Hip Dislokasi - Penyebab, Gejala dan Pengobatan. MF.

Dislokasi femur - perpindahan patologis kepala femur di luar acetabulum. Sendi pinggul adalah salah satu yang paling terlindungi di tubuh, dikelilingi oleh sejumlah besar otot dan peralatan ligamen yang kuat. Oleh karena itu, dislokasi pinggul hanya bisa terjadi bila terkena gaya eksternal yang signifikan - paling sering ini terjadi pada kecelakaan atau saat jatuh dari ketinggian.

Dislokasi kongenital terjadi dengan derajat displasia( keterbelakangan) yang parah pada sendi pinggul. Dalam kasus ini, mobilitas patologis kepala tulang paha menjadi mungkin. Lebih lanjut tentang dislokasi pinggul bawaan, gejala dan pengobatan pada artikel "Hip Dysplasia dan Dislokasi Hip Congenital" & gt; & gt;

Pada artikel ini, kita akan mempertimbangkan secara lebih rinci dislokasi traumatik pinggul. Dislokasi traumatik, seperti yang jelas dari namanya, merupakan konsekuensi dari dampak kekuatan eksternal. Bergantung pada arah penerapannya dan posisi anggota badan pada saat dampak traumatis, perpindahan femur multidirectional dimungkinkan. Jadi, jenis dislokasi traumatis pinggul berikut ini dibedakan:

• Bila gaya traumatis diterapkan pada anggota tubuh yang bengkok( paling sering ini terjadi dalam sebuah kecelakaan), dislokasi posterior pinggul terjadi, yang terbagi menjadi ekstremitas superior dan belakang posterior.
• Jika cedera disebabkan oleh punggung anggota badan yang diluruskan dan sedikit dikembangkan( saat jatuh dari ketinggian, melakukan olahraga ekstrem) - ada dislokasi anterior pinggul dengan pembagian serupa ke antero-top dan front-bottom.

Gejala dislokasi pinggul

Wajib dan paling khas gejala dislokasi pinggul traumatis adalah posisi patologis dan batasan mobilitas ekstremitas.

Dengan paha belakang posterior paha , posisi paksa ditandai dengan membawa dan memutar bagian dalam dahan yang ditekuk( dengan bagian belakang) atau diluruskan( dengan dislokasi belakang).

Pada dislokasi depan , ekstremitas ditempatkan dan ditarik ke luar, serupa dengan dislokasi belakang, dapat ditekuk( dengan dislokasi depan-bawah) atau diluruskan( dengan dislokasi anterior-atas).

Gerakan aktif pada sendi pinggul dengan dislokasi tidak ada, pasif sangat menyakitkan dan juga terbatas pada volume. Karakteristiknya adalah "mobilitas kenyal", ketika sebuah usaha dilakukan untuk mengubah posisi anggota badan, perlawanan dirasakan dan kembali ke keadaan semula.

Posisi ekstremitas paksa dengan dislokasi pinggul

Untuk palpasi, kepala femoral yang terlantar didefinisikan, tergantung pada arah dislokasi, dapat ditentukan di daerah gluteal atau di selangkangan. Diagnosis Diferensiasi

dengan Dislokasi Paha

Dislokasi pinggul harus dibedakan dari memar, subluksasi dan berbagai fraktur tulang femoral atau panggul.

• Kontusi ditandai dengan nyeri di daerah sendi pinggul sambil mempertahankan volume penuh volume gerak aktif pasif dan signifikan.
• Dengan subluksasi, gejalanya jauh lebih sedikit, sejumlah kecil gerakan anggota badan aktif tetap ada.
• Fraktur leher pinggul dan acetabulum dapat mensimulasikan dislokasi pinggul, sering menyertainya.
• Fraktur femur ditandai dengan deformitas yang jelas pada anggota badan, nyeri tekan di tempat rekahan, retensi gerakan pasif pada persendian.
• Dengan patah tulang panggul, anggota badan mempertahankan mobilitas, nyeri terjadi saat tekanan diterapkan pada panggul.

Pertolongan pertama untuk dislokasi pinggul yang dicurigai

Jangan mencoba memperbaiki dislokasi itu sendiri! Hal ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius dari komplikasi penyesuaian dislokasi terhadap ruptur ligamen, tendon, kerusakan tulang rawan acetabulum. Setiap usaha untuk memperbaiki dislokasi secara independen menyebabkan perpanjangan periode rehabilitasi.

Sangat penting bila terjadi luka di daerah panggul dengan segera memanggil ambulans atau Kementerian Darurat.
Pertama-tama, jika dugaan dislokasi pinggul dicurigai, korban harus diberi anestesi. Untuk melakukan ini, dia disuntik dengan analgesik( analgin, keton, atau lainnya yang tersedia) secara intramuskular.

Selanjutnya, perlu diberikan imobilisasi( imobilitas) anggota badan yang rusak. Jika ada ban khusus( fleksibel atau analog dengan bus Dieterich) - perlu untuk memperbaiki anggota badan dengan menggunakan ban pada posisi di mana ia berada.

Jika tidak ada ban semacam itu, disarankan untuk membuat analog dari bahan improvisasi - tongkat, cabang, benda keras dengan ukuran yang dibutuhkan. Sebelum pengenaan, ban improvisasi luka dengan balutan atau pakaian, atau pakaian diletakkan di bawah ban. Mungkin juga untuk pribintovat anggota badan yang terkena perban elastis atau biasa sehat, atau dengan cara apapun, termasuk pakaian korban.

Anda bisa meletakkan kompres dingin pada proyeksi sendi pinggul.

Pengangkutan sendiri orang yang terluka sangat tidak diinginkan. Namun, jika tidak ada cara lain untuk mengantarkannya ke institusi perawatan kesehatan, perlu mengangkutnya di permukaan yang tegas.

Konfirmasi diagnosis

Korban yang diduga mengalami dislokasi traumatis akan diperiksa dan diwawancarai oleh seorang spesialis dengan dislokasi traumatis yang dicurigai, prostesis daerah sendi pinggul untuk menyarankan mekanisme cedera dan arah perpindahan kepala tulang paha.

Wajib adalah pemeriksaan x-ray pada area sendi dalam dua proyeksi untuk menentukan jenis dislokasi dan pengecualian kerusakan bersamaan pada jaringan di sekitarnya.

Radiografi dislokasi pinggul

Pengobatan dislokasi pinggul

Dalam semua kasus dislokasi traumatis paha, pasien memerlukan rawat inap darurat. Metode pengobatan dislokasi traumatis bergantung pada tingkat keparahannya dan ada tidaknya kerusakan bersamaan pada jaringan lunak dan tulang.

Dengan dislokasi pinggul yang tidak rumit setelah radiografi dan klarifikasi jenis dislokasi, pasien dipindahkan ke ruang operasi. Arah dislokasi harus di bawah anestesi dan dengan latar belakang pengenalan relaksan otot( zat yang mengendurkan otot-otot).Teknik mengoreksi berbagai dislokasi pinggul sangat berbeda. Secara umum, ketika dislokasi dislokasi, dokter mengulangi dalam urutan terbalik efek yang menyebabkan trauma. Dengan demikian, kepala tulang paha tampaknya mengulangi jalannya, kembali sebagai hasilnya ke acetabulum.

Dalam kasus dislokasi yang rumit, operasi sering diperlukan untuk menjahit ligamen yang pecah dan / atau membuat fragmen tulang pada tempatnya.

Yang benar-benar wajib adalah rezim pos pada masa pasca-trauma.

Taktik pengobatan lebih lanjut bersifat individual. Dislokasi yang tidak rumit memerlukan imobilisasi hingga tiga minggu dan di masa depan - penggunaan kruk untuk jangka waktu 10 hari sampai dua bulan. Dengan rehabilitasi yang berhasil, istilah ini bisa dikurangi.

Jika terjadi kerusakan bersamaan, dapat ditunjukkan pengenaan perban plester, traksi rangka atau fiksasi tulang. Dalam kasus tersebut, durasi pengobatan dapat meningkat secara signifikan.

Dalam semua kasus, perawatan untuk dislokasi pinggul terjadi di bawah pengawasan traumatologis konstan dengan penerapan gambar sinar-X kendali, evaluasi keberhasilan pengobatan yang ditentukan, kecepatan pemulihan fungsi sendi dan koreksi pengobatan yang tepat saat ini.

Rehabilitasi setelah dislokasi pinggul

Rehabilitasi setelah dislokasi pinggul traumatis cukup panjang. Dalam kasus dislokasi yang tidak rumit, yang berhasil diperbaiki tanpa intervensi bedah, periode minimum istirahat tidur berikutnya adalah dua minggu. Sudah selama berada di tempat tidur, perawatannya meliputi terapi fisik, pijat dan fisioterapi. Pengobatan semacam itu efektif hanya di kompleks. Artinya, tidak berarti berharap Anda bisa membuat pijatan - dan anggota badan akan pulih.

Pijat dengan dislokasi pinggul

Rehabilitasi kompleks dimulai dengan pijatan. Pada sesi pertama efek ini relatif lembut - membelai dan menggosok, dirancang untuk mengembalikan aliran darah di area yang rusak agar perawatan lebih efektif. Selanjutnya, pijat menjadi lebih intens - dengan teknik memperbaiki dan sesi latihan dimulai.

Fisioterapi dengan dislokasi pinggul

Latihan Latihan

didistribusikan sesuai dengan prinsip yang sama - mulai dari yang sederhana sampai yang lebih kompleks dan aktif. Sesi pertama terapi olahraga ditujukan untuk menjaga aliran darah efektif di otot untuk mencegah atrofi mereka. Latihan pada tahap ini memang mudah, tidak memerlukan gerakan aktif. Pada tahap berikutnya, latihan ditambahkan untuk melestarikan mobilitas di sendi, yang memerlukan penerapan seperangkat gerakan aktif dan pasif - mulai dari perpanjangan fleksi dan beberapa sesi memperluas jangkauan gerakan dengan putaran dan pengurangan reduksi. Nah, di masa depan, latihan ditujukan untuk memulihkan kerja penuh sendi dan mungkin termasuk pelatihan simulator, berjalan dan bahkan berlari.

Fisioterapi dengan dislokasi pinggul

Prosedur fisioterapi meliputi magnetoterapi, UHF, arus diadynamic, prosedur termal dan jenis pengaruh lainnya. Sebuah program spesifik perawatan fisioterapis dipilih dalam setiap kasus secara terpisah oleh dokter dari profil yang sesuai, dengan mempertimbangkan kebutuhan pasien dan kemungkinan institusi medis. Prakiraan

untuk dislokasi pinggul

Prognosis untuk dislokasi pinggul yang tidak rumit menguntungkan, setelah selesainya perjalanan tindakan medis, pemulihan lengkap terjadi. Dengan penanganan dislokasi yang rumit dan tepat waktu, pemulihan lengkap juga dimungkinkan, namun kemungkinan penyakit sendi degeneratif( arthritis, arthrosis) dalam prognosis jangka panjang meningkat. Pendeta

dokter traumatologis-ahli ortopedi Savchenko V.R.