Sakit kepala tegang( HDN) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Tension headache( HDN) adalah sakit kepala yang paling umum.

monoton, mengompresi, meremas, pengetatan, kusam, menyebar, dua sisi, "seperti lingkaran itu ditarik bersama-sama", "seperti memakai helm", "dalam cengkeraman" ringan sampai sedang, disertai dengan iritabilitas, kegugupan, kelelahan, kelemahan, kelelahan, gangguan tidurdan nafsu makan, meningkatkan kepekaan terhadap suara tiba-tiba dan cahaya terang - itu "pujian" tentang hal itu - sakit kepala karena tegang. Sakit kepala tegang tunduk pada semua kategori usia penduduk, bahkan anak-anak, wanita agak menderita.

Alasan kepala ketegangan

sakit kepala HDN terjadi ketika ketegangan mental sebagai akibat dari stres kronis dan sebagai akibat dari ketegangan otot yang berkepanjangan.ketegangan otot sering dikaitkan dengan postur profesional - periode lama duduk di depan komputer, mengendarai mobil, pekerjaan yang berhubungan dengan kelelahan mata yang panjang, misalnya, dengan rincian kecil( penjahit, pembuat jam, perhiasan, kolektor peralatan elektronik. ..), observasi konstan monitor video. Sikap yang tidak nyaman saat tidur juga bisa menjadi penyebab sakit kepala tegang. Dalam mekanisme HDN diatur ketegangan otot-otot leher, otot mata, otot-otot kulit kepala fascia - "stres otot" yang disebut

penggunaan jangka panjang dari analgesik dan obat penenang kontribusi untuk perkembangan sakit kepala kronis. Dalam kehidupan nyata, semua faktor ini sering digabungkan.

sakit kepala Penguatan dapat dipicu oleh stres emosional, perubahan cuaca, angin kencang, kelaparan, bekerja di ruang pengap, kelelahan mental dan fisik, kerja malam, postur yang tidak benar saat duduk, asupan alkohol.

dalam patogenesis ketegangan sakit kepala ke dalam bermain:

- kejang tonik dari otot-otot, sebagai iskemia satuan pemula, edema, elektrolit dan perubahan biokimia yang menyebabkan spasme pembuluh darah dan meningkatkan rasa sakit,
- gangguan dalam mekanisme tengah sakit kronis - ambang nyeri berkurang, serotonergik kegagalankegagalan sistem fungsi sistem antinociceptive,
- depresi.

«Nyeri perilaku" - reaksi perilaku pasien pada nyeri kronis - melanggar proses adaptasi dan memperburuk rasa sakit. Neuron tampil dengan peningkatan rangsangan dan mekanisme pengereman yang tidak mencukupi dalam struktur otak, di mana pengolahan nociceptive( nyeri) informasi( lobus frontal dan temporal, sebagian mediobasal mereka dan sistem limbik).

dalam pembangunan sakit kepala tipe tegang kronis penting kerusakan sistem antinociceptive dan ketidakmampuan menyesuaikan diri psikososial sebagai akibat dari,null, reaksi emosional perilaku pribadi dari tubuh pada tingkat mekanisme neurotransmitter.

Sistem antinociceptive adalah mekanisme analgesik neuroendokrin. Bila ambang nyeri diturunkan, stimuli reseptor yang biasa dianggap menyakitkan. Mungkin persepsi nyeri tanpa pulsa patologis dari reseptor penginderaan, dan karena penampilan fokus neuron bersemangat - "ditingkatkan generator eksitasi patologis" di otak. Disfungsi sistem antinociceptive dinyatakan dalam pengurangan efek penghambatan turun pada neuron yang menerima dan melakukan arus sensorik nosiseptif. Dengan demikian, baik persepsi rasa sakit maupun kelakuannya terganggu, perlakuan dan respons terhadapnya adalah penghambatannya.mediator kunci

sistem analgesik:

- neuropeptida candu - enkephalins dan endorfin memiliki kesamaan kimia dengan analgesik narkotik,

- amina biogenik yang dihasilkan oleh serotonergik dan noradrenergik neuron - mempengaruhi persepsi nyeri seperti antidepresan trisiklik.

Ternyata tubuh itu sendiri menghasilkan obat penghilang rasa sakit. Dengan patologi, mekanisme ini rusak atau tidak cukup bekerja. Di bawah stres emosional, kelelahan, kondisi psikopatologis dari kontrol nyeri berkurang di semua tingkat pengobatan impuls nyeri. Sinyal lemah dari otot yang tegang dirasakan tidak cukup menyakitkan. Munculnya neuron hiperaktif menyebabkan perkembangan rasa sakit kronis. Depresi memperparah gangguan ini pada tingkat proses biokimia neurotransmitter dan mendukung rasa sakit. Gejala

sakit kepala tegangan

Bedakan disfungsi ketegangan sakit kepala perikranialnyh otot dan tanpa kombinasi tersebut.

Bergantung pada durasi dan periodisitas sakit kepala, bentuk episodik dan kronis dari sakit kepala tegang. Sakit kepala
yang berlangsung dari 30 menit sampai 7 hari selama dua minggu dalam sebulan dan 6 bulan setahun adalah sakit kepala episodik. Hal ini lebih sering diamati - sampai 80% dari semua jenis sakit kepala.
Sakit kepala yang berlangsung lebih lama dari 2 minggu selama sebulan dan lebih dari enam bulan sepanjang tahun merupakan sakit kepala kronis.

Sakit kepala episodik biasanya kurang intens, sering disertai gangguan kecemasan, terjadi setelah momen memprovokasi - stres visual atau mental yang berkepanjangan, postur tubuh tidak nyaman.sakit kepala kronis - hampir setiap hari, jangan berhenti, monoton, tidak berubah dari stres, intens, disertai dengan perkembangan depresi, demonstratif, perubahan kepribadian paranoid, kegiatan sosial terganggu.

Sakit kepala tegang tidak disertai mual dan muntah, tidak memiliki kejang, bukan sifat berdenyut. Jika Anda sakit kepala, Anda perlu menemui dokter - dokter keluarga, terapis, ahli saraf.

Obsdeovanie dengan cephalic tegangan nyeri

Pada pemeriksaan mengungkapkan peningkatan ketegangan dan nyeri otot trapezius dari otot-otot leher, poin paravertebral serviks dan toraks tulang belakang dan tidak ada simtomatologi neurologis fokal. Jika sakit kepala tegang tidak disertai otot perikranial yang menyakitkan, maka hal itu dianggap bersifat psikogenik. Cukup sering, nyeri kepala tipe tegang disertai gangguan psikopatologis - kecemasan dan depresi, ketegangan pramenstruasi, asthenia, gangguan psiko-vegetatif - fluktuasi tekanan darah, takikardia, sesak napas, serangan panik.

Pemeriksaan menyeluruh primer diperlukan untuk menyingkirkan kerusakan otak organik. Mereka dapat ditugaskan untuk komputer dan pencitraan resonansi magnetik, X-ray atau serviks pencitraan tulang belakang, electroencephalography( dengan pingsan), Doppler arteri utama, inspeksi dokter mata, internis, otolaryngologist, diagnosa laboratorium - hitung darah lengkap, gula darah, analisis biokimia( di sini secara individualtergantung pada kelainan somatik yang terdeteksi).Hasil tes psikologis berkontribusi pada pemilihan terapi yang cukup pada pasien tertentu.

Diferensial diagnosis:

- diagnosis jenis sakit kepala,
- penyakit saraf organik,
- penyakit somatik yang sakit kepala - salah satu gejala.

Pengobatan sakit kepala tegang

Pengobatan sakit kepala tegang diarahkan pada faktor psikohalgia, myofascial dan cervicogenic. Digunakan dalam pengobatan metode pemaparan farmakologis dan non-obat.

Untuk menghilangkan sakit kepala, dianjurkan untuk menggunakan pijat kepala dan leher pada zona kerah, relaksasi post-isometrik, akupresur, akupunktur, dan penerimaan analgesik yang pendek. Hasil bagus dalam pengobatan sakit kepala kronis memberi terapi kognitif-perilaku. Pijat

bawah ketegangan sakit kepala

Samomassazh

penggunaan Kebanyakan sakit kepala parasetamol, obat anti-inflamasi( ibuprofen) dan persiapan kombinasi mereka dengan kodein, fenobarbital, kafein, kemungkinan dalam kombinasi dengan obat penenang. Penting untuk diingat bahwa penggunaan analgesik dan obat penenang yang berkepanjangan akan menyebabkan sakit kepala abusus. Pencegahan

sakit kepala

Untuk pencegahan sakit kepala dianjurkan untuk mengoptimalkan modus hari, kondisi kerja dan rekreasi, latihan fisik, prosedur air, pelaksanaan rekomendasi individu neurologi vertebral, ahli saraf dan psikoterapis, fisioterapi, psikoterapi, aromaterapi, chiropractic, perawatan spa. Dari obat farmakologis digunakan muscle relaxant( sirdalud, midocals) dan antidepresan. Pengobatan dipilih secara terpisah! Antidepresan diresepkan oleh dokter karena kemungkinan efek samping dan kebutuhan penggunaan jangka panjang - setidaknya 6 bulan dengan peningkatan bertahap dan pengurangan dosis selanjutnya.

Efek analgesik antidepresan adalah bahwa, pertama, efeknya dicapai melalui melemahnya depresi;kedua, mereka meningkatkan tindakan dari kedua zat analgesik eksogen dan endogen;Ketiga, antidepresan mengaktifkan sistem antinociceptive turun. Bahkan efek analgesik terjadi pada dosis rendah, dan lebih cepat dari antidepresan.

Pada sebuah asthenization berlaku nootropics, vitamin B kelompok, olahan magnesium.

Sikap tubuh yang benar saat duduk di .Konsultasi Dokter

tentang topik sakit kepala tegang:

Pertanyaan tentang : apakah sakit kepala abusural itu?
Jawaban : dengan penggunaan analgesik yang berkepanjangan atau sering, obat penenang( sampai 15 hari per bulan selama 3 bulan), kecanduan berkembang, dan obat nyeri sendiri menyebabkan sakit kepala. Ini disebut abusus. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk sering menghirup obat penghilang rasa sakit dan untuk waktu yang lama tanpa kontrol."Menyalahgunakan" adalah penyalahgunaan.

Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.