dengan buruk atau tidak dikeluarkan dengan obat anestesi.

Sebagai aturan, sejak saat terjadinya sensasi menyakitkan pertama hingga pembentukan diagnosis melewati 6 sampai 12 bulan. Sering dilakukan sebelum diagnosis fisioterapi, bisa menambah rasa sakit atau menguranginya hanya dalam waktu singkat. Rasa sakit mungkin memiliki intensitas yang berbeda, namun semakin cepat pertumbuhan tumor, sindrom nyeri lebih kuat di sana.

Selain itu, dimungkinkan untuk mendeteksi pembentukan tumor dari berbagai ukuran dan pembatasan mobilitas di sendi dekat tumor yang muncul. Di tempat tumor, anggota badan membesar dalam lingkaran, terasa sakit, kulit di atasnya bisa bengkak dan menipis, terasa panas saat disentuh.

Demikian pula, dengan perkembangan tumor ganas pada ekstremitas bawah, salah satu gejala mungkin terjadi ketimpangan.

Dalam beberapa kasus, gejala pertama tumor tulang mungkin merupakan patahan patologis, yaitu tidak terkait dengan trauma atau kerusakan, namun timbul secara spontan, dengan mengangkat gravitasi, tikungan, atau bahkan saat istirahat. Patah tulang ekstrem biasanya diamati. Dalam kasus ini, fraktur dikaitkan dengan ketidakstabilan struktur tulang, karena selama pertumbuhan tumor, tulang kehilangan kekuatan alami dan anggota tubuh kehilangan dukungannya.

Dengan pengembangan proses tumor besar yang besar di tulang dan jaringan lunak dada, biasanya ada dalam literatur asing untuk menyebut tumor Askin .Tumor semacam itu mencapai ukuran besar dan menembus dada, melibatkan dan menumbuhkan organ dalam: paru-paru, pleura, organ mediastinum. Sebagai aturan, penyakit ini asimtomatik dan hanya pada tahap akhir yang memanifestasikan dirinya dengan perkembangan komplikasi: nyeri parah, gagal napas dan dyspnea, akumulasi cairan di rongga dada, suhu tubuh naik ke angka tinggi dan hemoptisis.

Banyak pasien, bahkan dengan pengobatan primer, mungkin memiliki metastasis jauh.

Sarkoma Young

Salah satu tumor tulang yang paling agresif adalah sarkoma Ewing. Tempat kejadiannya bisa berupa tulang, juga jaringan lunak dari anggota badan, kepala dan batang tubuh.

Pada usia 20 tahun, tumor ini cenderung mempengaruhi tulang panjang: femoral, humerus, tibia;di usia yang lebih tua - tulang pipit panggul dan tengkorak, tulang rusuk, tulang belikat, tulang belakang. Sebagian besar tumor terletak di ekstremitas bawah dan panggul. Sekitar 75% tumor terletak di dekat sendi lutut, kurang sering - ulnar.

Sifat sarkoma Ewing yang sangat agresif menyebabkan adanya metastasis jauh di 1/3 pasien yang dirawat, banyak diobati secara langsung karena adanya gangguan metastatik.

Tahapan tumor tulang:

Stadium 1: tumor sampai dengan atau lebih besar dari 8 cm pada pengukuran terbesar, derajat agresivitas tumor( diferensiasi) 1-2
Stadium 2: tumor lebih dari 8 cm, agresivitas 3-4;
Tahap 3: tumor yang dipersulit oleh fraktur patologis anggota badan;
Stadium 4: tumor dengan ukuran apapun, tergantung pada adanya metastase di kelenjar getah bening regional atau organ jauh.

Tumor tulang pada 10-12% mampu memberi pemeriksaan( bermetastasis) ke kelenjar getah bening di dekatnya.
Organ-organ berikut paling sering terkena metastasis jauh: paru-paru, tulang dan sumsum tulang lainnya, serta organ rongga perut, kelenjar getah bening dari ruang mediastinum dan retroperitoneal, pleura, otak dan meninges.

Diagnosis tumor tulang: Pemeriksaan sinar-X

pada pada tulang yang terkena memungkinkan untuk mengidentifikasi tumor, tingkat penyebarannya ke tulang dan jaringan lunak dan organ sekitarnya. Pemeriksaan sinar-X

, kanker tulang ditunjukkan oleh tomografi Magnetik-resonansi panah bagian-bagian yang terpengaruh dari kerangka atau jaringan lunak memungkinkan untuk menentukan secara lebih akurat batas-batas distribusi tumor, dan juga untuk memperjelas hubungan fokus utama dan jaringan lunak sekitarnya.

Komputer atau magnetic resonance imaging. Kanker tulang ditandai dengan tanda panah

Osteoscintigraphy adalah studi tentang kerangka dengan radiofarmasi khusus( biasanya teknetium 99), diikuti dengan pemindaian seluruh kerangka. Obat tersebut, diberikan secara intravena, mengumpulkan daerah yang terkena dampak tulang dan menyebabkan "cahaya" khusus daerah ini dalam gambar. Studi ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi, di samping tumor itu sendiri, metastasis jauh di bagian lain kerangka.
Biopsi tumor situs tumor, biasanya biopsi terbuka digunakan: sepotong tumor diambil dengan operasi kecil, sementara tumor itu sendiri tidak diangkat. Dalam beberapa kasus, biopsi trepan dimungkinkan: mengambil selembar tumor untuk diperiksa dengan jarum khusus.

Pemeriksaan sumsum tulang : biopsi sumsum tulang dari tulang iliaka digunakan.

Pengobatan tumor tulang.

Tempat pertama dalam pengobatan tumor tulang adalah metode bedah. Volume operasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Seluruh tumor harus diangkat ke dalam jaringan sehat dan otot di sekitarnya. Untuk ukuran tumor yang besar, bila sejumlah besar jaringan atau tulang diharuskan dihilangkan, struktur logam pengganti permanen digunakan. Dalam beberapa kasus, ketika tumor dekat dengan sendi besar, itu mempengaruhi pembuluh dan saraf besar, bila tidak memungkinkan untuk menahan anggota badan, menggunakan pemindahan seluruh anggota tubuh: amputasi. Operasi semacam itu saat ini dihindari, dan operasi pelestarian dan penggantian organ semakin banyak digunakan.

Untuk metode pengobatan antitumor standar lainnya, seperti terapi radiasi dan kemoterapi, tumor tulang hampir tidak sensitif. Radioterapi

saja tidak digunakan, namun digunakan hanya dalam kombinasi dengan kemoterapi dalam persiapan operasi, untuk mengurangi ukuran tumor. Kemoterapi

sebagai metode pengobatan independen juga tidak diterapkan. Gunakan obat kemoterapi pada periode pra operasi, untuk mengurangi ukuran tumor. Dalam kasus tersebut, klinik berskala besar menggunakan administrasi kemoterapi lokal - sebuah pengantar arteri di dekatnya, yang menciptakan konsentrasi obat yang besar dalam tumor dan mengurangi efek toksiknya pada tubuh.

Selain itu, kemoterapi digunakan pada stadium 4 dari penyakit ini, dalam kasus adanya metastasis tumor jauh di organ lain, untuk mengurangi ukurannya, memperpanjang umur pasien. Dalam kasus ini, kombinasi 3 atau lebih obat dengan mekanisme aksi yang berbeda digunakan.

Dengan tujuan pemulihan cepat dan penguatan ekstremitas yang dioperasikan, aktivasi awal pasien, pijat terapeutik dan senam digunakan.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi untuk tumor tulang, rehabilitasi rehabilitasi diperlukan, dapat terdiri dari penggunaan senam medis, pendidikan jasmani( LFK), memakai perangkat pendukung( perban, perban elastis), penggunaan prostesis. Dalam semua kasus perawatan restoratif pasca operasi, konsultasi spesialis diperlukan.

Penggunaan metode pengobatan sendiri, penghilangan ramuan dan racun tidak dapat diterima. Tumor tulang tumbuh dengan cepat dan sangat agresif, keterlambatan dalam merujuk pada spesialis bisa berbahaya dan menyebabkan konsekuensi menyedihkan dari .Komplikasi

.

Komplikasi tumor tulang meliputi: fraktur patologis - fraktur di daerah tumor dimana "titik lemah" terjadi.

Sindrom nyeri berat di daerah lesi tumor. Komplikasi

terkait dengan keterlibatan organ tetangga: pada lesi paru - perkembangan gagal napas, hemoptisis;Dengan kekalahan pembuluh darah besar - perkembangan edema ekstremitas atau perdarahan aromatik.

Selain itu, dengan sejumlah besar tumor, infeksi dapat dikaitkan: suhu tubuh yang terus-menerus melemahkan tubuh meningkat, kelelahan.

Prognosis untuk tumor tulang.

Dengan penanganan tepat waktu dan memadai( operasi untuk mengangkat seluruh tumor), tingkat kelangsungan hidup pasien mencapai 60-70%, yang bergantung pada tahap proses tumor dan agresivitas tumor. Tapi, harus diingat bahwa tumor ganas berbahaya dengan kembalinya penyakit ini: pengembangan kambuh dan metastasis, mengingat hal ini, pasien harus menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu dengan dokter spesialis.

Tidak ada pasien yang bertahan di stadium 4 penyakit ini.

Profilaksis tumor tulang.

Dengan demikian, pencegahan tumor tulang tidak ada, karena, lebih sering daripada tidak, perkembangannya bersifat genetik. Keberhasilan pengobatan tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu: perawatan ke dokter, deteksi dan pengobatan penyakit.

Konsultasi dokter mengenai tumor tulang ganas:

Pertanyaan: Apa tumor tulang yang berbahaya?
Jawaban: Tumor tulang berbahaya untuk pertumbuhan agresif yang cepat, serta kemampuan untuk kambuh setelah pengangkatan dan memberikan metastase jauh.

Pertanyaan: Apa pengobatan tumor tulang?
Metode pengobatan ganas yang terkemuka, dan, dalam beberapa kasus, tumor jinak, tumor tulang adalah operasi. Hanya operasi yang bisa memberi pasien kesempatan untuk pulih.

Dokter onkologi Barinova N.Yu.