Adenoma hipofisisMicroadenoma kelenjar di bawah otak. Prolaktinoma - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Adenoma hipofisis paling sering timbul dari sel lobus anterior kelenjar pituitari, bertanggung jawab atas produksi hormon yang mengatur banyak fungsi penting tubuh. Tumor ini terdeteksi dengan frekuensi 2 orang per 100.000 penduduk, namun prevalensi sebenarnya sulit untuk ditetapkan,banyak dari mereka yang asimtomatik untuk waktu yang lama.

Gejala adenoma dan mikroadenoma kelenjar pituitari

Gejala adenoma pada kelenjar pituitari terdiri dari gangguan endokrinologi dan gejala kompresi kelenjar pituitari normal dan struktur otak yang berdekatan. Gejala kompresi dimanifestasikan oleh sakit kepala, terkadang oleh serangan epilepsi, gangguan keparahan dan penyempitan bidang visual, serta oleh pelanggaran gerakan mata.

Kelainan endokrin dapat bervariasi tergantung pada jenis aktivitas hormonal tumor. Tumor yang paling umum, terdeteksi pada 40% kasus, adalah prolactinoma .Dalam kasus prolaktin selain gejala kompresi, wanita mengalami penyimpangan dalam siklus menstruasi, amenore( tidak adanya menstruasi), pembuangan kolostrum dari kelenjar susu( galaktorea), pada pria dan wanita - infertilitas.

Tumor yang tidak menghasilkan hormon mengganggu pembentukannya di kelenjar pituitari normal, yang menyebabkan penurunan tingkat tubuh.

Metode diagnostik utamanya adalah MRI, yang memungkinkan untuk mendeteksi tumor, dan juga untuk menilai posisinya di sadel Turki dan hubungannya dengan struktur otak di sekitarnya, terutama pada chiasma dan saraf optik. Dalam kasus ketidakmampuan MRI dalam kasus dugaan adenoma kelenjar pituitari, sinar x kepala dengan mata pada pelana Turki, pemeriksaan bidang visual digunakan. Saat menekan hiperprolaktinemia, mereka memberikan analisis hormon kelenjar pituitari prolaktin. Diperlukan studi tambahan mengenai hormon tiroid, karena adenoma dan mikroenadoma hipofisis yang memproduksi prolaktin sering muncul bersamaan dengan latar belakang hipotensiosis masa kini yang berkepanjangan.

Pengobatan adenoma dan mikroadenoma kelenjar di bawah otak

Metode pengobatan adenoma kelenjar pituitary dapat berupa obat-obatan, bedah dan radial. Keputusan tentang metode ini atau metode pengobatan adenoma hipofisis diambil secara terpisah untuk setiap pasien. Beberapa tumor( misalnya prolaktinoma) dapat diobati dengan pengobatan.

Metode bedah untuk mengobati adenoma kelenjar pituitari dibagi menjadi transkranial( dengan trepanasi tengkorak) dan transsphenoidal( dengan akses melalui sinus utama).Terapi radiasi digunakan sebagai tambahan untuk perawatan bedah jika tumor tidak sepenuhnya hilang untuk mencegah kekambuhannya.

Radiosurgery adalah metode yang efektif untuk mengobati adenoma kecil pada kelenjar pituitari( diameter terbesar yang tidak melebihi 30 mm).Menurut standar yang ada di seluruh dunia, Gamma Knife harus digunakan untuk mengobati tumor sisa setelah operasi pengangkatan. Pada saat yang sama, radiosurgery bisa menjadi metode untuk mengobati tumor hormonal aktif dan tidak aktif. Metode pengobatan ini terutama ditunjukkan dalam penyebaran adenoma ke sinus kavernosus. Diperlukan untuk mencegah pertumbuhan tumor lebih lanjut, dosis radiasi disampaikan satu kali, tanpa mempengaruhi struktur otak di sekitarnya, dengan akurasi hanya tersedia Gamma Knife( 0,5 mm).Radiosurgery juga digunakan untuk mengobati kambuh dengan adenoma setelah terapi radiasi. Sebagai pengobatan utama untuk adenoma kelenjar di bawah otak, radiosurgery hanya digunakan jika pasien menolak untuk melakukan operasi atau tidak dapat melakukan karena kondisi pasien.

Tujuan radiosurgery adalah untuk mencapai kontrol tumor( stabilisasi dalam ukuran atau penurunan) dan normalisasi kelainan endokrin, yang mengurangi kebutuhan pasien untuk kebutuhan asupan obat terlarang( kadang-kadang seumur hidup).

Keuntungan radiosurgery adalah tidak adanya komplikasi bedah, serta risiko anestesi umum. Lethality dalam perawatan Gamma Knife adalah nol. Rawat inap di sebagian besar kasus tidak diperlukan. Pengobatan dilakukan dalam satu hari. Sebagian besar pasien kembali ke aktivitas normal sehari setelah operasi.