Tiroiditis autoimun( tiroiditis Hashimoto) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Tiroiditis autoimun - ini adalah salah satu penyakit yang paling umum dari kelenjar tiroid( 6-10 setiap wanita di atas usia 60 menderita penyakit ini).Seringkali diagnosis ini menyebabkan kecemasan pasien, yang membawa mereka ke ahli endokrinologi. Saya ingin segera meyakinkan: penyakit ini jinak dan jika Anda mengikuti rekomendasi dari dokter Anda, maka tidak ada yang perlu ditakuti.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh ilmuwan Jepang Hashimoto. Oleh karena itu, nama kedua penyakit ini adalah tiroiditis Hashimoto. Meski sebenarnya, tiroiditis Hashimoto hanyalah salah satu jenis tiroiditis autoimun.

Apa itu tiroiditis autoimun? Autoimun tiroiditis - penyakit kronis kelenjar tiroid, yang menghasilkan penurunan( degradasi) dari tiroid sel( folikel) akibat dampak dari autoantibodi anti-tiroid.

Penyebab tiroiditis autoimun

Apa penyebab penyakit ini? Mengapa itu timbul?

1. Seketika itu perlu diperhatikan, bahwa kesalahan Anda dalam terjadinya penyakit tidak ada. Ada predisposisi turun-temurun pada tiroiditis autoimun. Ilmuwan telah membuktikan hal ini: menemukan gen yang menyebabkan perkembangan penyakit. Jadi, jika ibu atau nenek menderita penyakit ini, Anda juga berisiko tinggi terserang penyakit.

2. Selain itu, onset penyakit ini sering memberi kontribusi pada stres sehari sebelumnya.

3. Ketergantungan frekuensi penyakit pada umur dan jenis kelamin pasien dicatat. Jadi pada wanita itu jauh lebih umum daripada pria. Menurut penulis yang berbeda, wanita 4-10 kali lebih sering meletakkan diagnosis ini. Paling sering tiroiditis autoimun terjadi di usia paruh baya: dari 30-50 tahun. Sekarang sering penyakit ini terjadi dan pada usia yang lebih dini: tiroiditis autoimun juga terjadi pada remaja dan anak-anak dari berbagai usia.

4. Pencemaran lingkungan, situasi lingkungan yang buruk di tempat tinggal dapat mendorong pengembangan tiroiditis autoimun.

5. Faktor infeksi( bakteri, penyakit virus) juga bisa memicu faktor perkembangan tiroiditis autoimun.

Sistem terpenting organisme kita adalah sistem kekebalan tubuh. Dialah yang bertanggung jawab atas pengakuan agen asing, termasuk mikroorganisme, dan tidak membiarkan penetrasi dan perkembangan mereka dalam tubuh manusia. Sebagai hasil dari stres, sementara memiliki kecenderungan genetik untuk sejumlah alasan lainnya, ada kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh: ia mulai bingung "mereka" dan "asing".Dan mulai menyerang "nya".Penyakit tersebut disebut penyakit autoimun. Ini adalah kelompok penyakit yang besar. Di dalam tubuh, sel-sel sistem kekebalan tubuh - limfosit menghasilkan yang disebut antibodi - protein yang diproduksi dalam tubuh dan diarahkan terhadap tubuhnya sendiri. Dalam kasus tiroiditis autoimun, antibodi terhadap sel tiroid diproduksi - autoantibodi antitiroid. Mereka menyebabkan kerusakan sel tiroid dan, sebagai konsekuensinya, hipotiroidisme kemudian dapat berkembang - penurunan fungsi tiroid. Dengan mekanisme pengembangan penyakit ini, ada juga nama lain untuk tiroiditis autoimun - tiroiditis limfositik kronis.

Gejala tiroiditis autoimun

Apa gambaran klinis dari penyakit ini? Gejala penyakit apa yang harus membawa Anda ke ahli endokrin?
Segera perlu dicatat bahwa tiroiditis autoimun sering tanpa gejala dan terdeteksi hanya selama tiroid. Pada awal penyakit, dalam beberapa kasus, sepanjang hidup, dapat mempertahankan fungsi normal dari kelenjar tiroid, yang disebut eutiroid - suatu kondisi dimana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah normal hormon. Kondisi ini tidak berbahaya dan merupakan norma, hanya memerlukan pengamatan dinamis lebih lanjut.

Gejala penyakit terjadi jika akibat penghancuran sel tiroid ada penurunan fungsinya - hipotiroidisme. Seringkali pada awal tiroiditis autoimun, ada peningkatan fungsi tiroid, ia menghasilkan lebih dari hormon normal. Kondisi ini disebut tirotoksikosis. Tirotoksikosis dapat terjadi, atau mungkin juga terjadi pada hipotiroidisme. Gejala hipotiroidisme dan tirotoksikosis berbeda.

Gejala hipotiroidisme adalah:

Kelemahan

, kehilangan memori, apatis, depresi, perasaan depresi, pucat kulit kering dan dingin, kulit kasar di telapak tangan dan siku, melambat pidato, pembengkakan wajah, kelopak mata, kehadiran kelebihan berat badan atau obesitas, kedinginan, intoleransi dingin, penurunan berkeringat, meningkat, pembengkakan lidah, kerontokan rambut meningkat, kuku rapuh, bengkak pada kaki, suara serak, gugup, ketidakteraturan haid, konstipasi, nyeri sendi.

Kemungkinan gejala hipotiroid

Gejala seringkali tidak spesifik, terjadi pada sejumlah besar orang, mungkin tidak terkait dengan disfungsi tiroid. Namun, jika Anda memiliki sebagian besar gejala berikut, Anda perlu memeriksa hormon tiroid.

gejala hipertiroidisme adalah:

meningkat lekas marah, penurunan berat badan, perubahan suasana hati, tearfulness, jantung berdebar, gangguan sensasi jantung, peningkatan tekanan darah, diare( diare), kelemahan, kecenderungan untuk fraktur( penurunan kekuatan tulang), sensasi panas, Intoleransi terhadap iklim panas, berkeringat, rambut rontok meningkat, ketidakteraturan menstruasi, penurunan libido( hasrat seksual).Gejala hipertiroid

Hal ini juga terjadi bahwa pasien dengan tiroiditis autoimun gejala tes hipertiroidisme menunjukkan penurunan fungsi tiroid, sehingga diagnosis semata-mata pada fitur eksternal mustahil bahkan untuk seorang dokter berpengalaman. Jika Anda memperhatikan gejala ini, Anda harus segera menghubungi ahli endokrin untuk pemeriksaan fungsi tiroid.

Komplikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang relatif tidak berbahaya hanya jika jumlah hormon normal dalam darah dipertahankan - keadaan eutiroidisme. Hipotiroidisme dan tirotoksikosis adalah kondisi berbahaya yang memerlukan perawatan. Hipertiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan aritmia berat, menyebabkan gagal jantung berat dan menyebabkan infark miokard. Hipotiroidisme parah yang tidak diobati dapat menyebabkan demensia( demensia), aterosklerosis umum dan komplikasi lainnya.

diagnosis autoimun tiroiditis

Untuk mendeteksi keberadaan tiroiditis autoimun, Anda harus lulus ujian yang meliputi pemeriksaan endokrinologi, pemeriksaan hormonal, pemeriksaan USG kelenjar tiroid.

penelitian utama adalah:

1. studi Hormonal: penentuan TSH, fraksi bebas dari T3, T4,
T3, T4 meningkat, TSH menurun - menunjukkan adanya tireotoksikozae
T3, T4 menurun, TSH meningkat - tanda hipotiroidisme.
Jika T3 sv, T4 adalah sv, TTG normal - euthyroidism adalah fungsi normal kelenjar tiroid.
Pemeriksaan hormonal Anda dapat dikomentari secara lebih rinci oleh dokter endokrinologi.

2. Penentuan tingkat autoantibodi anti-tiroid: antibodi terhadap peroksidase tiroid( mikrosom TPO atau antibodi), antibodi tiroglobulin( TG-AT).
Pada 90-95% pasien dengan tiroiditis autoimun, peningkatan AT-TPO ditentukan, pada 70-80% pasien, peningkatan AT-TG ditentukan.

3. Hal ini diperlukan untuk melakukan ultrasound kelenjar tiroid.
Untuk tiroiditis autoimun ditandai dengan penurunan yang bervariasi dalam ekogenisitas jaringan tiroid, mungkin ada peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar tiroid.

Dalam rangka untuk secara akurat mendiagnosis tiroiditis autoimun harus 3 komponen utama: penurunan echogenicity jaringan kelenjar tiroid dan tanda-tanda lain dari tiroiditis autoimun pada USG tiroid, kehadiran hipotiroidisme, adanya autoantibodi. Dalam kasus lain, dengan tidak adanya setidaknya satu komponen, diagnosis hanya mungkin terjadi.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Tujuan utama pengobatan ini adalah untuk mempertahankan eutiroidisme yang stabil, yaitu sejumlah hormon tiroid normal dalam darah.
Jika ada eutiroidisme, pengobatan tidak dilakukan. Pemeriksaan rutin ditunjukkan: pemeriksaan hormonal T3 sv, T4 sv, kontrol TTG setiap 6 bulan sekali.

Pada tahap hipotiroidisme, levothyroxine( L-thyroxine, Eutirox) yang diresepkan adalah hormon tiroid. Obat ini diresepkan untuk menebus jumlah hormon tiroid yang hilang dari tubuh, karena hipotiroidisme ditandai oleh penurunan produksi hormonnya sendiri oleh kelenjar. Dosis dipilih secara terpisah oleh dokter endokrinologi. Mulailah pengobatan dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya di bawah kendali konstan hormon tiroid. Pilih dosis perawatan obat, dengan latar belakang normalisasi tingkat hormon yang diraih. Terapi seperti itu dengan levothyroxine dalam dosis perawatan, biasanya, dikonsumsi seumur hidup.

Pada tahap tirotoksikosis, dokter memutuskan untuk melakukan perawatan. Obat yang mengurangi sintesis hormon( thyreostatik) biasanya dengan penyakit ini tidak diresepkan. Sebagai gantinya, terapi simtomatik dilakukan, yaitu obat diresepkan yang mengurangi gejala penyakit( mengurangi palpitasi, detak jantung).Pengobatan dipilih secara individual.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Harus diperingatkan agar tidak dilakukan sendiri. Perawatan yang tepat hanya bisa diresepkan oleh dokter dan hanya di bawah kendali test hormon secara sistematis.
Pada tiroiditis autoimun, imunostimulan dan imunomodulator, termasuk asal alami, tidak dianjurkan. Penting untuk mengamati prinsip makan sehat: makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Jika perlu, selama masa stres, stres fisik dan emosional, saat sakit, Anda dapat melakukan persiapan multivitamin, misalnya Vitrum, Centrum, Supradin, dll. Lebih baik lagi, hindari stres dan infeksi sama sekali. Mereka mengandung vitamin dan zat mikro yang dibutuhkan tubuh.

Asupan berlebihan yodium berlebih( termasuk mandi dengan garam yodium) meningkatkan frekuensi tiroiditis autoimun, karena jumlah antibodi terhadap sel tiroid meningkat.

Prognosis pemulihan

Prognosis umumnya menguntungkan. Dalam kasus perkembangan hipotiroidisme terus-menerus - pengobatan seumur hidup dengan obat levothyroxine.
Pemantauan parameter hormon secara dinamis harus dilakukan secara teratur setiap 6-12 bulan.

Jika ultrasound kelenjar tiroid menunjukkan formasi nodal, maka perlu berkonsultasi dengan dokter endokrinologi.
Jika nodus berdiameter lebih dari 1 cm atau tumbuh dalam dinamika, jika dibandingkan dengan ultrasound sebelumnya, dianjurkan melakukan biopsi tusukan kelenjar tiroid untuk menyingkirkan proses ganas. Pengendalian ultrasound kelenjar tiroid sekali dalam 6 bulan.
Jika nodus berdiameter kurang dari 1 cm, perlu dilakukan ultrasonografi kelenjar tiroid setiap 6-12 bulan untuk menyingkirkan pertumbuhan nodus.

Konsultasi dokter tentang tiroiditis autoimun:

Pertanyaan: Dalam analisis, peningkatan antibodi yang signifikan terhadap sel tiroid ditentukan. Seberapa berbahayanya tiroiditis autoimun jika hormon tiroid normal?
Jawaban: Antibodi antitiroid tingkat tinggi dapat terjadi bahkan pada orang sehat. Jika hormon tiroid normal, maka tidak ada kekhawatiran. Ini tidak diperlukan pengobatan. Hanya perlu memantau hormon tiroid setahun sekali, jika perlu, ultrasound kelenjar tiroid.

Pertanyaan: Bagaimana cara memastikan fungsi kelenjar kembali normal selama perawatan?
Jawaban: Diperlukan untuk menilai tingkat T4 sv, T3 sv - normalisasi mereka menunjukkan penghapusan gangguan hormon kelenjar. TSH harus dievaluasi tidak lebih awal dari sebulan setelah dimulainya pengobatan, karena normalisasinya lebih lambat dari pada kadar hormon T4 dan T3.Dokter ahli endokrinologi

Artemieva M.S.