Cysticercosis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Prevalensi sistiserkosis di dunia serupa dengan kasus shadyosis( rantai babi).Wilayah geografisnya meliputi wilayah dengan pengembangan ternak secara luas. Cysticercosis menarik perhatian spesialis pada tingkat keparahan kebocoran pada seseorang dengan kemungkinan memukul organ vital dan sistem, efisiensi terapi spesifik dan mematikan yang rendah. Diketahui bahwa itu adalah sistiserkosis yang dapat menyebabkan penyakit neurologis, termasuk epilepsi, lazim di Amerika Selatan, Afrika, dan Asia.

Cysticercosis adalah penyakit dari etiologi parasit manusia yang disebabkan oleh larva rantai babi - Cysticercus cellulosae, mampu menetap dan melakukan parasitisasi di berbagai organ( otak, sumsum tulang belakang, jaringan otot, mata, tulang dan lainnya), danjuga kurang bisa diobatiJika terjadi penyakit ini, seseorang adalah perantara rantai babi.

Cysticerci( larva)

Distribusi geografis cysticercosis hampir sama dengan kasus shadeosis. Mereka adalah Amerika Selatan dan Tengah, Afrika, India, Cina, Ukraina, Belarus, Georgia, Siberia.

Penyebab perkembangan sistiserkosis.

Agen penyebab sistiserkosis adalah tahap larva dari cacing pita babi( Taenia solium), sistiserk atau sirip( Cysticercus cellulosae).Cysticercus adalah bentuk oval formasi atau vesikel di mana scolex atau kepala rantai babi berada, dilengkapi dengan 4 pengisap dan deretan kait ganda( oleh karena itu namanya "cacing pita bersenjata").Di dalam jaringan dan organ pasien, bentuknya bisa bervariasi dari bentuk bulat hingga berbentuk gelondongan sampai 15 mm, tapi jarang menggambarkan gelembung raksasa dengan gugus( bentuk cysticerca yang bercabang).Seiring waktu, cangkang menjadi lebih padat, yang disebabkan oleh pengendapan garam kalsium di dalamnya, namun cysticerc di dalamnya masih layak dilakukan.

Sumber infeksi - orang sakit, dengan kotoran yang dilepaskan ke lingkungan telur sumpit babi.

Mekanisme infeksi lebih sering bersifat feses-oral, dan jalurnya adalah kontak-rumah tangga, makanan. Bila faktor penularan infeksi eksogen adalah tangan kotor, makanan yang terkontaminasi, dimana telur sumpit babi masuk ke dalam perut manusia. Pada pasien dengan bayang-bayang( rantai babi), infeksi endogen atau autoinvasia dapat terjadi( pelepasan segmen rantai yang matang dari usus selama muntah diikuti dengan konsumsi oncospheres atau telur).

Kepadatan populasi bersifat universal, namun penyakit ini terjadi dalam persentase kasus yang kecil - sampai 5%.Dengan frekuensi yang sama, orang menjadi pria dan wanita.

Efek patogenik dari sistik pada tubuh manusia.

Sekali dalam perut manusia, telur( oncospheres) rantai babi dipindahkan ke usus kecil, di mana larva muncul dari mereka, masuk ke dinding usus, lalu masuk ke dalam aliran darah. Dengan aliran darah, mereka dibawa ke seluruh tubuh dan menetap di berbagai organ dan jaringan, di mana cysticercises terbentuk( gelembung sampai 15 mm dengan cairan bening dan scolex di dalamnya).Tempat utama lokalisasi cysticerci: lemak subkutan, otak, organ penglihatan, jaringan otot, jantung, hati, paru-paru, peritoneum, jaringan tulang. Sampai 80% lesi terjadi pada sistem saraf pusat, di tempat kedua - organ penglihatan. Kematangan cysticerci terjadi dalam waktu 4 bulan.

Seumur hidup larva adalah 3-10 tahun.

Efek patologis larva yang terkait dengan:

1) Tindakan mekanis( tekanan cacing yang tumbuh pada organ dan jaringan dan, sebagai konsekuensinya, merupakan pelanggaran fungsi mereka).
2) Efek jengkel larva pada jaringan di sekitarnya dan perkembangan proses inflamasi adalah timbulnya infiltrat inflamasi dan degeneratif. Misalnya, di otak - adalah perkembangan meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, di organ penglihatan - kerusakan pada retina, vitreous body dan lain-lain.
3) Tindakan alergi pada tubuh akibat pengenalan antigen parasit parasit ke dalam aliran darah umum( pengembangan reaksi alergi umum, dengan kematian masif parasit, perkembangan syok anafilaksis mungkin dilakukan).

Gejala sistiserkosis

Gejala simtomatologi penyakit ini beragam tergantung pada organ atau sistem tubuh yang terkena, serta tingkat infeksi. Alokasikan cysticercosis dari sistem saraf pusat( SSP), sistiserkosis mata, sistiserkosis pada otot, kulit, lapisan lemak subkutan. Bentuk lainnya sangat jarang. Kekalahan sistem saraf pusat menyumbang sekitar 80% dari semua lesi.

Cysticercosis dari sistem saraf pusat.

Dalam kekalahan sistem saraf pusat, lazim untuk membedakan bentuk berikut:
1) sistiserkosis belahan otak( GM);
2) sistiserkosis sistem ventrikel;
3) cysticercosis dasar otak;
4) cysticercosis campuran.

Ketika lesi pada hemisfer besar GM, pasien mengeluhkan sakit kepala berupa serangan, pusing, mual dan muntah yang tidak menimbulkan kelegaan. Semua gejala ini terkait dengan pelanggaran arus keluar cairan serebrospinal karena penyumbatan formasi ventrikel otak oleh cysticercles mengambang dan, sebagai konsekuensinya, meningkatkan tekanan intrakranial. Salah satu gejala yang umum adalah epileptiform seizure.

Dengan kekalahan sistem ventrikel, onset akut( pengembangan sindrom hipertensi-hidrosefalika) dimungkinkan dilakukan. Ada sakit kepala yang tiba-tiba intens, yang meningkat saat posisi kepala dan tubuh berubah, yang menyebabkan munculnya postur paksa pada pasien. Sakit kepala disertai muntah hebat.

Cysticercosis dasar otak memerlukan banyak gejala dengan keluhan yang kurang parah dibandingkan dengan bentuk penyakit sebelumnya. Penderita prihatin dengan rasa sakit di bagian oksipital kepala, leher, gangguan pendengaran, pusing apalagi saat memutar kepala, melanggar selera. Mungkin ada pelanggaran aktivitas motorik dari kelainan gaya berjalan terhadap paresis. Beberapa pasien memiliki kelainan sensitivitas dan gangguan mental.

Untuk bentuk cysticercosis campuran, kejang epilepsi, halusinasi, gangguan mental dalam bentuk apapun adalah karakteristik. Bentuk ini tidak menguntungkan.

Cysticercosis, kerusakan otak

Cysticercosis pada mata.

Saat mata terkena, pasien pertama kali terganggu oleh berbagai jenis gangguan penglihatan, yang dapat diperparah sampai tuntas kebutaan( prognosisnya serius, hampir tidak dapat dipulihkan).Cysticerci dapat ditemukan di semua kerang dan struktur mata, dapat menyebabkan detasemen retina, perubahan pada lensa.

Cysticercosis, kerusakan mata

Cysticercosis pada kulit dan lemak subkutan.

Sudah lama tidak bergejala, hanya setelah bertahun-tahun Anda dapat menemukan formasi bulat kecil yang naik di atas permukaan kulit, tanpa rasa sakit dan lembut saat disentuh, namun pada akhirnya mereka menjadi lebih padat. Paling sering terletak di telapak tangan, dada, bahu. Seringkali pada pasien ada reaksi alergi yang umum sesuai dengan jenis urtikaria. Bentuk ini menguntungkan.

Bentuk sistiserkosis yang jarang terjadi terjadi dengan kerusakan jantung dengan gangguan irama jantung, serta kerusakan paru-paru( sebagai temuan acak dalam radiografi - bayangan membulat sampai 1,5 cm).

Cysticercosis lemak subkutan

Diagnosis sistiserkosis.

Diagnosis cysticercosis dibuat berdasarkan kriteria berikut:

1) Riwayat epidemiologis( penyakit dengan bayang-bayang, tidak memperhatikan kebersihan pribadi saat makan makanan).
2) Data klinis( adanya keluhan pasien tertentu, karakteristik bentuk klinis cysticercosis).
3) Metode penyelidikan klinis: dalam analisis umum eosinofilia darah sampai 40%, dalam analisis limfositosis serebrospinal - cairan, peningkatan protein.
4) Metode pemeriksaan instrumental( electroencephalography, CT, MRI, radiografi paru-paru dan organ lainnya, ophthalmoscopy) - adanya rongga dengan cangkang padat.
5) Biopsi nodul dan studi historis tentang bahan( khususnya, adalah mungkin untuk memeriksa rongga lemak subkutan, di mana larva berada).
6) Tes darah serologis untuk tujuan deteksi antibodi terhadap larva rantai babi, untuk tujuan penggunaannya digunakan DSC, RNGA, ELISA.

Diagnosis banding dilakukan dengan formulasi tumor otak, echinococcosis, toxoplasmosis, neurosifilis, flebitis, tuberkulosis paru dan tulang, dan lain-lain.

Pengobatan sistiserkosis.

Kasus cysticercosis yang parah( kerusakan otak, mata) tunduk pada rawat inap. Dengan cysticercosis pada kulit, otot dan lemak subkutan, pasien diamati secara rawat jalan.

Terapi:

1) terapi antiparasit diresepkan dengan sangat hati-hati karena risiko kerusakan dari parasit dan munculnya reaksi alergi parah karena produk pemecahan nya( shock anafilaksis tertentu).Terapi hanya dilakukan di rumah sakit. Pengobatan tunduk pada kasus cysticercosis otak yang tidak bisa dioperasi, sistikerkosis mata. Obat antiparasit berikut diresepkan: praziquantel, mebendazole, albendazole. Dianjurkan 3 program terapi dengan interval 3 minggu. Cysticercosis pada kulit, RVC dan otot dengan tidak adanya keluhan tidak diobati, dan pasien menjalani pemantauan dinamis.

2) perawatan bedah diterapkan dalam kasus identifikasi akurat dari perapian dan kemungkinan penghapusan tanpa merusak pusat otak yang vital. Dengan tidak adanya jaminan untuk pemulihan menyeluruh, terapi dilengkapi dengan perawatan konservatif: penunjukan obat antiparasit - prazikvantel. Terapi

antiparasit agen dengan cysticercosis harus dilengkapi penunjukan SCS( kortikosteroid), misalnya, prednisolon, deksametason.

3) simtomatik pengobatan melengkapi ditugaskan terapi antiparasit( antihistamin ini - zodak, zirtek, Suprastinum, Pipolphenum; antikonvulsan, obat penenang, terapi ddegidratatsionnaya, terapi topikal, dll).

Prognosis penyakit ini tergantung pada bentuk penyakitnya. Jika ada cysticercosis pada kulit dan jaringan otot, maka prognosisnya menguntungkan. Jika organ pasien dan kerusakan yang sering terjadi, diagnosis dibuat terlambat, dalam proses maju, prognosis buruk.

Pencegahan tindakan Kepatuhan cysticercosis

• dan kebersihan pribadi( mencuci tangan yang tepat waktu dan menyeluruh setelah menggunakan kamar kecil dan sebelum makan, pengobatan hati-hati makanan sebelum makan - buah-buahan, sayuran, buah, dll).
• Pendidikan higienis generasi muda, menanamkan di dalamnya standar kehidupan yang higienis.
• Tepat waktu alamat ke dokter dengan penyakit dengan bayang-bayang( rantai babi) untuk tujuan sanitasi dan pengamatan apotik.
• Menghindari konsumsi daging babi mentah dan semi-kering dan termal yang tidak diproses dengan baik.
• Visualisasi daging babi sebelum digunakan untuk mengidentifikasi rantai finlandia. Survei
• terhadap kelompok populasi yang rontok di bawah bayang-bayang( pekerja pabrik pengemasan daging, peternakan babi).
• Pengawasan sanitary dan veteriner untuk mencegah masuknya babi, terinfeksi rantai babi di penghitung ke pengguna akhir.

Dokter infektsionist Bykov N.I.