Tirotoksikosis( hipertiroidisme) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan kelebihan hormon tiroid dalam tubuh. Juga kondisi ini disebut hipertiroidisme. Ini bukan diagnosis, tapi akibat beberapa penyakit kelenjar tiroid atau paparan faktor eksternal.

Akar "toksikosis" mencirikan perubahan ini dengan baik. Dengan tirotoksikosis, keracunan terjadi dengan kelebihan hormon tiroid. Jumlah hormon yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan berbagai perubahan fisik dan perubahan dalam lingkungan emosional.

Penyebab tirotoksikosis

Ada banyak penyebab tirotoksikosis. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Penyakit disertai dengan produksi tiroid yang berlebihan.

Ini termasuk:

A) Gangguan getar toksik( penyakit Graves ', penyakit berbasis).Penyakit ini pada 80-85% kasus adalah penyebab tirotoksikosis.

Untuk beberapa alasan, sistem kekebalan tubuh gagal. Leukosit( sel darah putih) mulai menghasilkan apa yang disebut antibodi - protein yang mengikat sel-sel tiroid dan menyebabkan untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Seringkali antibodi ini juga menyerang sel-sel orbit - ada, disebut, ophthalmopathy endokrin. Penyakit tersebut, ketika sel-sel sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi zat yang menyerang organ tubuh sendiri disebut autoimun. Penyakit Graves adalah penyakit autoimun.

Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapapun, namun paling sering terjadi pada anak muda dari 20-40 tahun.

B) Adenoma toksik dan gondok beracun multinodular.

Kehadiran nodus kelenjar tiroid( s), yang secara berlebihan menghasilkan hormon tiroid. Pada produksi hormon tiroid yang normal, hormon hormon hipofisis( TTG) ditekan.adenoma toksik dan multinodular goiter toksik beroperasi secara mandiri, yaitu, kelebihan hormon tiroid tidak ditekan hormon hipofisis( TSH).Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang tua.

B) Tireotropinoma - adalah pembentukan kelenjar pituitari, yang mensintesis kelebihan thyroid stimulating hormone( TSH), yang merangsang kelenjar tiroid. Penyakitnya sangat langka. Ini mengalir dengan klinik tirotoksikosis.

2. Penyakit yang berhubungan dengan penghancuran( penghancuran) jaringan tiroid dan pelepasan hormon tiroid ke dalam darah.

Penyakit ini termasuk tiroiditis merusak( subakut tiroiditis, tirotoksikosis autoimun tiroiditis, tiroiditis postpartum, tiroiditis diam).

Pada kelompok penyakit ini juga dapat dikaitkan dengan tirotoksikosis kordaron-induced( amiodarone-induced).Ini adalah tirotoksikosis yang terjadi sebagai akibat pengobatan dengan obat antiaritmia mengandung yodium( Amiodarone, Cordarone).Mengambil obat menyebabkan kerusakan( penghancuran) sel tiroid dan pelepasan hormon ke dalam darah.

3. iatrogenik tirotoksikosis - tirotoksikosis yang disebabkan oleh overdosis obat hormon tiroid( L-tiroksin, Eutiroks - obat untuk mengobati hipotiroidisme - sebuah kondisi yang berhubungan dengan produksi berkurang hormon tiroid).

Ini adalah penyebab utama tirotoksikosis. Gejala

hipertiroidisme

Jika Anda merasa akhir-akhir ini mudah marah, emosional, perhatikan perubahan sering mood, tearfulness, berkeringat, hot flashes, jantung berdebar, perasaan gangguan jantung, kehilangan berat badan - itu adalah kesempatan untuk melihat dokter dan diuji untuk hormon tiroid. Ini adalah gejala tirotoksikosis. Gejala hipertiroid

Juga, gejala hipertiroidisme meliputi: tekanan darah tinggi, diare, lemah, kehadiran patah tulang, intoleransi terhadap cuaca panas, meningkat rambut rontok, gangguan menstruasi, penurunan libido( hasrat seksual), disfungsi ereksi.

Dengan meningkatkan ukuran kelenjar tiroid mungkin memiliki keluhan tentang pelanggaran menelan, peningkatan volume leher.

untuk gondok beracun menyebar( penyakit Graves) juga ditandai dengan kehadiran ophthalmopathy infiltratif - lakrimasi, fotofobia, dan perasaan tekanan 'pasir' di mata, bisa penglihatan ganda, penurunan penglihatan mungkin. Menarik perhatian exophthalmos - "tonjolan" bola mata.

Exophthalmos

Diagnosis tirotoksikosis

Jika Anda melihat gejala yang sama, Anda perlu melakukan tes hormonal untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi adanya tirotoksikosis.

diagnosis hipertiroidisme:

1. tes darah Hormonal:

- TSH darah, T3, T4 bebas bebas.

Penelitian utama membuktikan adanya tirotoksikosis. Untuk

Tirotoksikosis pengurangan karakteristik dalam TSH darah( hormon hipofisis yang mengurangi produksi hormon tiroid), peningkatan pengikatan T3, T4 mengikat - hormon tiroid.

2. Definisi antibodi - konfirmasi sifat autoimun penyakit.

definisi diperlukan - Antibodi terhadap reseptor TSH( AT untuk meningkatkan reseptor TTG - membuktikan kehadiran Graves 'penyakit)

- Antibodi untuk TPO( meningkat pada penyakit Graves, autoimun tiroiditis).

3. Lakukan ultrasound kelenjar tiroid.

untuk gondok beracun menyebar( penyakit Graves) adalah penyebab paling umum dari hipertiroid, ditandai dengan:

- pembesaran volume tiroid( peningkatan volume tiroid lebih besar dari 18 cm kubik pada wanita dan lebih dari 25 sentimeter kubik pada pria disebut gondok),

-Akselerasi, peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid.

Untuk penyebab tirotoksikosis lain, tanda-tanda ini tidak khas. Dalam proses destruktif, penurunan aliran darah di kelenjar tiroid sudah ditentukan.

4. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan penelitian - skintigrafi tiroid. Studi ini menunjukkan seberapa besar kelenjar tiroid dapat menangkap yodium dan zat lainnya( technetium).Penelitian ini memungkinkan Anda mengklarifikasi penyebab tirotoksikosis. Penyakit Graves

ditandai dengan kejang intensif dari radiofarmaka.

Untuk tirotoksikosis karena kerusakan( perusakan) jaringan tiroid, penurunan penangkapan atau kekurangan penangkapan yodium( technetium) bersifat khas.

5. Di hadapan ophthalmopathy endokrin, exophthalmos orbital dilakukan USG, MRI atau CT scan dari bidang orbit.

Pengobatan tirotoksikosis

Untuk mengetahui taktik pengobatan, Anda harus terlebih dahulu menentukan penyebab tirotoksikosis. Penyebab tirotoksikosis yang paling umum adalah penyakit Graves.

Ada tiga metode untuk mengobati penyakit Graves: obat-obatan, perawatan bedah dan terapi yodium radiotherapeutik. Perawatan medikamentosa terdiri atas pengangkatan obat thyreostatic( obat yang mengurangi pembentukan hormon tiroid).Ada dua obat tersebut: Thiamazole( Tirozol, Mercazolilum, Metizol) dan propylthiouracil( Propitsil).Awalnya, obat ini diresepkan dalam dosis sekitar 30 mg per hari, setelah normalisasi hormon tiroid melewati dosis pemeliharaan 5-15 mg per hari. Durasi pengobatan dengan thyreostatik biasanya 1-1,5 tahun. Pengobatan

proses destruktif di tiroid( hipertiroidisme terkait dengan perusakan kelenjar tiroid dan akses ke jumlah kelebihan darah tiroid hormon sel) dilakukan hormon glucocorticosteroid( prednisolon).Obat ini mengurangi proses penghancuran sel tiroid. Dosis dan durasi pengobatan dipilih secara terpisah.

Perlakuan operatif pada kelenjar tiroid dengan tirotoksikosis dilakukan hanya setelah perawatan dengan thyreostatik saat normalisasi hormon tiroid tercapai.

Gaya hidup seperti apa yang harus dipromosikan?

Untuk membantu Anda pulih, Anda perlu minum obat biasa yang diresepkan oleh dokter Anda dan menjalani tes kontrol hormon.

Dan juga harus diingat bahwa kemungkinan remisi yang stabil lebih tinggi untuk non-perokok. Jika Anda merokok, kemungkinan kambuh tirotoksikosis setelah akhir terapi tiroid lebih tinggi untuk Anda. Karena itu, jika Anda merokok, berhenti akan meningkatkan peluang pemulihan Anda.

Mengobati tirotoksikosis dengan pengobatan tradisional

Seharusnya diingatkan untuk tidak diobati dengan pengobatan tradisional. Tirotoksikosis adalah kondisi serius yang, tanpa perawatan tepat waktu yang tepat, dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama dari sistem kardiovaskular( misalnya aritmia berat).

Oleh karena itu

mengungkapkan tirotoksikosis membutuhkan perawatan wajib obat-obatan medis. Pengobatan berbagai obat tradisional "dari kelenjar tiroid", yang dapat memberikan nasihat tentang tetangga mungkin tidak hanya membantu, tapi juga terluka hipertiroidisme tanpa pengobatan dapat mengakibatkan komplikasi serius.

Selain pengobatan dasar dapat disarankan diet seimbang, makan lebih banyak buah dan sayuran. Mungkin tugas multivitamin kompleks( Vitrum, Centrum dan lain-lain) atau tugas tambahan untuk terapi utama vitamin B( Milgamma, Neyromultivit).Komplikasi

tirotoksikosis

Pada waktunya, pengobatan yang tidak memadai tirotoksikosis mengalami komplikasi, seperti aritmia atrium, hipertensi( tekanan darah tinggi), hipertiroidisme dan mempromosikan penurunan penyakit jantung koroner, pusat kerusakan sistem saraf pada kasus yang berat dapat menyebabkan psikosis tirotoksik. Komplikasi ini terkait dengan tindakan cardiotoxic dari kelebihan hormon tiroid( yaitu peningkatan jumlah hormon tiroid merusak sistem kardiovaskular: mengarah ke metabolisme dipercepat dalam sel-sel miokardium, meningkatkan denyut jantung dan dimana komplikasi berkembang).

komplikasi akut tirotoksik krisis - komplikasi serius yang terjadi setelah mengalami stres selama operasi pada kelenjar tiroid terhadap latar belakang dari hipertiroidisme.yang mengancam jiwa kondisi ini. Gejala utama adalah demam sampai 38-40 °, menyatakan detak jantung untuk 120-200 denyut per menit, gangguan irama jantung, gangguan sistem saraf pusat.

Untuk mencegah komplikasi ini memerlukan diagnosis dan pengobatan hipertiroidisme prompt. Oleh karena itu, pasti harus ke dokter dan menjalani pemeriksaan hormonal ketika tanda-tanda hipertiroidisme.

Pencegahan

tirotoksikosis harus diingat bahwa ada kecenderungan genetik untuk penyakit tiroid. Jika kerabat Anda memiliki penyakit tiroid, Anda juga menyarankan Anda secara berkala melakukan USG kelenjar tiroid, studi hormonal.

Jika Anda melihat gejala-gejala hipertiroidisme di - perlu untuk melakukan studi hormon tiroid.

Jika hipotiroidisme telah terdeteksi, untuk mencegah komplikasi hipertiroidisme diperlukan untuk pengobatan dini.

Konsultasi tirotoksikosis

Pertanyaan: Ketika mengobati tireostatikami seberapa sering harus menjalani penelitian hormon?
Jawaban: Jika itu adalah pengobatan medis hipertiroidisme, studi pertama hormon tiroid( T3, T4 bebas bebas) setelah inisiasi terapi tireostatikami harus dilakukan dalam waktu satu bulan dari mulai terapi. Selanjutnya, karena thyreostatics dosis yang lebih rendah harus beberapa kali untuk melakukan studi dengan selang waktu 1 bulan. Studi TSH harus dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah memulai terapi tireostatikami, asalkan tetap rendah. Setelah memilih penelitian hormonal pemeliharaan dosis thyreostatics dapat dilakukan 1 kali dalam 2-3 bulan.

Pertanyaan: Apa pembatasan saat mengambil thyreostatics?
Jawaban: Hal ini tidak normal kadar hormon tiroid dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik. Setelah normalisasi hormon( mencapai euthyrosis) dapat meningkatkan tingkat aktivitas fisik.

Pertanyaan: Berapa probabilitas remisi setelah kursus terapi thyreostatic?
Jawaban: kursus terapi thyreostatic biasanya berlangsung 12-18 bulan. Setelah itu dilakukan penelitian untuk memverifikasi kemungkinan remisi( dilakukan USG tiroid, studi antibodi terhadap reseptor TSH).Setelah terapi ini dihentikan. Namun, kemungkinan kambuhnya penyakit kadang-kadang lebih dari 50%.Biasanya, kambuh terjadi dalam tahun pertama setelah penghentian pengobatan tireostatikami. Dalam kasus kegagalan pengobatan ditampilkan operasi pengangkatan kelenjar tiroid atau pengobatan dengan yodium radioaktif.

rekomendasi yang lebih spesifik dapat memberikan dokter konsultasi internal. Sehat

endokrinologi Artemyev Marina S.