Infeksi sitomegalovirus - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Infeksi

Cytomegalovirus - penyakit yang merupakan agen penyebab cytomegalovirus - virus dari subfamili virus herpes, yang juga termasuk virus herpes simpleks 1 dan 2, varicella zoster, virus Ebstein-Barr dan manusia virus herpes tipe 8 dan 6,7.prevalensi cytomegalovirus infeksi

sangat tinggi. Setelah menembus tubuh, infeksi CMV tidak meninggalkan dia - sebagian besar ada dalam bentuk laten, dan hanya muncul dengan penurunan kekebalan tubuh.korban

infeksi sitomegalovirus terinfeksi HIV serta orang-orang yang telah menjalani transplantasi organ atau sumsum tulang dan mengambil obat yang menekan respon imun.

Namun, ketika terjadi infeksi primer, penyakit menular akut dapat terjadi. Seringkali infeksi terjadi bahkan pada periode neonatal dan anak usia dini, paling sering terjadi di negara-negara berkembang, di mana prevalensi infeksi cytomegalovirus kalangan anak muda jauh lebih tinggi daripada di negara-negara maju.

paling berbahaya bentuk infeksi cytomegalovirus intrauterin

, yang merupakan karakteristik dari anak-anak yang ibunya selama kehamilan menderita infeksi CMV primer.infeksi sitomegalovirus kongenital sering menyebabkan keterlambatan perkembangan, serta banyak konsekuensi yang merugikan, termasuk keterbelakangan mental dan tuli.

Bagaimana infeksi terjadi infeksi sitomegalovirus

Cytomegalovirus infeksi tidak sangat menular. Untuk transfernya memerlukan komunikasi jarak jauh atau beberapa kontak.

• Tetesan udara: selama percakapan, batuk, bersin, berciuman, dll.
• cara Seksual: melalui risiko penularan kontak seksual sangat besar, karena virus ditumpahkan dalam air mani, vagina dan serviks lendir.
• Dengan transfusi darah dan komponennya mengandung leukosit.
• dari ibu ke janin - sebagian besar infeksi CMV primer atau reaktivasi infeksi laten selama kehamilan.

Bagaimana virus virus CMV

memasuki darah dari orang yang sehat dan penyebab diucapkan respon imun, yang merupakan pembentukan antibodi - protein pelindung khusus - IgM( Anti - CMV - IgM), dan tanggapan pelindung utama terhadap virus - sel. Limfosit

CD 4 dan CD 8 memiliki aktivitas kuat terhadap cytomegalovirus. Karena itu, ketika penindasan dari respon imun seluler, seperti pelanggaran pendidikan limfosit CD 4 AIDS, infeksi cytomegalovirus aktif mengembangkan dan menyebabkan reaktivasi infeksi sebelumnya laten.

IgM terhadap CMV terbentuk setelah sekitar 4-7 minggu setelah infeksi, dan ditemukan dalam darah untuk 16-20 minggu. Mendeteksi mereka dalam darah selama periode ini mungkin merupakan bukti infeksi sitomegalovirus primer. Immunoglobulin M kemudian diganti dengan imunoglobulin G( Anti - CMV - IgG), yang hadir dalam darah ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil sepanjang sisa hidup mereka.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi kekebalan cytomegalovirus yang normal tidak menunjukkan gejala, meskipun masih dalam tubuh untuk waktu yang lama dalam infeksi laten. Mana disimpan dengan virus yang tidak dikenal, kehadirannya diharapkan di banyak organ dan jaringan.sel

terinfeksi cytomegalovirus, memiliki tampilan yang berbeda - mereka bertambah besar( yang menentukan nama virus), dan di bawah mikroskop seperti "mata burung hantu".

Bahkan pembawa asimtomatik dapat menularkan virus ke orang yang tidak terinfeksi. Pengecualian adalah penularan virus dari ibu ke janin, yang terutama hanya dengan proses infeksi aktif, tetapi hanya 5% dari kasus mengarah ke sitomegalovirus bawaan, sisa infeksi CMV yang baru lahir juga asimtomatik.

sindrom mononukleosis mononukleosis sindrom - bentuk paling umum dari infeksi cytomegalovirus pada orang dengan kekebalan normal, muncul dari periode baru lahir.sindrom mononukleosis di manifestasi klinis tidak dapat dibedakan dari infeksi mononucleosis, yang disebabkan oleh virus herpes yang berbeda - virus virus Ebstein-Barr.

Masa inkubasi adalah 20-60 hari. Penyakit ini timbul dalam bentuk penyakit mirip influenza:

• Demam tinggi yang berkepanjangan, terkadang disertai demam;
• Kelelahan berat, malaise;
• Nyeri pada otot, persendian, sakit kepala;
• Sakit tenggorokan;
• Pembesaran kelenjar getah bening;
• Ruam kulit, mirip ruam rubella, jarang terjadi, seringkali dengan ampisilin.

Terkadang infeksi sitomegalovirus primer disertai tanda hepatitis-ikterus jarang terjadi, namun peningkatan enzim hati dalam darah sering terjadi.

Sindrom seperti mononukleosis jarang terjadi( 0-6% kasus) disuliti oleh pneumonia. Namun, pada orang yang sehat secara imunologis, ia berjalan secara asimtomatik dan hanya terdeteksi dengan sinar-X dada.

Penyakit ini berlangsung selama 9-60 hari. Mayoritas pasien sembuh total, meski fenomena residu berupa kelemahan dan malaise, terkadang pembesaran kelenjar getah bening, bertahan selama beberapa bulan. Kekambuhan infeksi, disertai demam, malaise, hot flashes, berkeringat dan jarang terjadi.

Infeksi cytomegalovirus kongenital

Infeksi intrauterin pada janin tidak selalu merupakan penyebab sitomegali kongenital, pada kebanyakan kasus bersifat asimtomatik, dan hanya 5% bayi baru lahir yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Sitomegali kongenital terjadi pada bayi baru lahir yang ibunya telah menderita infeksi sitomegalovirus primer.

Manifestasi sitomegali kongenital sangat bervariasi:

• Petechia - ruam kulit, yang merupakan perdarahan kecil terjadi pada 60-80% kasus;
• Ikterus;
• Retardasi pertumbuhan intrauterine, prematuritas terjadi pada 30-50% kasus;
• Chorioretinitis - radang retina, yang sering menyebabkan penurunan dan hilangnya penglihatan;

Kematian dengan infeksi cytomegalovirus kongenital adalah 20-30%.Sebagian besar anak yang masih hidup terbelakang mental atau kurang didengar.

Mengakuisisi infeksi sitomegalovirus pada bayi baru lahir

Ketika infeksi dengan sitomegalovirus selama persalinan( selama perjalanan jalan lahir) atau setelah kelahiran( dengan kontak menyusui atau biasa), pada kebanyakan kasus infeksi tetap tidak bergejala.

Namun, pada sebagian orang, terutama pada bayi prematur dan bayi kecil , infeksi sitomegalovirus pada diwujudkan dengan perkembangan pneumonia yang berkepanjangan, yang sering disertai dengan infeksi bakteri seiring bersamaan.

Selain itu, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan fisik, ruam, kelenjar getah bening bengkak, hepatitis.

Orang dengan Kekebalan yang Lemah

Orang dengan kekebalan yang lemah meliputi: Orang-orang

• dengan varian imunodefisiensi bawaan yang berbeda.
• orang dengan acquired immunodeficiency syndrome( AIDS).Orang
• yang menjalani transplantasi organ dalam: ginjal, jantung, hati, paru-paru, dan juga sumsum tulang.

Tingkat keparahan manifestasi klinis bergantung pada tingkat penekanan imunitas, namun penggunaan imunosupresan secara konstan menyebabkan manifestasi yang lebih parah.

Infeksi sitomegalovirus setelah transplantasi:

• Terutama sering sitomegalovirus mempengaruhi organ transplantasi itu sendiri, menyebabkan hepatitis pada hati yang ditransplantasikan, pneumonia pada paru-paru yang ditransplantasikan, dll.
• Setelah transplantasi sumsum tulang, 15-20% pasien mengembangkan pneumonia sitomegalovirus, yang darinya 84-88% pasien meninggal.
• Risiko terbesar untuk mengembangkan infeksi sitomegalovirus adalah jika donor terinfeksi dan penerima tidak.

Infeksi sitomegalovirus pada pada pasien terinfeksi HIV:

Infeksi sitomegalovirus pada mempengaruhi hampir semua pasien dengan AIDS.

Infeksi

• Depan biasanya subakut: mengalami demam, malaise, keringat malam, rasa sakit pada otot dan sendi
• Pneumonia - dengan tanda-tanda awal penyakit ini bergabung batuk, sesak napas
• borok kerongkongan, lambung, usus, yang dapat menyebabkan perdarahan dan pecahnya dinding
• Hepatitis
• Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Hal ini dapat terwujud sindrom AIDS-demensia atau saraf kranial, mengantuk, disorientasi, nistagmus( gerakan ritmis dari bola mata)
• Rita - peradangan pada retina mata - penyebab umum kehilangan penglihatan pada pasien dengan kekebalan berkurang.
• Beberapa kerusakan organ adalah kekalahan hampir semua organ oleh virus, yang menyebabkan disfungsi mereka. Seringkali penyebab kematian akibat infeksi sitomegalovirus.

Pencegahan infeksi sitomegalovirus

Pencegahan infeksi sitomegalovirus dianjurkan pada orang yang berisiko. Ini termasuk orang yang terinfeksi HIV, terutama AIDS;orang yang telah menjalani transplantasi organ dalam;Orang yang menderita immunodeficiency adalah akibat dari penyebab lainnya.

kebersihan pribadi, tidak peduli seberapa menyeluruh, tidak dapat mencegah infeksi oleh sitomegalovirus, karena virus yang mana-mana dan ditularkan oleh tetesan udara. Oleh karena itu, pencegahan pada pasien berisiko dilakukan oleh obat antiviral: gansiklovir, foscarnet, asiklovir.

juga dianjurkan hati-hati memilih donor berkaitan dengan infeksi mereka dengan CMV untuk mengurangi kemungkinan infeksi cytomegalovirus pada penerima organ internal dan sumsum tulang.

diagnosis infeksi cytomegalovirus

Laboratorium diagnosis infeksi cytomegalovirus didasarkan pada survei serologis - definisi darah spesifik untuk antibodi cytomegalovirus.

• Imunoglobulin M - Anti - CMV - IgM;

adalah penanda infeksi akut: infeksi sitomegalovirus primer atau reaktivasi infeksi kronis. Bila titer antibodi tinggi terdeteksi pada wanita hamil, ada risiko infeksi janin. Kenaikan hanya 4-7 minggu setelah infeksi. Tetap meningkat selama 16-20 minggu

• Imunoglobulin G-Anti-CMV-IgG;

Titer dari jenis imunoglobulin ini meningkat dalam periode penurunan aktivitas proses menular. Adanya Anti - CMV - IgG dalam darah hanya menunjukkan adanya sitomegalovirus di dalam tubuh, namun tidak mencerminkan aktivitasnya. Reaksi berantai polimerase

• ;

PCR didasarkan pada penentuan DNA virus dalam darah atau dalam sel mukosa( menggores dengan uretra, leher rahim, serta dalam air liur, dahak, dll).Dianjurkan untuk melakukan reaksi PCR kuantitatif, yang memungkinkan untuk menilai tingkat reproduksi virus, dan karena itu, aktivitas proses inflamasi.

Pengobatan infeksi sitomegalovirus

Sindrom seperti mononukleosis dalam perawatan inkuadrat tanpa komplikasi tidak memerlukan. Perlakuan tradisional cukup, seperti flu biasa. Yang terpenting jangan lupa minum banyak cairan.

Obat pilihan untuk pengobatan infeksi sitomegalovirus pada pasien yang berisiko adalah gansiklovir( cymenevene).Untuk pengobatan, bentuk obat intravena digunakan. Tablet hanya efektif untuk pencegahan.

Efek samping gansiklovir:

• Penghambatan pembentukan sel darah( neutropenia, anemia, trombositopenia).Mengembangkan 40% kasus.
• Diare( 44%), muntah, kehilangan nafsu makan.
• Meningkatnya suhu( 48% pasien) disertai demam, berkeringat.
• Gatal gatal. Peringatan

:

• Ganciclovir tidak digunakan pada orang tanpa gangguan kekebalan tubuh.
• Penggunaan gansiklovir pada ibu hamil dan anak-anak hanya mungkin terjadi dalam situasi yang mengancam jiwa.
• Perlu disesuaikan dosis pada orang dengan gangguan fungsi ginjal.

Foscarnet juga digunakan untuk pengobatan, yang dianggap lebih efektif pada pasien dengan infeksi HIV.

Efek samping:

• Gangguan elektrolit: penurunan darah potassium dan magnesium.
• Ulcers organ genital.
• Kelainan kencing.
• Mual
• Kerusakan ginjal: obatnya bersifat nefrotoksik, jadi jika terjadi gagal ginjal, penggunaan obat yang hati-hati dan koreksi dosis obat diperlukan.