Kelenjar nodular( nodus kelenjar tiroid) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Formasi nodal dapat menyertai hampir semua penyakit kelenjar tiroid, oleh karena itu istilah "gondok nodular" mencakup struktur dan asal mula pembentukan kelenjar tiroid yang berbeda. Karena pada saat ini dokter sangat sering meresepikan pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, sebagian besar nodus terdeteksi secara tidak sengaja pada pasien tanpaada keluhan

Penyebab gondok nodular

Gondok pengumpul koloid nodul mengarah paling sering ke perkembangan nodul tiroid - 90%.Lebih jarang lagi dengan tumor kelenjar tiroid: jinak - 5-8%, ganas-1-2%;dan sangat jarang dengan tiroiditis autoimun Hashimoto( "kelenjar pseudo"), kista sejati dan penyakit inflamasi kelenjar tiroid. Sebagai aturan, nodul tiroid jinak. Karena ada kemungkinan pembentukan ganas, kelenjar tiroid kelenjar tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian.

Penyebab tumor jinak dan ganas tiroid tidak diketahui. Ada data tentang peran turunan dan iradiasi kepala dan leher dalam perkembangan tumor. Tidak ada konsensus tentang penyebab gondok koloid nodal. Diketahui bahwa prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia, oleh karena itu gondok koloid nodal dianggap sebagai perubahan terkait usia pada kelenjar tiroid. Beberapa ilmuwan menyarankan bahwa kekurangan yodium menyebabkan perkembangan gondok koloid.

Gejala gondok nodular

Paling sering pada sebagian besar pasien, nodul tiroid secara klinis tidak termanifestasi;Keluhan seperti kelainan menelan, suara serak, rasa tertekan di leher, tersedak, nyeri, gejala peningkatan atau penurunan fungsi kelenjar tiroid. Pada formasi nodal besar, ada cacat kosmetik pada leher.

Cacat leher kosmetik pada kelenjar nodular besar

Pemeriksaan gondok nodular Metode palpasi

( palpasi) digunakan untuk menilai status tiroid. Jika pasien tidak mengeluh dan tidak memiliki perubahan pada kelenjar tiroid saat palpasi, maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound.

Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening leher diperlukan untuk semua pasien dengan nodul teraba. Dalam hal ini, perlu agar dokter menunjukkan ukuran, bentuk, struktur nodus, kejelasan konturnya, adanya inklusi, keadaan aliran darah di simpul.

Bila terbentuk nodular teraba yang terdeteksi dan berdiameter lebih dari 1 cm, menurut data ultrasuara, ditunjukkan sebagai biopsi jarum aspirasi jarum halus dengan pedoman ultrasound. Melakukan biopsi jenis ini dengan lesi nodal kurang dari 1 cm diperlukan hanya dengan adanya tanda klinis, ultrasound yang mencurigakan, atau pada pasien yang berisiko terkena kanker tiroid.

Gejala yang meningkatkan kemungkinan keganasan nodul tiroid:

- konsistensi padat nodus;
- peningkatan pesat dalam ukuran simpul;
- kelenjar kelenjar tiroid dilas ke jaringan di sekitarnya;
- pembesaran kelenjar getah bening leher;
- nodul tiroid dan gangguan suara atau gangguan menelan;
- sebelumnya melakukan penyinaran kepala dan leher;
- kehadiran kerabat dekat dengan kanker tiroid;
- adanya penyakit seperti neurofibromatosis, hiperparatiroidisme, tumor medula adrenal, poliposis adenomatosa keluarga pada saluran gastrointestinal;
- tanda ultrasound: kontur buram, bentuk simpul tidak teratur, aliran darah yang kacau di nodus, adanya kalsifikasi.

Jika Anda mengidentifikasi nodul tiroid dan memiliki setidaknya satu tanda di atas, Anda harus menghubungi ahli onkologi Anda sesegera mungkin!

Banyak pasien takut dengan biopsi jarum halus, namun harus diingat bahwa metode diagnostik ini mapan dan aman. Biopsi tusukan jarum halus dilakukan secara rawat jalan, dan tidak perlu persiapan khusus pasien.
Pasien berbaring telentang dengan roller di bawah bahunya. Untuk penggunaan jarum suntik selama 5-10 ml. Di bawah bimbingan ultrasound, jarum dimasukkan ke dalam perakitan dan aspirasi isi dilakukan. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk sitologi.

Biopsi jarum needle jarum tiroid

Juga, untuk menentukan penyebab pendidikan nodal, diagnosis laboratorium akan diperlukan: untuk menentukan tingkat hormon perangsang tiroid. Bila tingkat yang lebih rendah dari hormon ini terdeteksi, perlu untuk menentukan tingkat fraksi bebas dari tiroksin, dan pada tingkat yang lebih tinggi, juga perlu menentukan tingkat anitel untuk tiroid peroksidase. Terkadang penentuan kadar kalsitonin diresepkan.

Pengobatan untuk nodus pada tiroid

Berdasarkan hasil biopsi , kesimpulan akhir tercapai. Beberapa varian diagnosis akhir mungkin dilakukan:

- gumpalan koloid nodal;
- kanker tiroid atau metastasis tumor organ lain;
- neoplasia folikuler( tumor, neoplasma);
- tiroiditis: autoimun kronis;purulen akut;subakut;
- limfoma tiroid.

Dalam kasus deteksi perlakuan gondok koloid nodul tidak diperlukan( kecuali kasus kompresi jaringan sekitarnya yang jarang terjadi atau cacat kosmetik yang diucapkan).Telah terbukti bahwa menggunakan sediaan yodium atau hormonal tidak mengurangi ukuran situs ini, sehingga kebanyakan ahli endokrin menolak untuk meresepkan obat untuk diagnosis ini. Dalam kasus ini, pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dianjurkan setiap 6 sampai 18 bulan untuk mengendalikan ukuran dan struktur nodus. Sangat diharapkan untuk melakukan penelitian dengan spesialis yang sama dan membawa hasil pemindaian terakhir.

Jika adenoma folikel terdeteksi, kanker tiroid , maka perawatan bedah segera diperlukan.

Prognosis untuk pengobatan kanker tiroid yang tepat waktu sangat menguntungkan pada kebanyakan kasus. Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, pasien diberi terapi penggantian dengan obat L-thyroxine di bawah kendali hormon perangsang tiroid setiap 6-8 minggu sekali. Dosis obat dipilih sedemikian rupa untuk mempertahankan tingkat hormon perangsang tiroid kurang dari 0,1 mIU / L.Penghapusan diri terapi hormon atau perubahan dosis sangat tidak diinginkan.

Pencegahan gondok gondok

Perlakuan sendiri terhadap gondok nodular tidak diperbolehkan, terutama tanpa pembentukan diagnosis definitif dengan bantuan penelitian sitologi. Mengambil obat yodium atau tiroksin dengan latar belakang penyakit tiroid tertentu disertai pembentukan nodal dapat menyebabkan perkembangan penyakit, terjadinya efek samping yang serius. Penyiapan yodium secara mandiri untuk pencegahan penyakit tiroid juga tidak diperbolehkan. Untuk menyediakan tubuh dengan jumlah yodium yang dibutuhkan, jauh lebih bermanfaat dan tidak berbahaya untuk mematuhi peraturan berikut:

- untuk menggunakan garam beryodium dalam jumlah 5-6 gram setiap hari( dengan hipertensi arteri 3 gram);
- menyimpan garam dalam wadah tertutup rapat, menghindari sinar matahari;
- makanan asin hanya pada akhir perlakuan panas.
- secara teratur makan ikan dan makanan laut lainnya.

Dokter endokrinologi Fayzulina N.M.