Sifilis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sifilis - penyakit menular yang disebabkan oleh Treponema pallidum( Treponema pallidum), yang memanifestasikan dirinya dalam gejala klinis bervariasi tergantung pada langkah saat ini. Jalur infeksi sebagian besar bersifat seksual, namun ada juga risiko infeksi melalui kebersihan dan barang-barang sehari-hari yang bersentuhan dengan alat kelamin.

agen pallidum penyebab sifilis - anaerob yang ketat( baik tumbuh dan berkembang biak dalam kondisi anoxic), tapi bahkan sehingga dapat disimpan selama 3 hari untuk mata pelajaran terkait. Untuk efek minus suhu, mereka stabil dan bisa seumur hidup sepanjang tahun. Jauh lebih merusak efek suhu tinggi( sekitar 60C) - musnah dalam 20 menit, mendidih mati seketika. Dengan tindakan agen antiseptik dan desinfektan, kematian cepat juga terjadi.agen penyebab

sifilis spirochete pucat( model)

Treponema( Treponema) di bawah penyebab mikroskop

infeksi - pergaulan bebas, dan, dengan beberapa pengecualian - mengabaikan kebersihan pribadi. Gejala

sifilis

Manifestasi klinis akan tergantung pada tahap proses infeksi, reaksi kompensasi dari organisme dan status kekebalan pada kedua waktu infeksi dan pada saat arus. Sifilis memiliki 3 periode aliran.

Masa inkubasi adalah tidak adanya gejala dari saat infeksi ke manifestasi pertama. Periode ini bisa berlangsung dari 15 hari sampai 2 bulan( durasi akan tergantung pada latar belakang kekebalan dan asupan antibiotik).

periode primer( sifilis primer) - penetrasi agen di lingkungan internal dengan reproduksi di tempat pengenalan dan migrasi ke kelenjar getah bening regional. Seperti treponema reproduksi di tempat pendahuluan terbentuk chancre - plotnoelasticheskoy infiltrate( ulkus atau erosi) muncul setelah 4 minggu setelah infeksi, rasa sakit atau tidak signifikan atau tidak ada. Oleh karena itu, jika chancre muncul di serviks atau amandel, pasien mungkin tidak memperhatikan bahwa dia sedang sakit.

chancre serviks uterus

chancre bibir

chancre pada tonsil

ulseratif chancre pada

penis Setelah patogen menyebar melalui pembuluh getah bening dan kelenjar getah bening mencapai timbul limfangitis( mencapai pembuluh getah bening terdekat dari chancre padat mulai menjadi menyakitkan untuk palpasi dan izuntuk pelanggaran aliran getah bening, masih bisa bergabung edema jaringan infiltratif - itu adalah melekat pada skrotum, preputium, labia, tonsil) dan limfadenitis( sklerodenit) - peningkatan sekitarnyadari chancre padat kelenjar getah bening.kelenjar getah bening yang meningkat 7-10 hari dari penampilan chancre, tanpa rasa sakit, plotnoelastichny tidak menyatu satu sama lain dan jaringan sekitarnya, ukuran kacang.

Semua 4 gejala ini secara konsisten saling menyertai rata-rata 1,5-2 bulan. Setelah ini, periode berikutnya muncul -

sifilis sekunder .Infeksi terjadi generalisasi sampai 3 bulan setelah infeksi dan berlangsung 3-5 tahun, periode ini ditandai dengan beberapa berbeda dalam ruam penampilan dalam berbagai organ dan jaringan, dan karena itu benar-benar gejala tergantung pada apa organ / sistem mempengaruhi lebih dan bagaimana iasebelumnya dikompromikan, yaitu apakah dia sehat pada saat kalah - jika demikian, maka manifestasi sifilis akan minimal. Dalam periode ini ada gejala prodromal( seperti untuk pilek - malaise, nyeri otot, nyeri sendi, suhu, penampilan), mereka bertahan 7-10 hari sebelum sifilom onset( ruam rozeolozno-papular) - sering bintik-bintik merah kecil, dengan batas-batas yang jelas, tidak menggabungkan satu sama lain. Saat ditekan, lenyap, lalu muncul, atau bisa menjadi kuning karena hancurnya sel darah merah. Jaringan tidak menghancurkan ruam ini dan, dengan pengobatan antisifilis, hilang seketika. Ruam-ruam ini bersifat berulang, yaitu timbul berulang-ulang, namun tidak begitu terasa dan jauh lebih sedikit.

ruam roseolous di sifilis segar sekunder

Pustular papula sifilis

papula bersisik sifilis pada telapak tangan

Sensasi subyektif, ruam ini tidak muncul, kecuali pada kulit kepala - perasaan gatal dan munculnya alopecia( daerah rambut rontok).Letusan bisa berbeda - dari bintik yang tidak berbahaya, hingga abses - yang mempersulit diagnosis, karena infeksi sekunder bergabung. Juga ada limfadenitis. Dengan tidak adanya pengobatan atau imunopatologi ada

tersier sifilis - sampai 3-10 tahun sejak saat terinfeksi. Periode ini ditandai dengan munculnya gumm( infiltratif terbatas tuberkulum, pseudo-elastis dan rawan pembusukan dan jaringan parut) pada organ dalam dan tulang. Syphilis visceral adalah sinonim untuk tersier. Gummas terbentuk di organ dalam dan tulang, dan memerlukan perubahan degeneratif yang parah pada organ dalam dan tulang. Bergantung pada organ yang terkena, akan ada gejala yang sesuai: Lesi SSP

• - degenerasi kepribadian;
• merusak tulang / sendi - periostitis, artritis;Lesi
• kelenjar getah bening intra-abdominal - mesadenitis, dengan sindrom nyeri parah.

Ada banyak kemungkinan gejala, tergantung pada lokalisasi lesi. Sifilis yang tidak diobati menyebabkan kematian pasien. Kongenital sifilis

pada anak-anak terjadi ketika infeksi transplasenta dari janin, setelah pengembangan yang cukup sirkulasi plasenta( dengan 3 bulan kehamilan), karena spirochetes plasenta tidak menembus. Dalam kasus kelahiran anak yang sehat, sifilis kongenital terbagi menjadi awal dan akhir.

• Awal bawaan sifilis papular ruam muncul di bokong, lesi mukosa hidung, kerusakan septum hidung, hepatosplenomegali, hidrosefalus, dan juga di lag berikutnya dalam perkembangan mental dan fisik.
• Akhir sifilis kongenital yang ditandai dengan trias Hutchinson: patologi gigi( gentong gigi seri atas pusat) + parenkim keratitis( kornea lesi) + labirin tuli. Ada juga manifestasi lain yang sesuai dengan sifilis tersier pada orang dewasa.

Sifilis kongenital

Selama kehamilan, seorang ibu yang menderita sifilis atau sakit tapi belum diperhitungkan - konsultasi diadakan dan isu aborsi atau pelestarian, namun dengan mempertimbangkan terapi antibiotik, diputuskan.

diagnosis diri dan self-pengobatan yang tidak dapat diterima, karena keragaman gambaran klinis( ruam variabilitas, periode laten sering) kemungkinan misdiagnosis tinggi, diikuti oleh infeksi lain dan risiko menonaktifkan komplikasi. Ini adalah ruam

terutama berlaku, mereka begitu beragam bahwa mereka harus dibedakan dari seperti manifestasi kulit:

• herpes shankrioformnaya pioderma, tuberkulosis milier( penyakit tersebut dibedakan pada periode pertama);
• campak, rubela, tipus, lichen merah muda dan pityrious, kutil kelamin( dengan sifilis sekunder).

Perhatikan tahap ruam, manifestasi yang menyertainya, morfologi ruam, dll.- Semua deskripsi ini memerlukan pengalaman klinis.tes

untuk sifilis:

Metode diagnostik utama meliputi:

1. Metode Bacterioscopic( itu diarahkan untuk deteksi patogen dalam apusan chancre atau biopsi kelenjar getah bening) - Metode ini dilakukan dalam 4 minggu pertama setelah infeksi.

2. Metode serologis( metode untuk menentukan IgM - menunjukkan fase reaksi akut, dan hanya ditentukan dengan bantuan RIF-abs dan ELISA - hanya mereka yang menentukan imunoglobulin M, penggunaan metode serologis lainnya akan memberikan hasil reaksi seronegatif yang salah, karena ditujukan untukDeteksi IgG - ini berbicara tentang kronisasi proses).

2 metode pertama digunakan untuk sifilis primer;Pada metode serologis sekunder dan tersier digunakan untuk mendeteksi IgG( RW, RNGA, RIF).Saat mendiagnosis sifilis kongenital, ELISA dan RIF-abs digunakan( dalam 3 bulan pertama), dan sesudahnya - RW, RNGA, RIF.

Artinya, pada tahap awal sifilis, ada imunoglobulin kelas M( IgM) asal treponemal - di laboratorium dan mereka menulis. Dan pada tahap akhir tulis tentang adanya asal IgG treponemal. Dan tergantung pada mana Ig( imunoglobulin) ditentukan, mereka berbicara tentang proses akut atau sudah lama berjalan. Tapi pada jenis tes serologis apa yang harus dikirimi pasien, dokter kulit memutuskan saat menentukan stadium klinis.

3. Metode diagnostik laboratorium lainnya akan kurang informatif dan, kecuali sebagai gambaran umum peradangan atau imunopatologi, tidak ada hasil yang akan diberikan.

sifilis

Pengobatan Pengobatan tidak spesifik dan dilakukan dengan dosis besar antibiotik yang sensitif terhadap sifilis, kelompok-kelompok ini meliputi: tetrasiklin( doksitseklin), eritromisin, azitromisin( sumamed) ceftriaxone.

Perlakuan dilakukan di bawah kontrol parameter biokimia dan OAK, OAM - untuk memantau reaksi kompensasi pada bagian organ dan sistem. Pengobatan

berlangsung rata-rata 2 bulan, dan pengobatan selama kehamilan tidak berbeda secara prinsip dari pasien rawat inap biasa. Pasangan pengobatan adalah wajib, ini disebut terapi pencegahan( pengobatan untuk individu yang berada dalam kontak dekat dengan yang terinfeksi).Untuk kebersihan pribadi gunakan sajian terpisah, handuk dan barang keperluan pribadi lainnya. Juga setelah hubungan seksual atau kebutuhan kontak lainnya menggunakan 0,05% hlorgiksedina diglukonat, solusi Albucidum( dapat dan harus disimpan di lemari obat pribadi) - Gunakan untuk setiap bagian tubuh yang terjadi kontak.

Pencegahan sifilis

Metode rehabilitasi, pencegahan dan diet khusus tidak dikembangkan sampai saat ini. Tentu saja Anda bisa mencoba mengobati daerah yang terinfeksi dengan larutan antiseptik segera setelah kontak, namun risikonya akan tetap cukup besar, meski akan sedikit menurun.

Konsultasi dokter tentang sifilis:

Pertanyaan: Apakah kekebalan berkembang setelah penyakit?
Jawaban: pendapat yang jelas tentang hal ini tidak, karena dalam darah beberapa orang tanpa riwayat sifilis, ditemukan treponemostaticheskie, antibodi treponemotsidnye yang mencegah infeksi. Selain itu, dibentuk kekebalan non-steril, tapi pada saat arus laten pada saat penyakitnya, ia melemah, dan mungkin infeksi ulang atas dan di atas apa yang sudah ada - yaitu pembentukan superinfeksi. Tapi orang pasti bisa mengatakan bahwa tidak ada kekebalan yang terus-menerus setelah penyakit yang ditransfer.

Pertanyaan: Mengapa kesejahteraan imajiner datang dan mungkin tidak ada manifestasi penyakit ini?
jawaban seperti terjadi pada periode primer dan sekunder, karena struktur Treponema pallidum, yaitu kehadiran di dalamnya dari cangkang kapsul, melindunginya dari fagositosis, mengakibatkan treponema kehancuran lengkap dan mereka tinggal di L-bentuk( "aktif" negara) - perlindungan dari antibodi dan antibiotik, namun juga perlindungan terhadap perkembangan penyakit. Efek yang sama menjawab pertanyaan tentang "Re-infeksi jika tidak ada kontak dengan pasien" - yaitu, membangkitkan treponema "tidur".

Pertanyaan: Apakah rute transmisi lainnya berbahaya?
Jawaban: tidak mungkin, tapi mungkin melalui barang rumah tangga.

Pertanyaan: Apakah bekas luka tetap ada setelah manifestasi kulit?
Jawaban: mereka hanya bisa bertahan jika tidak ada perawatan tepat waktu yang telah dimulai dan ulserasi telah terjadi( bisul terbentuk) atau mekanisme yang sama namun di tempat yang sering mengalami trauma( daerah anal, daerah amandel).

Pertanyaan: Aspek hukum penyembunyian penyakit ini?
Jawaban: penyembunyian disengaja penyakit kelamin, yang menyebabkan kontaminasi lain dianggap sebagai suatu pelanggaran administrasi FZRF №116 st.6.1-6.3 dan dianiaya oleh Rusia KUHP Pasal 121.

dokter Shabanova mis