Akord tambahan di jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Artikel ini membahas anomali struktural semacam itu, yang tersebar luas belakangan ini, sebagai tambahan akord di rongga jantung. Baru-baru ini, sehubungan dengan peningkatan kualitas pemeriksaan bayi baru lahir, termasuk metode echographic( ultrasound of the heart), frekuensi kasus registrasi anomali ini telah meningkat. Banyak dokter, terutama dokter diagnostik ultrasound, menafsirkan konsep trabecula dan akord sebagai ekuivalen, yang tidak sepenuhnya benar dari posisi anatomi dan fisiologi, namun faktanya tetap ada dan pada kesimpulan dokter Anda dapat melihat diagnosis "trabecula tambahan" dan bukan "chorda ekstra".

Tetapi sebelum saya menyoroti semua aspek dari patologi ini, saya ingin secara singkat memikirkan fitur anatomis dari hati.

Jantung terdiri dari empat bilik - atrium kiri dan kanan dan ventrikel kiri dan kanan. Dalam jantung yang biasanya berfungsi, darah bergerak dari atrium ke ventrikel. Arus darah searah disediakan dengan menggunakan katup jantung di antara keduanya, yang menutup dan membuka, masing-masing, siklus denyut jantung. Agar katup mempertahankan mobilitas dan fleksibilitasnya, pada sisi ventrikel mereka didukung oleh "mata air" - benang tendon, atau akord. Benang ini bergantian berkontraksi, menarik katup ke arahnya sendiri dan mengalirkan darah ke ventrikel, dan bersantai, kemudian tutup katup tertutup dan darah tidak dilemparkan kembali ke atrium.

Terkadang terjadi bahwa ketika jantung bayi masih berkembang selama kehamilan, satu atau lebih( atau sekitar 35% kasus) helai tambahan di ventrikel diletakkan. Akord tambahan di jantung tidak lebih dari pembentukan jaringan ikat tambahan yang terjadi di rongga lebih sering daripada ventrikel kiri, dan pada kebanyakan kasus tidak membawa beban hemodinamik yang signifikan( yaitu, tidak melanggar fungsi jantung).Mengacu pada anomali kecil perkembangan jantung.

Bergantung pada lokasi di akord ventrikel, longitudinal, diagonal dan transversal dibedakan( yang terakhir kurang umum).Longitudinal dan diagonal tidak mengganggu kemajuan darah melalui bilik jantung( ini adalah akord hemodinamik yang tidak signifikan), yang melintang dapat muncul secara hemodinamik - untuk menciptakan hambatan bagi aliran darah, yang mempengaruhi kerja otot jantung secara keseluruhan. Juga, akord transversal dalam kasus yang sangat jarang dapat dikaitkan dengan faktor aritmogenik yang memprovokasi, yaitu, mereka mampu menyebabkan gangguan irama jantung( sindrom ERW, sindrom PQ pendek) pada usia yang lebih dewasa.

Penyebab penyakit

Alasan utama munculnya akord tambahan di hati dianggap faktor keturunan. Jika ibu memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular, ada persentase besar bahwa anak tersebut akan didiagnosis dengan satu atau lebih kelainan jantung( jendela oval terbuka, akord ekstra, prolaps katup mitral).Pada saat yang sama, dampak lingkungan yang merugikan, pengaruh faktor mutagenik( merokok, alkohol dan penggunaan narkoba pada wanita hamil) tidak dapat dikecualikan sebagai penyebab, terutama selama periode peletakan jaringan ikat( sampai 5-6 minggu perkembangan janin) dan selama kehamilan.

Gejala akord tambahan

Berdasarkan pada apa yang dapat Anda curigai terhadap suatu penyakit? Jika akord tambahan di jantung diwakili oleh benang tunggal, karena sering terjadi, penyakit itu tidak menampakkan dirinya sama sekali, jalannya penyakit sepanjang hidup tidak bergejala. Ada kemungkinan untuk mencurigai adanya anomali perkembangan ini setelah lahir berdasarkan murmur sistolik di jantung saat mendengarkan anak( pada sebagian besar kasus diagnosis ditetapkan pada periode bayi baru lahir dan anak usia dini, sampai 3 tahun).Peningkatan frekuensi pendaftaran, seperti yang disebutkan di atas, adalah karena fakta bahwa sesuai dengan standar diagnostik medis yang baru saja diadopsi, setiap anak berusia 1 bulan diberi ECHO-KG( ultrasound of the heart) untuk menyingkirkan patologi bawaan sistem kardiovaskular.

Dalam sejumlah kasus, dengan pertumbuhan anak yang intensif dengan akord tambahan, terutama bila pertumbuhan sistem muskuloskeletal melampaui pertumbuhan organ dalam, termasuk jantung, dan oleh karena itu beban di atasnya meningkat, cardialgia( nyeri di daerah jantung), sensasipalpitasi, kelelahan umum, kelemahan yang tidak termotivasi, kelemahan psikoterapik dan pusing, sebagai manifestasi dari distonia neurocirculatory( vegeto-vascular).Mungkin ada penyimpangan dalam irama jantung. Gejala simtomatologi ini sering bermanifestasi pada masa remaja dan bisa menemani seorang pasien di masa dewasa.

Jika chord tambahan di jantung beberapa, dokter harus diingat bahwa jaringan ikat tidak hanya jantung, tetapi juga di semua organ internal dan sistem muskuloskeletal, masing-masing, dan manifestasi klinis dapat menjadi bagian dari banyak organ dan sistem tubuh. Dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang displasia jaringan ikat, yang ditandai dengan perubahan kerangka( scoliosis rendah-toraks tulang belakang, tungkai deformitas, gangguan otot rangka), perubahan dalam rangka pohon trakeobronkial, sistem pencernaan( tikungan atau deformasi kandung empedu, hernia hiatusaperture, gastroesophageal reflux - casting isi lambung kembali ke kerongkongan), organ kemih( nephroptosis - ptosis ginjal, megaureter - menyebarkanureter, pyelectasia - perluasan pelvis ginjal), dllArtinya, jika beberapa akord di jantung terdeteksi oleh USG, dan penyimpangan yang disebutkan di atas dalam struktur tubuh lainnya tidak harus berpikir bahwa jaringan ikat yang kurang berkembang tidak hanya di dalam hati, tetapi juga seluruh tubuh.

Dengan demikian, hanya seorang ahli jantung dan dokter anak yang memiliki keterlibatan spesialis lain dapat memutuskan apakah dalam setiap kasus ada tambahan akord sebagai penyakit independen dan terpisah;atau anomali timbul akibat lesi jaringan ikat. Dalam kasus pertama, sebagai aturan, tidak ada gejala, pada gejala kedua, gejala yang sama muncul pada bagian organ lain, yang memerlukan pemeriksaan dan pemantauan menyeluruh terhadap pasien. Survei

diduga diagnosis ekstra chord

dari anomali ini adalah sebagai berikut:

• pemeriksaan klinis dengan auskultasi wajib( auskultasi) dari pasien, di mana dokter akan mendengar murmur jantung sistolik;
• ECHO-KG( ultrasound jantung) adalah "standar emas" dalam diagnosis tambahan akord jantung.

Jantung manusia dengan pemeriksaan ekokardiografi( ultrasound jantung).Akor tambahan diwakili oleh formasi linear ekokardik, yang dapat dilihat pada dua bidang bagian yang terletak di rongga ventrikel kiri( LV), mendekati katup mitral.

Selain ultrasound jantung.pasien dapat diberi EKG( dengan atau tanpa olahraga) untuk menyingkirkan gangguan ritme jantung;pemantauan EKG harian;loading tes( veloergometri).Apa sebenarnya dari metode pemeriksaan yang tercantum penting untuk pasien, dokter dalam survei internal dapat dipecahkan.

Pengobatan

Jika pasien tidak memiliki manifestasi klinis akord tambahan , dia tidak memerlukan perawatan medis. Cukuplah untuk mengamati pemeriksaan kardiologi dan pemeriksaan ekono- sional di samping EKG setidaknya setahun sekali.

Dalam situasi dimana pasien memperhatikan gejala dari sistem kardiovaskular , dibenarkan untuk meresepkan obat-obatan.

• Untuk memperbaiki trofisme( nutrisi) pada miokardium( otot jantung), vitamin diresepkan: vitamin B1( tiamin) dengan asam lipoat;vitamin B2( riboflavin);vitamin PP( asam nikotinat).Semua vitamin diambil dengan kursus yang berlangsung tidak kurang dari sebulan dan setidaknya dua kali setahun.
• menormalkan proses repolarisasi( pulsa listrik pada serat miokard), gangguan yang mendasari jantung aritmia, kalium dan magnesium membantu persiapan: Magne B6( magnesium sitrat dengan vitamin B6) -Kursus satu bulan( kontraindikasi pada anak di bawah enam tahun);magnerot( magnesium orotate) selama tiga sampai empat minggu( dikontraindikasikan pada orang di bawah usia 18 tahun);kalium orotate selama tiga sampai lima minggu( diizinkan untuk digunakan pada anak-anak sesuai dosis terkait usia);panangin( potassium dan magnesium asparaginate) satu bulan( keamanan penggunaan pada anak tidak terbukti).
• rangka meningkatkan metabolisme( metabolisme) dalam sel miokard ditugaskan antioksidan: persiapan ubiquinone L karnitin, sitokrom C.
• agen nootropic( piracetam, Nootropilum) Jika tanda-tanda ditugaskan neurocirculatory dystonia.

Dan dalam hal apapun, akord tambahan kegiatan kesehatan-bangunan penting:
- pengerasan tubuh;
- diet seimbang diperkaya dengan vitamin;
- kontak yang terlalu lama ke luar;
- menghormati kerja dan istirahat;
- kondisi fisik yang memadai, olahraga - senam, menari( dalam hal apapun, keputusan tentang kemungkinan untuk terlibat dalam beberapa bentuk olahraga harus mengambil dokter).

Jika seorang pasien dengan melintang chord atau jika chord beberapa , mengembangkan irama normal jantung( fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol, sindrom Wolff-Parkinson-White, Morgagni-Edemsa-Stokes syndrome), sampai denganperkembangan kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan rawat inap langsung di profil rumah sakit Cardiology diikuti dengan pemeriksaan yang lebih rinci dan pengobatan.

Kadang-kadang, karena fakta bahwa dalam chord palsu terdiri dari bundel melakukan sistem miokard, perlu untuk menggunakan metode bedah pengobatan - cryodestruction( penghancuran dengan bantuan paparan dingin), atau eksisi akord.

Dapat mengembangkan komplikasi jika tidak ditangani?

untuk memprediksi di muka bagaimana hal itu akan terjadi atau bahwa penyakit pada pasien, kadang-kadang tidak mungkin. Relatif lebih dari chord dari ventrikel kiri pada khususnya, anomali kecil pengembangan jantung secara umum kita dapat mengatakan bahwa dokter mendorong Data - biasanya, perubahan struktural tidak memerlukan perawatan khusus jika tidak mengganggu fungsi sistem kardiovaskular. Komplikasi jarang terjadi, dan tunduk pada penerimaan obat dapat diminimalkan. Prediksi

prognosis yang menguntungkan bagi kehidupan dengan tidak adanya hemodinamik signifikan dan kelainan aritmogenik. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.