Penyakit trofoblastik - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
mencakup tumor terkait yang berkembang dari jaringan plasenta. Ini termasuk: mola hidatidosa( parsial atau lengkap), destruirujushchego kehamilan molar, koriokarsinoma dan tumor trofoblas dari plasenta.
Mola hidatidosa
kistik skid adalah dimodifikasi chorionic vili lapisan( perubahan dalam bentuk gelembung) yang benar-benar( skid penuh) atau sebagian( skid parsial) menggantikan jaringan plasenta normal. Prevalensi penyaradan kandung kemih adalah 0,5 sampai 1000, sebagian - 1,4 sampai 1000 kehamilan.
kehamilan mola lengkap - terjadi ketika telur yang dibuahi rusak tanpa kromosom. Akibatnya, hanya penggandaan kromosom paternal, zigot tidak berkelanjutan, embrio tidak terbentuk, hanya ada pertumbuhan vili. Karyotype pada saat bersamaan 46 XX, kurang sering XY.Penyebab penyisipan kandung kemih yang paling sering dan terbukti adalah pemupukan telur dengan dua spermatozoa. Dalam kasus ini, sel-sel mengandung kromosom tambahan, yang mengarah pada fakta bahwa embrio tidak berkembang. Dalam hal ini triploidi diamati - sel membawa 69 kromosom. Janin memiliki tanda-tanda triploidi: banyak malformasi. Namun, perlu dicatat bahwa kehamilan molar parsial masih mungkin perkembangan janin yang layak.
gambaran klinis di mola hidatidosa ditandai dengan:
• debit berdarah dari saluran genital( di 97% kasus) pada trimester pertama kehamilan yang dihasilkan dari detasemen mola hidatidosa desidua;
• peningkatan rahim, tidak sesuai dengan istilah kehamilan - alasan yang mungkin untuk akumulasi darah dan pertumbuhan abnormal dari CVS;
• preeklamsia - 27% wanita hamil, dengan eklampsia jarang terjadi, ditandai dengan munculnya protein dalam urin, tekanan darah tinggi, hiperrefleksia;
• toksikosis, gigitan muntah pada wanita hamil - gangguan elektrolit berat dimungkinkan;
• tirotoksikosis
• emboli, cabang arteri pulmonalis
• kista
ovarium Metode diagnostik utama meliputi:
• US - metode utama mendiagnosis mola hidatidosa
• Tes darah untuk hCG - mengidentifikasi β-subunit dari hCG lebih dari 100 000 IU / l dan di atas,dalam hubungannya dengan faktor-faktor lain, dipercaya bisa menunjukkan
molar kehamilan • rahim, banyak istilah yang lebih predpalagaemogo, ditambah dengan debit berdarah pada trimester pertama - gejala yang khas.pengobatan
- segera setelah diagnosis diperlukan untuk bantuan komplikasi berat dari mola hidatidosa. Setelah stabilisasi negara, selip harus dievakuasi. Metode yang paling lembut adalah vakum-aspirasi rahim. Bagi pasien yang tidak berencana untuk memiliki anak - ekstirpasi rahim. Setelah
evakuasi mola hidatidosa yang diperlukan untuk mengukur tingkat hCG β-subunit yang harus progresif mengurangi dan dinormalkan 9 minggu setelah evakuasi. Kehamilan diijinkan setelah observasi selesai.
meramalkan biasanya bermanfaat, tetapi pada sekitar 15% dari hasil pasien adalah tumor trofoblas, termasuk metastasis 4%.Hal ini sangat penting bagi pasien kelompok usia lebih tua( di atas 40 tahun - 37%).Menurut adjuvant terbaru( directional) kemoterapi mengurangi risiko hasil di tumor trofoblas.
tumor trofoblas
horionkartsinoma( sinonim - horionepitelioma) - bentuk penyakit trofoblas ganas yang terjadi setelah mola hidatidosa, aborsi( 25%) atau setelah melahirkan( 20%).Hal ini jarang terjadi. Lokasi yang paling umum - rongga rahim, menggantikan implantasi telur janin.
Karsinoma chorionik langka terjadi selama kehamilan. Horionkartsinoma kehamilan zarakterizuetsya tingkat tinggi keganasan, menyebabkan lesi metastasis di organazh terpencil. Gejala untuk waktu yang lama mungkin tidak. Perkiraan umumnya tidak menguntungkan.
Gejala yang paling umum adalah:
• perdarahan dari saluran kelamin, yang tidak dapat dihentikan setelah kuretase memerlukan prosedur berulang - kebutuhan untuk re-kuretase - sosok yang khas.
• purulen dan debit serosa dari saluran genital - terkait dengan nodul tumor bernanah, yang tidak begitu langka.
• Nyeri - karakteristik perkecambahan organ.
horionkartsinoma metode dasar ostaestya USG.Selain itu juga dapat digunakan: Pemeriksaan darah biokimia( dapat ditentukan plasenta lactogen, estriol, thyrotropin chorionic manusia, dll), histeroskopi, MRI, CT, dll, pada kebijaksanaan ahli.
penyakit trofoblas plasenta - tumor langka. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan invasif( di dinding organ), metastasis jarang terjadi. Sebagai aturan, kemoterapi tidak terlalu efektif.
Langkah tumor trofoblas( diagram disederhanakan):
Tahap I - tumor terbatas rahim
Tahap II - mengalahkan rahim, vagina, parametrium
Tahap III - metastasis paru( terlepas dari alat kelamin lesi)
Langkah IV - Metastasis jauh kecuali metastasisparu-paru
metastasis paru-paru di diagnosis pada 80% pasien. Deteksi pada radiografi dada.metastasis hati diamati pada 10% kasus tumor trofoblas disebarluaskan. Pengobatan
tumor trofoblas terutama tergantung pada tahap penyakit, keadaan pasien dan keinginannya untuk memiliki anak di masa depan. Secara umum, pengobatan dilakukan di bawah skema berikut:
Langkah I - monochemotherapy;Perpanjangan rahim dan kemoterapi adjuvant;kemoterapi dengan perkembangan resistensi
Tahap II - L - monochemotherapy;polikemoterapi;polychemotherapy 2 baris
Langkah IV - kemoterapi dan radioterapi dalam dosis total 30 Gy, komplikasi bedah;kemoterapi regional untuk metastasis hati
Kandungan Kupatadze DD