Hipotiroidisme( Myxedema) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Thyroid adalah salah satu organ sistem endokrin yang menghasilkan hormon: tiroksin, triiodothyronine, dan thyrocalcitonin, yang terlibat dalam banyak proses tubuh kita.

Kelenjar tiroid sering menjadi arena peradangan, karena terletak di leher, yang dekat dengan organ yang sering terinfeksi, mudah terkena faktor lingkungan yang merugikan, sangat berlimpah dalam suplai darah dan berfungsi sebagai arena untuk proses biokimia.

Gangguan keadaan normal tiroid menyebabkan pelepasan sekresi hormon. Penyakit yang paling umum adalah: hipotiroidisme, hipertiroidisme, tiroiditis, kelenjar getah bening difus dan nodular kelenjar tiroid. Sindrom utama penyakit kelenjar tiroid mencerminkan pelanggaran tidak hanya fungsinya, tapi juga pertumbuhan.

Penyakit tiroid adalah masalah yang paling umum di kalangan penduduk kota. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian disfungsi tiroid telah meningkat secara signifikan di Moskow. Hal ini disebabkan oleh kemerosotan situasi ekologis di kota dan tidak adanya tindakan untuk profilaksis yodium.

instagram viewer

Prevalensi hipotiroidisme di antara populasi orang dewasa di Moskow adalah 0,5-1%, di antara bayi yang baru lahir - 0,025%, dan di antara orang-orang yang berusia lebih dari 65, 2-4%.

Apa kelenjar tiroid itu?

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ sistem endokrin yang menghasilkan hormon: tiroksin, triiodothyronine, dan thyrocalcitonin, yang terlibat dalam proses tubuh berikut: regulasi metabolisme

;
meningkatkan perpindahan panas;
mengintensifkan proses oksidatif dan konsumsi protein, lemak dan karbohidrat, yang sangat diperlukan untuk memberi energi pada tubuh;
pelepasan air dan potassium dari tubuh;Peraturan
tentang proses pertumbuhan dan pengembangan;
aktivasi kelenjar adrenal, genital dan mammae;
memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat.

Gangguan keadaan normal tiroid menyebabkan pelanggaran sekresi hormon. Penyakit yang paling umum adalah: hipotiroidisme, hipertiroidisme, tiroiditis, gondok nodular dan diffuse kelenjar tiroid. Sindrom utama penyakit kelenjar tiroid mencerminkan pelanggaran tidak hanya fungsinya, tapi juga pertumbuhan.

Informasi umum tentang hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat pasokan organ dan jaringan yang tidak adekuat dengan hormon tiroid karena penurunan tingkat produksi hormon tiroid. Bedakan primer( dengan lesi kelenjar tiroid) dan hipotiroidisme sekunder( dengan kerusakan pada hipofisis dan hipotalamus) hipotiroid.

mekanisme hipotiroidisme ditentukan tingkat pengurangan hormon tiroid yang mengarah ke penghambatan metabolisme, jaringan ekskresi oksigen( dalam jumlah berlebih berbahaya bagi tubuh) mengurangi aktivitas enzim yang berbeda dan pertukaran gas, penghambatan jaringan otak dan penghambatan aktivitas saraf lebih tinggi( yaitu.pelanggaran perilaku manusia, yang dinyatakan dalam respon yang tidak memadai terhadap situasi yang berbeda, atau reaksi yang terhambat, atau reaksi terlalu aktif), yang terutama terlihat pada masa kanak-kanak.

Tetapi pada orang dewasa, kerusakan otak juga berkembang, yang ditandai dengan penurunan aktivitas mental dan kecerdasan, melemahnya reaksi terhadap berbagai situasi. Dengan penurunan aktivitas kelenjar tiroid, gangguan organ endokrin lain juga bisa diobservasi. Gejala

hormon hipotiroidisme

tiroid seperti yang sudah disebutkan di atas, yang terlibat dalam pelaksanaan berbagai fungsi tubuh, oleh karena itu, penurunan efisiensi gangguan organ ditandai. Gejala yang pertama dan khas adalah pembesaran kelenjar dalam ukuran.

Perubahan dalam tubuh dengan hipotiroidisme:

Kulit dingin, tebal, edematous, ikterus sering diperhatikan, lebih sering di telapak tangan berupa bintik-bintik, perubahan umurnya dipercepat. Berkurangnya sekresi kelenjar sebaceous dan sweat. Kerapuhan kuku. Rambut kering, rapuh, kental.
Wajah pucat, bengkak, masky( pemiskinan ekspresi wajah).Dari sisi mata diamati: ptosis( kelopak mata bagian bawah) dan pembengkakan kelopak mata. Rambut rontok sepertiga bagian luar alis. Pembengkakan pita suara dan lidah menyebabkan pidato melambat dan kabur, timbre suara menurun dan kasar. Lidah meningkat dan penyok dan bekas gigi terlihat di permukaan lateralnya..Gejala
dari sistem kardiovaskular diwujudkan menurunkan tekanan darah( hipotensi), perlambatan denyut jantung( bradikardia), sesak napas, bahkan dengan sedikit peningkatan fisik ketegangan, rasa sakit dan ketidaknyamanan di jantung dan tulang dada.
dalam sistem pernapasan diamati: mengurangi ventilasi paru-paru( hipoventilasi), yang mengapa ada kurangnya oksigen dan peningkatan karbon dioksida. Pasien dengan hipotiroidisme rentan terhadap bronkitis, pneumonia( radang paru-paru), yang berbeda lamban, berlarut-larut, kadang-kadang tanpa reaksi suhu.
Ada sejumlah gangguan gastrointestinal: hilangnya nafsu makan, mual, perut kembung( peningkatan pembentukan gas di usus), penurunan tonus otot usus dan saluran-saluran empedu menyebabkan stagnasi dalam empedu kandung kemih dan mempromosikan pembentukan batu, kadang-kadang untuk usus obstruksi;
Ada penurunan sekresi cairan oleh ginjal. Mengurangi nada saluran kemih menguntungkan perkembangan infeksi.
Untuk pasien dengan hypothyroidism ditandai dengan gangguan sistem saraf dalam bentuk penghambatan, mengurangi kecerdasan, rasa kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari, memperlambat berbicara, depresi, mudah marah dan kegelisahan, gangguan memori. Ada juga pelanggaran sensitivitas, terutama pada tungkai, neuralgia( radang saraf), disertai nyeri otot.
Lesi tulang bukan ciri khas orang dewasa. Anak-anak dapat menampakkan diri sebagai jeda pertumbuhan tengkorak dan pemendekan anggota badan. Pada pasien dari segala usia, kelelahan otot diamati, terkadang terasa nyeri pada persendian.
60-70% pasien memiliki kelainan darah. Ada penurunan penyerapan zat besi dan vitamin B12 di saluran cerna, yang menyebabkan perkembangan "anemia tyriogenous"( karakteristik hanya untuk lesi tiroid), mungkin ada sedikit penurunan gula darah sehubungan dengan lambatnya penyerapan glukosa.
Mengurangi hasrat seksual( libido), adalah mungkin untuk mengembangkan ketidaksuburan.
Meskipun kurang nafsu makan pada pasien, seringkali terjadi peningkatan berat badan( tapi obesitas tidak seperti biasanya), kebutuhan akan vitamin menurun. Bagi sebagian besar pasien, suhu tubuh rendah( hipotermia) adalah karakteristik.alasan

utama hipotiroidisme hipotiroidisme primer disebabkan langsung oleh kekalahan kelenjar tiroid, yang mengakibatkan penurunan produksi hormon.

Alasan:

Komplikasi pengobatan setelah:

meminta pengobatan berbagai penyakit tiroid;
pengobatan gondok beracun dengan yodium radioaktif;Radioterapi
untuk penyakit ganas pada organ yang terletak di leher;
penggunaan obat yang mengandung yodium;
pemberian glukokortikoid, estrogen, androgen, sediaan sulfonamid;
pengangkatan tiroid.

Tumor, infeksi akut dan kronis, tiroiditis( radang kelenjar tiroid), abses, tuberkulosis, sarkoidosis( penyakit sistemik yang ditandai dengan pembentukan granuloma di jaringan yang terkena);Hipoplasia
- hipoplasia kelenjar tiroid karena defek pertumbuhan intrauterine biasanya pada bayi baru lahir dan anak 1-2 tahun, sering dikombinasikan dengan tuli dan kretinisme.

Penyebab hipotiroidisme sekunder

hipotiroidisme sekunder berkembang dengan lesi inflamasi atau trauma dari hipofisis dan / atau hipotalamus( tumor, perdarahan, nekrosis, operasi pengangkatan atau perusakan hipofisis), mengakibatkan pelanggaran produk dari thyrotropin mempengaruhi sintesis hormon tiroid, sehingga menyebabkan penurunan fungsionalaktivitas. Kebanyakan hipotiroidisme sekunder muncul ketika jumlah patologi hypophyseal dan dikombinasikan dengan( fungsi pengurangan gonad) hipogonadisme, hormon pertumbuhan berlebih.

yang sering menderita hipotiroidisme

Hormon - partikel mikroskopis yang terbentuk dalam interaksi yang dekat dan "merger" dari berbagai partikel kimia dan unsur-unsur. Partikel ini sangat aktif masuk ke "kontak" dengan sel-sel semua organ dan meningkatkan kerja normal mereka. Untuk pembentukan hormon tiroid sel memerlukan penyerapan yodium konstan darah, kekurangan yang juga dapat menyebabkan penurunan konsentrasi hormon. Yodium terutama ditemukan dalam makanan laut. Tapi, sayangnya, banyak negara, daerah, kota dan daerah penduduk lainnya jauh dari laut, di mana kebutuhan untuk yodium disediakan tidak cukup. Di daerah seperti itu, penyakit tiroid jauh lebih umum. Wilayah ini menghuni hingga 250 juta orang. Asupan yodium yang optimal untuk fungsi tiroid normal adalah sekitar 150-300 mikrogram( m / kg.) Per hari.asupan harian yodium kurang dari 80 mikrogram berbahaya karena tidak memungkinkan untuk mempertahankan keadaan normal dari kelenjar tiroid, yang akibatnya menyebabkan hipotiroidisme. Ada zat yang mencegah pergerakan yodium ke tempat pembentukan hormon, yang berujung pada pelanggaran kelenjar. Produk yang mengandung zat ini disebut "strugogenic"( yaitu, "bekerja" melawan sekresi normal hormon tiroid).Ini termasuk: lobak, kembang kol, kubis merah, mustard, lobak dan susu sapi yang makan produk ini. Diet supersaturated dengan produk ini, juga berkontribusi terhadap perkembangan hipotiroidisme.

Penyakit tiroid - adalah yang paling umum di antara penduduk kota-kota seperti Moskow, masalah. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian disfungsi tiroid telah meningkat secara signifikan di Moskow. Hal ini disebabkan memburuknya situasi ekologi di kota dan kurangnya tindakan untuk pencegahan yodium.

prevalensi hipotiroidisme pada populasi orang dewasa Moskow adalah 0,5-1%, antara novorozhdennyh- 0,025%, sedangkan yang lebih tua 65let- 2-4% di antara orang.

Komplikasi hipotiroidisme

paling parah, sering komplikasi fatal koma hipotiroid. Biasanya terjadi dengan hipotiroidisme yang tidak terdiagnosis dan tidak terdiagnosis jangka panjang. Yang paling khas untuk wanita yang lebih tua.

Memfasilitasi komplikasi ini faktor, seperti pendinginan, terutama dikombinasikan dengan tidak aktif, penyimpangan dari organ-organ yang normal sistem kardiovaskular, infark miokard, infeksi akut, penyakit kelebihan psiko-emosional dan otot atau kondisi yang mempromosikan penurunan suhu tubuh pencetus.

koma hipotiroid ditandai dengan gejala berikut:

kering, ikterik pucat, kulit dingin;Penurunan denyut jantung
( bradikardia);
menurunkan tekanan darah( hipotensi);
jarang bernafas;
menurunkan output urin.

Diagnostik hipotiroidisme

diagnosis hipotiroidisme terutama set berdasarkan manifestasi klinis karakteristik, yaitu, penampilan pasien dan pemeriksaan laboratorium diagnostik. Defisiensi fungsional kelenjar tiroid ditandai dengan penurunan yodium. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kemungkinan penentuan langsung hormon darah: tiroid-merangsang( peningkatan konten), T3 , T4( berkurang konten).

untuk diagnosis juga menggunakan ultrasonografi( AS), menentukan waktu refleks tendon, elektrokardiogram( EKG). Jika diperlukan endokrinologi merekomendasikan CT scan kelenjar tiroid, hasil yang menentukan diagnosis spesialis dan mengembangkan kursus individual lecheniya. Inogda membuat tusukan( pagartubuh material untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan besi zlokachestvennyhobrazovany.

Diagnosis komedo hipotiroid dengan tidak adanya diagnosis "hipotiroidisme" dalam riwayat medis bisa menjadi sulit. Manifestasi klinis yang paling penting dari kondisi ini adalah kulit kering, pucat, dingin, penurunan denyut jantung( bradikardia), penurunan tekanan darah( hipotensi), penurunan, dan terkadang lenyapnya refleks tendon. Dengan koma hipotiroid, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Apa yang perlu dilakukan konsultasi dengan hipotiroid

Beri tahu pasien tentang keadaan kesehatannya baru-baru ini.
Data ultrasonografi tiroid diambil sesaat sebelum konsultasi dan lebih awal menurut tanggal.
Hasil tes darah( total dan pada hormon kelenjar).
Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika terjadi epikrisis pelepasan( dicatat dalam riwayat medis laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi, diagnosis dan prognosis penyakit pasien, rekomendasi pengobatan, dll.).
Metode pengobatan terapan atau terapan.
Informasi tentang pemeriksaan organ dalam, jika ada.

Pengobatan hipotiroid

Metode pengobatan semua bentuk hipotiroidisme didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang merupakan analog sintetis dari hormon tiroid( sediaan tiroid).Efeknya berkembang selama bulan pertama pengobatan. Dengan dosis yang tepat, obat benar-benar tidak berbahaya, tidak menimbulkan efek samping, ketergantungan obat dan penyesuaian hormon. Dosisnya dipilih dengan hati-hati dan bertahap, dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat keparahan hipotiroidisme, adanya penyakit bersamaan dan karakteristik obat.

Prognosis hipotiroidisme

Hipotiroidisme berlangsung seumur hidup dan pada orang dewasa, prognosisnya menguntungkan jika pengobatan yang tepat dipilih. Pada anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital, meski dengan pengobatan optimal, hampir tidak mungkin mengembalikan fungsi otak, karena perkembangan penyakitnya mungkin terjadi, dan retardasi pertumbuhan juga diamati.