Penyakit Alzheimer - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Psikiater Jerman Alois Alzheimer pada tahun 1906 menggambarkan penyakit degeneratif, yang dinamai namanya - demensia pikun progresif yang ireversibel.

Augusta D. adalah pasien Alois Alzheimer.1901 .

Penyebab Penyakit Alzheimer

Pada tahun 2000, 12 juta pasien terdaftar di seluruh dunia, kejadian penyakit ini sekarang tercatat. Mungkin, penting untuk meningkatkan harapan hidup dan kecenderungan penuaan populasi. Usia setelah 65 merupakan faktor risiko utama penyakit ini. Setelah 85 tahun, wanita lebih sering sakit.

Kata-kata "Penyakit Alzheimer" menakutkan orang. Ini adalah penyakit progresif dimana fungsi mental yang lebih tinggi dipatahkan - ingatan, pemikiran, emosi, mengidentifikasi diri sebagai pribadi dan bahkan orang terdekat. Seiring waktu, ada masalah fisik - dilanggar kekuatan dan keseimbangan, fungsi organ panggul. Manusia lenyap sebagai pribadi, kehilangan kemampuannya untuk melayani diri sendiri dan sepenuhnya bergantung pada perhatian orang lain. Penyakit

Alzheimer pada 60 sampai 70% kasus adalah penyebab demensia. Perkembangan demensia pada penyakit Alzheimer disebabkan oleh degenerasi neuron korteks dan sistem limbik otak, pelanggaran koneksi sinoptik yang disebabkan oleh akumulasi oligomer beta-amyloid dan protein tau. Sesuai dengan teori pengembangan penyakit Alzheimer yang paling luas sampai saat ini, plak amyloid yang tidak larut dan kusut neurofibrillary protein tau terbentuk di otak. Jumlah plak dan kusut semakin meningkat, koneksi antar saraf rusak, fungsi neuron dan, dalam analisis akhir, kematian mereka. Area atrofi otak, kerusakan ditangkap oleh seluruh otak. Perubahan dalam otak berkembang secara bertahap lebih dari 10 sampai 20 tahun sebelum debut klinis penyakit ini.

Mekanisme dan penyebab penyakit yang tepat, serta biomarker, masih belum diketahui.

Gejala penyakit Alzheimer

Ada dua bentuk penyakit - sporadis, yang menyumbang 90% penyakit dan keluarga, yang dimulai sejak usia dini - hingga 50 tahun dan disebabkan oleh mutasi genetik yang langka.

Selama penyakit ada 4 tahap - pre-demensia, demensia dini, demensia hebat.

Gejala pertama adalah gangguan kognitif ringan - gangguan ingatan. Sulit untuk mengingat dan mengingat informasi baru, untuk memahaminya, pemikiran abstrak terputus, sulit untuk memahami arti kata-kata dan hubungan timbal balik mereka. Penampilan muncul - ketidakpedulian. Kondisi ini bisa bertahan hingga 8 - 10 tahun.

Selanjutnya, kemajuan gangguan memori, ada gangguan bicara, urutan tindakan. Ucapan menjadi kurang lancar, kosa kata menjadi semakin buruk, lebih sulit mengekspresikan pemikiran Anda. Ada pelanggaran koordinasi keterampilan motorik halus - sulit untuk berpakaian, kencangkan kancing, tulis, gambar.

Bila penyakit ini terus berlanjut, kemampuan membaca dan menulis hilang. Pasien mengganti kata-kata yang terlupakan dengan yang baru( parafrase).Ingatan jangka panjang rusak dan pasien berhenti mengenal keluarga. Ada penyimpangan dalam perilaku - mudah tersinggung, agresi, kesal, menangis. .. Melanggar fungsi organ panggul - ada inkontinensia.

Pada tahap terakhir, pidato hilang hampir sepenuhnya, sikap apatis penuh, kelelahan berkembang. Pasien benar-benar tergantung pada perawatan ekstra.

Diagnosis penyakit Alzheimer

Diagnosis penyakit Alzheimer agak sulit dilakukan. Oleh karena itu, sangat penting untuk menggambarkan secara rinci perubahan keadaan dan perilaku seseorang, seringkali oleh saudara atau karyawan. Pengobatan sebelumnya dimulai, semakin lama bisa menunjang fungsi kognitif otak. Anda perlu menghubungi ahli saraf( untuk menyingkirkan penyakit neurologis lainnya) dan psikiater.

Perlu memperhatikan pengulangan pertanyaan dan cerita yang sama, prevalensi kenangan akan kejadian terkini, tidak adanya pikiran, pelanggaran terhadap tugas rumah tangga biasa( membeli, membayar tagihan, memasak. ..), kehilangan orientasi, sikap apatis, perubahan karakteristik pribadi, disorientasi pada waktunya.

Pemeriksaan menyeluruh dengan pencitraan resonansi magnetik wajib otak, pengujian fungsi intelektual, tes darah akan diperlukan.

Yang paling informatif adalah foton emisi tomografi atau positron emission tomography, yang memungkinkan Anda melihat endapan amyloid di otak. Terkadang diagnosis dikonfirmasi secara anumerta dalam analisis histologis jaringan otak.

Untuk tes neuropsikologi, pelanggaran delapan fungsi - memori, ucapan, persepsi, kemampuan konstruktif, orientasi dalam ruang, waktu, kepribadian seseorang, kemampuan untuk memecahkan masalah fungsi dan swalayan sangat penting. Untuk studi tentang gangguan kognitif, ahli saraf sering menggunakan skala MMSE, psikiater - tes yang lebih rinci.

Diagnosis banding dilakukan dengan demensia lainnya.

Pada tahap perkembangan adalah pencarian penanda darah objektif dan cairan serebrospinal untuk diagnosis awal penyakit Alzheimer, misalnya, penilaian berbagai turunan peptida plak amiloid dan kusut neurofibrillary, amiloid-beta 42, protein tau terfosforilasi dan tingkat keseluruhan tau.

Waktu dari diagnosis sampai kematian bervariasi tergantung pada usia individu, jenis kelamin, tingkat keparahan kerusakan kognitif pada saat diagnosis, kesehatan umum, gaya hidup, gizi, dan tingkat pendidikan. Jika pasien berusia di atas 80 tahun - ramalannya tidak menguntungkan, waktu kehidupan yang diharapkan adalah 3-4 tahun, dengan penyakit di usia lebih muda, adalah mungkin untuk hidup selama 10 tahun. Penyebab sebenarnya kematian tidak akan Alzheimer itu sendiri, tapi eksaserbasi penyakit bersamaan - pneumonia, luka tekanan. ..

Pengobatan penyakit Alzheimer

Saat ini tidak ada obat yang dapat menyembuhkan pasien yang menderita penyakit Alzheimer.
Penghambat cholinesterase - donepezil, galantamine, rivastigmine dan NMDA-antagonistemanthine - digunakan untuk mengobati gangguan kognitif pada penyakit Alzheimer. Penggunaan obat-obatan adalah konstan dengan peningkatan bertahap dalam dosis. Cerebrolysin tidak menyembuhkan penyakit ini, namun merupakan obat neuroprotektif unik yang memperlambat perkembangan demensia.

Antioksidan dan zat yang meningkatkan aliran darah ke otak, mikrosirkulasi, hemodinamika, yang menurunkan kolesterol, digunakan dalam pengobatan yang kompleks.

Resepkan obat dokter - ahli saraf dan psikiater. Pengobatan simtomatik terhadap gangguan kejiwaan ditentukan oleh psikiater.

Penting bagi kerabat untuk memahami bahwa penyakit ini bertanggung jawab atas penyakit pasien, bukan untuk orang tersebut dan bersikap toleran, untuk belajar merawat orang sakit, untuk memberinya keamanan, nutrisi, pencegahan tekanan dan infeksi.

Perlu mengatur mode hari ini, Anda bisa membuat prasasti - pengingat, apa yang perlu Anda lakukan, bagaimana menggunakan peralatan rumah tangga, menandatangani foto keluarga yang tidak dikenal. .. stres untuk situasi yang sakit harus dihindari.

Merangsang metode pengobatan adalah terapi musik, terapi seni, pemecahan teka-teki silang, latihan fisik, komunikasi dengan hewan. Selama mungkin, perlu menjaga aktivitas fisik orang tua.

Pencegahan Penyakit Alzheimer

Saat ini tidak ada pencegahan penyakit Alzheimer yang terbukti. Ada asosiasi dengan kemungkinan mengembangkan penyakit - ini adalah koreksi diet, mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, beban intelektual. Dianjurkan untuk mengikuti diet Mediterania, makan buah-buahan, sayuran, gandum, sereal, minyak zaitun, ikan, anggur merah, vitamin - B12, B3, C, asam folat. Kurkumin( rempah-rempah kunyit root), kayu manis, ekstrak biji anggur, -mungkin kopi memiliki aksi protivoamiloidnym. Studi pada tikus mengkonfirmasi tindakan ini.

kolesterol tinggi, hipertensi, diabetes, merokok, obesitas, aktivitas fisik, depresi berhubungan dengan risiko penyakit yang lebih parah Alzheimer. Pengetahuan tentang beberapa bahasa merangsang aktivitas otak. Semakin tinggi kecerdasan manusia, kecerdasan, pendidikan, kemampuan bahasa, membaca, semakin besar beban mendapat otak - semakin besar peluang untuk menghindari demensia menunda awal atau mengurangi penyakit. Paksa otak untuk bekerja!

Ahli saraf dokter ahli Kobzeva S.V.