Sleep apnea syndrome( apnea malam hari) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Apnea dalam mimpi - episode berhenti bernapas yang muncul dalam mimpi. Mereka lajang, yang normal, jika frekuensinya tidak melebihi lima jam. Dengan beberapa puluh bahkan ratusan henti pernapasan per malam, mereka berbicara tentang sindrom apnea obstruktif atau sentral dalam mimpi. Perbedaan antara kedua sindrom ini ada pada jenis apnea.

tidur tidur obstruktif dikaitkan dengan perubahan di jalan napas ke tingkat laring. Sleep apnea tipe sentral disebabkan oleh pengoperasian organ dan sistem lain, termasuk paru-paru.

Kemungkinan penyebab tidur apnea

Kemungkinan penyebab dari apnea tidur obstruktif mirip dengan mendengkur. Mereka bisa digabungkan menjadi dua kelompok besar.

1. Kesulitan udara melewati saluran pernapasan. Hal ini dimungkinkan, jika tersedia:
• penyakit hidung( polip, kista Tornwald);
• alergi;
• Sering sakit tenggorokan atau kelenjar gondok;
• neoplasma faring;
• penyempitan saluran lumen saluran nafas;
• rahang bawah kecil dan posterior;
• akromegali atau penyakit Down, dimana lidah membesar;

• obesitas dengan pengendapan sel lemak di sekitar lumen faring.

2. faring Mengurangi otot nada :
• asupan alkohol atau obat-obatan yang mengendurkan otot-otot( obat penenang, obat tidur, obat-obatan, relaksan otot).Hal ini juga dimungkinkan saat melakukan operasi di tempat yang diperlukan untuk mengistirahatkan seseorang, menggunakan ventilasi buatan paru-paru atau menghilangkan rasa sakit yang parah. Ini adalah risiko apnea sebelum sadar;
• dengan penurunan fungsi tiroid, di mana semua jaringan menjadi lebih gembur, dan otot-ototnya lamban;
• di gangguan impuls saraf dari otak masuk bertanggung jawab untuk otot( muscular dystrophy, miastenia gravis dan penyakit neuromuskular lainnya);
• jika saraf perifer rusak saat operasi atau cedera;
• jika terjadi penghambatan kesadaran, yang dapat diamati dengan penyakit otak atau lesi pada saraf kranial. Jika ini terjadi, Anda harus segera mencari pertolongan medis!

Kemungkinan penyebab apnea sentral dalam mimpi juga bisa dibagi menjadi beberapa kelompok.

1. Turunkan aktivitas pusat pernafasan di otak .Pusat ini mengatur frekuensi dan kedalaman pernapasan, mengirim impuls ke otot-otot pernapasan. Jika sinyal semacam itu tidak sampai atau jarang diberikan, bernafas dalam tidur bisa terganggu. Hal ini terjadi di bawah kondisi berikut:
•
Ondine sindrom • cedera batang otak( trauma, tumor atau perdarahan, kista)
• faring runtuhnya( membuang isi perut asam ke dalam saluran napas)

2. Pelanggaran suplai darah ke organ dan pertukaran gas atau sistem .Biasanya, jika ada banyak oksigen, pusat pernafasan "dimatikan" untuk sementara konsentrasi berkurang - secara aktif memberi dorongan untuk bernafas. Dengan penyakit kardiovaskular atau gangguan fungsi paru, waktu pengiriman informasi tentang kandungan oksigen dalam darah terganggu. Akibatnya, pusat pernapasan "proses" terlalu menghambat respirasi, bila ada berhenti yang terlalu menyebar ketika hiperventilasi dikembangkan. Hal ini dimungkinkan jika ada:
•
penyakit paru-paru • hipoksemia( penurunan oksigen dalam darah)
• penyakit ketinggian
• gagal jantung

3. Perubahan Data penelitian pernapasan. Apnea sentral dapat ditemukan saat belajar tidur( saat tertidur, dalam keadaan tidur nyenyak, kelebihan berat badan, saat sensor bergerak dengan tidak seimbang satu sama lain).Dalam kasus ini akan menjadi suatu kesalahan untuk membicarakan sindrom apnea sentral. Tapi dengan penyakit neuro-muscular dan kelemahan otot pernapasan ini adalah patologi. Perbatasan dengan norma akan menjadi frekuensi menghentikan pernapasan dan diagnosis bersamaan.

Gejala yang mungkin terjadi apnea tidur sleep apnea

mimpi - pernapasan yang tidak dapat didengar( terutama tokoh sentral) dan sulit untuk mengenali ketika seseorang sedang tidur sendirian. Satu-satunya tanda apnea tidur obstruktif pada tahap awal mungkin mendengkur, yang terjadi saat pernapasan dipulihkan dan dinding saluran napas bergetar.

gejala lain menunjukkan perkembangan sindrom apnea tidur dan kebutuhan untuk rujukan mendesak untuk dokter tidur yang berhubungan dengan gangguan pernapasan saat tidur. Manifestasi apnea yang paling umum adalah:

•
Harian kantuk •
Sering bangun • Permukaan dan gelisah
tidur • Pagi sakit kepala
• Kenaikan pagi di tekanan darah yang berlalu tanpa menerima obat-obatan
• Tidak ada penurunan tekanan darah
malam • Malam aritmia dan
blokade • Keringat malam
•malam bersendawa atau mulas
• Standing Up ke toilet untuk buang air kecil lebih dari 2 kali per malam
• Impotensi
• Infertilitas
•
berat badan • Ketidakmampuan untuk mengurangi berat badan secara permanen
• Meningkatkan tingkat gula dan pengembangan diabetes
• Serangan jantung di pagi hari
• Pagi stroke

Semua gejala ini berhubungan dengan kekurangan oksigen di latar belakang berhenti bernafas saat tidur, meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan perkembangan gangguan hormonal.

Mendiagnosis apnea tidur apnea

metode utama diagnosis - studi bernapas pada malam hari, ketika aliran udara diukur, mendengkur dan kadar oksigen dalam darah. Untuk melakukan ini, gunakan pemantauan pernafasan, pemantauan pernafasan kardio-pernafasan dan polisomnografi.

Untuk menilai fungsi paru-paru kebutuhan radiografi( jika computed tomography diperlukan atau magnetic resonance imaging), tes fungsional dan penentuan kapasitas vital, dan laju aliran ekspirasi puncak gas darah.

untuk menilai kondisi keseluruhan tubuh, risiko kardiovaskular dan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab sleep apnea membutuhkan tes berikut:

• CBC,
• tes darah untuk gula,
• terglikasi hemoglobin,
• tes darah biokimia untuk total protein, urea,kreatinin,
• tes darah untuk hormon tiroid( TSH, T4 bebas, TPO),
• profil lipid( kolesterol total, high density lipoprotein( HDL), lipoprotein densitas rendah( LDL), trigliserida, indeksaterogenik)
• urinalisis: tes Rehberg, tes urine untuk albumin

komplikasi Kemungkinan apnea

Satu dari lima kecelakaan di jalan terkait dengan kantuk. Dengan apnea tidur yang diucapkan, saat memori dan konsentrasi menurun, luka industri meningkat pada saat bersamaan. Sekitar 33% dari semua aritmia yang menyebabkan serangan jantung disebabkan oleh sleep apnea. Bukan suatu kebetulan bahwa sebagian besar serangan jantung dan stroke iskemik terjadi antara jam 3 dan 4 pagi. Semua ini adalah hasil dari apnea tidur yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Orang-orang seperti itu 5.2 kali lebih mungkin meninggal dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki apnea, atau diperlakukan secara efektif.

Lakukan survei tepat waktu dan selamatkan hidup Anda untuk diri Anda dan orang-orang terkasih!

Pengobatan apnea

Dalam kasus-kasus ketika apnea telah berkembang, dan ada gejala atau penyakit khas setiap hari, diperlukan bantuan langsung dan segera dari dokter-somnologist.

Dalam pengobatan apnea, taktik aktif digunakan untuk menghilangkan penyebab penyakit.
Pertama-tama, Anda memerlukan untuk mengubah cara hidup :

- Membuang kebiasaan buruk.
- Kepatuhan terhadap diet( protein rendah karbohidrat tinggi).
- Olahraga aerobik secara teratur.
- Pengurangan berat minimal 10% dari yang asli, jika ada kelebihan massa.
- Perawatan posisi( tidur di samping, jika apnea hanya diobati di belakang).

Langkah-langkah ini dapat digunakan secara terpisah dengan sleep apnea ringan, atau dikombinasikan dengan perawatan lain, jika napas berhenti lebih jelas.

Obat untuk apnea.

Pendekatan untuk minum obat tergantung pada jenis apnea. Dengan berhenti sentral respirasi , penekanannya adalah pada koreksi fungsi paru dan jantung. Dengan demikian, obat akan diresepkan oleh dokter, berdasarkan keadaan kesehatan. Langsung pada apnea pusat mempengaruhi penerimaan diacarb, yang juga diresepkan oleh dokter.

Pengobatan apnea tidur obstruktif dengan obat tidak efektif. Tidak ada pil ajaib, dan yang ditawarkan tidak akan bisa menyembuhkan Anda dari jeda pernapasan. Bahkan banyak pengobatan tradisional yang memperkuat lendir, mengurangi pembengkakan atau membuat Anda tertidur, tidak akan memberikan hasil yang tepat. Pertama, dengan apnea, situasinya serius, terkait dengan adhesi dinding saluran napas, yang tidak dihilangkan secara medis. Kedua, banyak obat-obatan dan obat-obatan tradisional bahkan bisa memperburuk gambaran, menyebabkan alergi dan pembengkakan faring. Perhatikan komposisi( Dokter mendengkur, Diam, Snorstop).Biasanya, ini adalah kombinasi dari beberapa komponen tanaman yang dapat menyebabkan reaksi yang tidak dapat diprediksi. Ini perlu diingat, terutama karena rinitis alergi terjadi pada sepertiga orang dengan apnea. Dalam kasus ini, hanya mungkin menggunakan kortikosteroid lokal( mometasone), yang mengurangi pembengkakan dan pembengkakan mukosa saluran pernapasan jika terjadi eksaserbasi alergi. Ada bukti bahwa pada 17% kasus, volume amandel menurun, memperluas lumen faring.

Perawatan bedah apnea.

Hanya yang digunakan untuk apnea tidur obstruktif , dengan gangguan saluran pernafasan sentral tidak praktis, karena tidak ada objek target.

Tujuan intervensi bedah adalah untuk meningkatkan pembersihan saluran napas dan menghilangkan hambatan pada jalur aliran udara. Ini bisa berupa pembengkakan amandel yang membesar, kelenjar gondok, polip atau neoplasma lainnya dan kelainan perkembangan. Pembedahan sangat efektif dan bisa menghilangkan penyebab apnea, namun hanya jika tidak ada kondisi lain yang mempengaruhi pernapasan dalam mimpi dan tidak ada kontraindikasi untuk melakukan intervensi bedah, misalnya obesitas. Kesalahan utama dalam perawatan bedah apnea adalah operasi di langit-langit lunak( pengangkatan lidah), terutama dengan bantuan laser. Mereka tidak bisa dilakukan! Hal ini terkait dengan rendahnya efikasi dan risiko komplikasi yang tinggi sampai hasil yang mematikan segera setelah operasi. Perangkat Intraoral

( kapy).

Merupakan alternatif yang baik untuk operasi dan terapi PAD pada apnea obstruktif .Dengan gangguan pernapasan sentral tidak diaplikasikan.

Caps mendorong rahang bawah ke depan untuk waktu tidur, sehingga meningkatkan pembersihan saluran napas, jangan biarkan dinding saling bersentuhan. Keefektifan metode ini cukup tinggi, dan ketidaknyamanan memakai kapa dalam mimpi tidak signifikan dan berlalu seiring berjalannya waktu.

Kapi untuk pengobatan mendengkur dan sleep apnea

Sayangnya, metode ini hanya akan memberikan hasil dengan apnea tidur ringan sampai sedang obstruktif. Gangguan pernafasan yang lebih serius dalam tidur membutuhkan terapi PAP.

PAP-terapi untuk pengobatan apnea.

Ini adalah metode untuk mengobati penghentian pernapasan baik tipe obstruktif maupun pusat. Prinsip utama dari metode ini adalah suplai udara di bawah tekanan pada saluran pernafasan, agar tidak membiarkan dinding faring tetap bersatu. Perangkat dapat bekerja dalam mode yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat gangguan( mode CIPAP, BIPAP, TriLevel, servoventilation).Metode ini aman dan tidak memiliki kontraindikasi mutlak. Hasilnya terlihat pada hari-hari pertama penggunaan: berhenti bernapas, mendengkur, kantuk di siang hari dan manifestasi apnea tidur lainnya hilang. Khasiat bisa mencapai 100%, bahkan dengan kombinasi beberapa penyebab apnea, yang memungkinkan Anda untuk meninggalkan metode lain, khususnya operasi di tenggorokan. Terapi PAP ditunjuk oleh dokter-somnologist dan dilakukan di rumah.

PAP-terapi untuk apnea

Pengobatan apnea tidur yang efektif tanpa membahayakan kesehatan adalah mungkin. Dan benar pencegahan tepat waktu akan memperpanjang hidup Anda.

Profilaksis sleep apnea

Untuk mencegah apnea tidur, perlu diingat faktor utama dari penampilannya dan tidak memungkinkan mereka untuk berkembang:
1. Pemeriksaan dan penanganan penyakit somatik secara tepat waktu( terutama otak, tiroid, organ THT, jantung danparu-paru).Pemantauan tingkat hormon tiroid, gula, tekanan darah.
2. Kontrol berat badan dan pengurangannya saat mengetik lebih dari 10% dari aslinya.
3. Penolakan dari kebiasaan buruk: merokok, alkohol, kerja malam, stress.
4. Olahraga aerobik secara teratur( berjalan, berenang, bersepeda, olahraga permainan).

Aturan sederhana ini tidak hanya melindungi Anda dari apnea, tapi juga menyelamatkan hidup dan kesehatan Anda.

Elena Tsareva, dokter-somnologist,
"Unison-clinic",
www.klinikunisongroupen