Fraktur bahu( humerus) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Fraktur humerus adalah trauma yang cukup umum dan terjadi pada orang tua dan pada orang muda.

Secara anatomi, humerus dibagi menjadi tiga bagian:

Kepala humerus dan leher bedah adalah bagian yang terletak di tas bersama dan merupakan bagian dari sendi bahu( bagian "bagian atas").Di daerah ini, paling sering fraktur tuberkulum besar dan patah tulang leher operasi.

Tubuh humerus - dalam sumber medis disebut diaphysis bahu, bagian terpanjang dari humerus. Fraktur daerah ini diberi nama yang tepat - patah tulang tubuh humerus( diaphysis pundak).

Daerah rongga( bagian distal) - membentuk sambungan ke lengan bawah di sendi siku( bagian "bawah").Fraktur daerah ini disebut overconscious.

Anatomi humerus

Fraktur yang paling umum dari leher bedah humerus dan fraktur bagian komponen kepala, khususnya, fraktur tuberkulum besar. Fraktur kepala dan fraktur daerah condyle berhubungan dengan lesi intraartikular.

Seiring dengan humerus, berbagai saraf melewati bahu dan arteri brakialis bisa rusak, dan otot bahu juga bisa rusak jika terjadi fraktur humerus.

Gejala patah tulang

Gejala patah tulang leher humerus

• Nyeri di tempat rekahan;
• Kelainan bawaan, dibandingkan dengan anggota badan yang sehat, jika terjadi fraktur dengan perpindahan;
• Pemendekan bahu;
• Crepitasi di lokasi luka( keretakan fragmen terdengar selama pemeriksaan).
• Pembatasan gerakan di sendi bahu;
• Pembengkakan jaringan lunak di lokasi luka, memar( "memar");• Kadang-kadang, dengan patah tulang yang tertusuk( dalam kasus ini, satu potong ditumbuk ke yang lain dan fiksasi yang dapat diandalkan tercapai), rasa sakit dan gejala lainnya mungkin ringan, orang yang terluka mungkin tidak mencari pertolongan medis selama beberapa hari.

Fraktur leher humerus sangat jarang terbuka, namun bisa jadi rumit karena kerusakan saraf, yang akan diwujudkan dalam pelanggaran sensitivitas pada pergelangan tangan, sulit membuat gerakan di pergelangan tangan dan jari.

Gejala fraktur tuberkulum besar pada humerus:

• Nyeri di atas sendi bahu;
• Batasan mobilitas, bahu bahu paling terpengaruh. Leaching bisa sama sekali tidak ada, yang mengindikasikan kerusakan pada tendon supraspinatus;
• Pembengkakan pada fraktur ini kurang terasa, kelainan bentuk terlihat jarang teramati;
• Crunch di lokasi fraktur saat menyelidik.

Saraf dan pembuluh signifikan pada fraktur ini sangat jarang rusak. Seringkali ada kerusakan pada otot supraspinous, yang di masa depan bisa menyebabkan pelanggaran tajam pada gerakan sendi bahu.

Gejala fraktur humerus( diaphysis) pada humerus:

• Nyeri berat;
• Saat bergeser, deformasi parah;
• Mempendekkan tungkai;
• Crepitasi fragmen;
• Bengkak dan memar yang parah, bisa menyebar ke sikat
• Batasan gerakan pada sendi bahu dan siku.

Jenis fraktur ini ditandai dengan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah. Jika saraf rusak, gerakan di jari-jari menderita, kepekaan terganggu, kuas tergantung pada pasien.

Gejala patah tulang overcondition:

• Nyeri memberi pada sendi siku dan lengan bawah;
• Pembengkakan sendi siku;
• Deformasi pada offset;
• Pembatasan gerakan di sendi siku;
• Crunch fragmen selama palpasi.

Pada fraktur di daerah ini, arteri brakialis sering rusak, yang dapat menyebabkan gangren pada anggota badan; gejala utama kerusakan pada arteri brakialis adalah tidak adanya denyut nadi pada lengan bawah( pada tempat yang khas untuk palpasi denyut nadi).

Fraktur bagian atas humerus harus dibedakan dari memar, dislokasi sendi bahu, lebih rendah dari dislokasi sendi siku dan fraktur ulna.

Pertolongan pertama untuk patah tulang bahu

Seperti halnya fraktur lainnya, tugas utamanya adalah anestesi dan imobilisasi anggota badan. Untuk anestesi, obat apa pun di lemari obat rumahan( ketorol, nimesulide, analgin) akan bekerja.

Limb imobilisasi dicapai dengan membangun ban dari sarana improvisasi. Papan, bilah, batang atau batang kokoh dibalut ke humerus, tangan ditangguhkan pada jilbab dan dipasang pada koper. Dengan patah tulang di bagian atas bahu, ban tidak harus dilakukan, cukup untuk menggantungkan tangan pada saputangan itu.

Diagnosis patah tulang

Untuk diagnosa sudah cukup untuk melakukan radiografi. Dalam beberapa kasus, jika ada kecurigaan kerusakan pada supraspinatus dan patah tulang di sendi, ultrasound dilakukan.

Pengobatan patah tulang

Ada tiga metode pengobatan fraktur bahu: traksi konservatif, operasi dan skeletal.

Fraktur bahu tanpa bias dan patah tulang, perpindahan yang dapat dikoreksi dengan menggunakan reposisi satu langkah ( koreksi) diobati dengan menerapkan strip tuang dan menggunakan ban fiksasi khusus dan pembalut. Fraktur

dari benjolan besar humerus memerlukan, dalam banyak kasus, pengobatan dengan memaksakan perban plester. Selain itu, bar pengalihan dapat digunakan yang mencegah pengembangan kekakuan pada sendi bahu, dan juga memberikan perpaduan supraspinatus( otot ini sering rusak akibat patah tulang tuberkulum besar).

Mencabut ban

Untuk patah tulang dengan perpindahan , metode perawatan bedah diterapkan, fragmennya tetap dengan jari-jari atau sekrup, yang akan dihapus setelah beberapa bulan. Syarat perawatan umum berkisar antara 2 sampai 3 bulan, imobilisasi gipsum - 4-6 minggu.

Untuk patah tulang leher bedah tanpa bias , perban plester diterapkan selama 4 minggu, lalu pengembangan gerakan. Jika fraktur diimbangi, dan berhasil diperbaiki, imobilisasi gipsum diperpanjang sampai 6 minggu.

Dalam kasus patah tulang yang tidak dapat diperbaiki, operasi ditunjukkan. Fraktur, dengan perawatan bedah dilakukan dengan piring. Dengan patah tulang leher dan patah tulang tungkai yang bengkok dan patah tulang tuberkulum besar tanpa perpindahan, perawatan konservatif jenis ini, seperti fungsional, dapat dibenarkan, bila tangan hanya dipasang perban dengan jenis jilbab atau bantalan pelepasan( dengan kerusakan pada supraspinatus) selama 4 minggu. Gypsum tidak diperlukan dalam kasus ini.

Ke depan, terapi fisioterapi dan olahraga akan digunakan, serangkaian latihan untuk mengembangkan gerakan dan rehabilitasi umum akan ditulis di bawah ini. Istilah umum pengobatan adalah 2 sampai 3 bulan.

Fraktur tubuh humerus tanpa bias diobati dengan ban plester yang diaplikasikan hingga 8 minggu. Fraktur bahu

dengan perpindahan dioperasikan dan diperbaiki dengan pelat, sekrup atau batang intraosseus khusus, kemudian gypsum diaplikasikan selama 4-6 minggu, dengan fiksasi fraktur yang dapat diandalkan, dapat dibatasi pada perban dengan syal. Setelah mengeluarkan gypsum, mereka memulai rehabilitasi. Total durasi pengobatan adalah 3 sampai 4 bulan

Juga, untuk patah tulang bahu dengan perpindahan , kami menerapkan metode traksi kerangka. Jarum digunakan untuk proses siku, dan bahu disesuaikan dengan daya tarik. Dengan ban untuk traksi rangka, perlu berbohong sekitar 4 minggu, yang sangat sulit bagi pasien. Kemudian perban plester diaplikasikan selama 4-6 minggu lagi. Istilah umum pengobatan adalah 3-4 bulan. Saat ini, metode traksi skelet jarang digunakan untuk mengobati patah tulang bahu.

Fraktur ujung bawah humerus( overcrossing) sangat sering disertai perpindahan fragmen. Saat melepas perpindahan, dengan menyesuaikan dengan anestesi, plester dioleskan selama 6-8 minggu. Jika pemindahan tidak dapat dilepas, operasikan dan pasang pelat dan sekrup untuk memperbaiki fraktur. Istilah umum pengobatan dengan rehabilitasi datang sampai 4 bulan. Pelat, batang dan sekrup dikeluarkan dari tulang setelah beberapa bulan, dan bahkan bertahun-tahun, setelah sembuh total. Untuk setiap pasien, tenggat waktu untuk menghilangkan struktur logam ditetapkan secara terpisah. Pada orang tua, struktur logam tidak boleh dilepas, yang dikaitkan dengan risiko operasi kedua.

Dalam fraktur terbuka yang rumit dari tubuh humerus , perancangan kompleks dari jari-jari dan cincin( peralatan Ilizarov) diterapkan, waktu pengobatan untuk metode ini dapat diperpanjang hingga 6 bulan, namun sejak minggu-minggu pertama gerakan di persendian.

Kerusakan pada saraf, pembuluh patah tulang bahu memerlukan operasi khusus( jahitan saraf, jahitan vaskular) dan peningkatan yang signifikan pada saat perawatan umum dan pemulihan fungsi tangan.

Dalam salah satu jenis pengobatan yang Anda butuhkan untuk mengkonsumsi suplemen kalsium, analgesik dan obat anti-inflamasi.

Rehabilitasi setelah patah tulang

Mungkin elemen terpenting dalam pengobatan patah tulang bahu adalah rehabilitasi. Rehabilitasi mencakup komponen yang paling penting: fisioterapi, fisioterapi dan pijat. Pengobatan fisioterapis ditentukan oleh prosedur 7-10 prosedur beberapa minggu setelah cedera. Fisioterapi

( latihan) harus dimulai sejak hari pertama setelah perawatan medis.

• Setelah 2-3 hari sejak saat cedera( operasi) kita mulai aktif, tapi tanpa beban, gerakan di jari tangan yang sakit, serta gerakan aktif di tangan yang sehat.
• Seminggu setelah cedera( operasi) secara isometrik regangkan otot bahu yang terkena. Secara isometrik - ini tanpa membuat gerakan di sendi, untuk melatih awal yang Anda butuhkan pada lengan yang sehat. Untuk sehari selama 10 kunjungan, kita mulai dengan 20 voltase, secara bertahap meningkatkan jumlah mereka. Latihan ini diperlukan untuk mempertahankan tonus otot dan memperbaiki suplai darah, yang berkontribusi pada fusi fraktur tercepat.
• Setelah melepas perban plester, kita lanjutkan untuk mengembangkan gerakan di bahu dan siku sendi.

Latihan teladan untuk pengembangan gerakan patah tulang setelah pengangkatan gypsum:

1. Gerakan pendulum dengan kedua tangan, kaki berada di lebar bahu, batangnya dalam posisi miring.
2. Gerakan melingkar pada posisi yang sama.
3. Meninggalkan tangan ke samping mungkin merupakan latihan yang paling penting. Jika Anda tidak dapat segera melakukan latihan ini, kami membantu tangan dengan menggerakkan jari-jari Anda di sepanjang dinding.
4. Kita mengayunkan lengan kita di depan dada.
5. Konduksi tangan "kunci" ke dada dan pelurusan selanjutnya.
6. Perpanjangan, fleksi pada sendi siku
7. Pelempar tangan di belakang kepala.
8. Di masa depan untuk latihan Anda bisa memasang tongkat senam.

Setiap latihan dilakukan 10-15 kali beberapa kali sehari. Bila Anda memiliki rasa sakit, beristirahatlah. Setelah 2-4 minggu, dimungkinkan menggunakan dumbel dan peralatan senam lainnya. Istilah umum rehabilitasi dan restorasi gerakan, dengan tidak adanya komplikasi, dari 3 sampai 6 minggu. Dengan kesulitan yang terus-menerus dalam gerakan sendi sendi - kontraktur, perangkat khusus untuk mengembangkan gerakan yang berada di pusat rehabilitasi dapat diterapkan.

Sudah kembali bekerja dan dengan perpaduan fraktur yang kuat, Anda dapat secara bertahap beralih ke rehabilitasi aktif: berenang, tenis, kelas di gym.

Prognosis untuk patah tulang bahu

Pada fraktur bahu yang tidak rumit, kembalinya aktivitas normal terjadi 2-3 bulan setelah cedera. Persyaratan rehabilitasi dan pengobatan dapat ditunda secara signifikan dengan adanya berbagai komplikasi. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah: kontraktur sendi bahu( restriksi gerakan), kerusakan saraf bila terjadi trauma, infeksi pada tulang.

Dokter traumatologist-ahli ortopedi Voronovich NA