Non diabetes mellitus - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Istilah "diabetes insipidus" menggabungkan penyakit yang ditandai dengan pelepasan sejumlah besar urine encer. Paling sering, penyakit ini dikaitkan dengan gangguan produksi atau tindakan hormon antidiuretik( ADH).

Tubuh memiliki sistem kompleks untuk menyeimbangkan volume dan komposisi cairan. Ginjal, mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, membentuk urin, yang terakumulasi di kandung kemih. Bila asupan air berkurang atau ada kehilangan air( keringat berlebih, diare), ginjal akan menghasilkan sedikit air kencing untuk menjaga cairan di dalam tubuh. Hipotalamus - daerah otak yang bertanggung jawab atas regulasi seluruh sistem endokrin tubuh, menghasilkan hormon antidiuretik( ADH), yang juga disebut vasopressin. ADH disimpan di kelenjar pituitari yang terletak di sebelah hipotalamus di dasar otak. Ketika ADH mencapai ginjal, hal itu menyebabkan penyerapan air secara terbalik ke dalam aliran darah, yaitu penurunan jumlah air kencing. Demikian pula, ADH bekerja pada pembuluh darah, menyebabkan penyempitannya, namun efek ini hanya termanifestasi dalam situasi kritis, misalnya dengan kehilangan darah atau kejutan.

Ada empat jenis diabetes insipidus:

1) diabetes insipidus
2) diabetes insipidus nefrogenik
3) diabetes melitogenesis insipidus
4) diabetes gestasional tidak berbahaya.

Non-diabetes adalah penyakit langka, tidak seperti diabetes melitus. Diabetes mellitus adalah hasil dari defisiensi insulin atau resistensi insulin dan menyebabkan peningkatan glukosa darah( gula).Ingat bahwa diabetes mengancam dengan komplikasinya, adalah penyebab kecacatan dan kematian tinggi. Dan diabetes insipidus adalah penyakit dengan prognosis yang lebih baik. Kedua penyakit ini tidak terkait, meski mungkin memiliki tanda dan gejala yang sama, seperti meningkatnya haus dan buang air kecil secara berlebihan.

Gejala diabetes insipidus

Gejala utama diabetes insipidus adalah pengalokasi sejumlah besar urine. Bentuk ringan diabetes insipidus menyebabkan hilangnya cairan dari 2 sampai 2,5 liter per hari, pada kasus yang parah, volume urine mencapai 20 liter per hari. Akibat kehilangan cairan, penderita diabetes insipidus merasa haus, perlu minum sejumlah besar minuman, lebih sering pasien lebih memilih minuman dingin, karena mereka memuaskan dahaga lebih baik. Sering buang air kecil, termasuk di malam hari, dapat menyebabkan gangguan tidur dan, dalam beberapa kasus, menyebabkan pembasahan tempat tidur. Sehubungan dengan alokasi volume urine encer yang tidak normal, penderita diabetes insipidus dapat mengalami dehidrasi jika mereka tidak minum cukup air. Dehidrasi sangat berbahaya, karena sistem saraf pusat terutama menderita kekurangan cairan. Kekalahan sistem saraf pusat dapat menyebabkan gejala seperti iritabilitas, atau, sebaliknya, kelesuan, demam, muntah atau diare, penghambatan dan bahkan kepada siapa. Oleh karena itu, tidak boleh dibatasi pada penderita diabetes insipidus dalam mengkonsumsi cairan!

Diagnosis diabetes insipidus

Pada kebanyakan kasus, diagnosis diabetes insipidus tidak merepresentasikan kesulitan.
Pada tahap pertama, fakta adanya diabetes insipidus terbentuk dengan bantuan tanda klinis( keluhan haus, sering buang air kecil banyak), dan tes urine, menunjukkan penurunan konsentrasinya.

Dalam analisis umum bagian pagi urin, peningkatan jumlah urin dapat dideteksi, penurunan berat jenis. Persidangan Zininitsky sangat umum terjadi. Untuk pengerjaannya, diperlukan pengumpulan urine pada siang hari di 8 kontainer, satu wadah dirancang selama 3 jam. Selanjutnya, di setiap bagian, jumlah dan berat jenis ditentukan. Urin penderita diabetes insipidus kurang terkonsentrasi di semua bagian.

Dalam kasus yang meragukan, uji kekurangan cairan dilakukan. Tes ini agak rumit, seharusnya hanya dilakukan di lingkungan rumah sakit, jarang digunakan.

Hal ini juga diperlukan untuk menyingkirkan diabetes dengan mengukur glukosa darah.
Gambaran diagnosis masing-masing jenis diabetes insipidus dijelaskan di bawah ini.

Pengobatan diabetes insipidus

Diabetes insipidus

Bentuk diabetes insipidus yang paling umum dan serius adalah diabetes mellitus non-pusat karena kerusakan pada kelenjar pituitari. Kerusakan pada kelenjar pituitari dapat disebabkan oleh berbagai penyebab: tumor hipofisis dan hipotalamus, penyakit menular, trauma kraniocerebral, intervensi bedah saraf, atau kelainan genetik.
Magnetic Resonance Imaging( MRI) otak diperlukan untuk mengetahui penyebab diabetes insipidus sentral. Terkadang penyebab diabetes insipidus sentral tidak dapat diidentifikasi, dan kemudian disebut idiopatik.

Untuk pengobatan defisiensi ADH yang timbul dari kerusakan hipotalamus atau kelenjar pituitari, analog sintetis hormon desmopressin ini( Presayneks, Vasomyrin, Minirin, Nativa) digunakan sebagai semprotan atau tablet hidung. Mengambil desmopressin, seseorang harus minum cairan hanya dengan haus, dan tidak di lain waktu. Obat ini mendorong penyerapan air ke ginjal secara terbalik, dan air dapat menumpuk di dalam tubuh, menyebabkan keracunan air. Dosis desmopresin dipilih secara individual. Biasanya rata-rata dosis harian untuk orang dewasa adalah 10-40 μg, untuk anak 10-20 μg. Dosis harian dapat diambil satu kali, juga memungkinkan untuk membaginya menjadi dua, jarang tiga, masuk. Sebagai aturan, obat ini dapat ditoleransi dengan baik.

Efek samping obat desmopressin meliputi sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran, kolik usus, mual, muntah, kenaikan tekanan darah sedang, kejenuhan menstruasi, ruam pada kulit. Saat mengonsumsi obat dalam bentuk semprotan atau tetes di hidung, pembengkakan mukosa hidung dimungkinkan dilakukan.

Dalam hal apapun sebaiknya Anda minum obat tanpa resep dokter, dipandu oleh adanya gejala seperti haus dan sering buang air kecil. Mengambil desmopressin dengan niprogenik, diabetes insipidus dipsoogenik dikontraindikasikan, dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pasien mengambil preparat desmopressin intranasally, mis. Dalam bentuk tetes atau semprotan di hidung, perlu diingat bahwa dengan adanya pilek ada pembengkakan mukosa hidung, dan kemungkinan penurunan penyerapan obat. Dalam kasus ini, pemberian obat sublingual dianjurkan;di bawah lidah

Diabetes insipidus nefrogenik

Diabetes insipidus nefrogenik muncul dari ketidakmampuan ginjal untuk merespons ADH.Kemampuan ginjal untuk merespons ADH dapat terpengaruh oleh obat-obatan( persiapan lithium), penyakit kronis, termasuk penyakit ginjal polikistik, anemia sel sabit, gagal ginjal, urolitiasis, dan kelainan genetik keturunan. Dalam kasus di mana penyebab diabetes insipidus nephrogenic tidak terdeteksi, diagnosis diabetes insipidus nefrogenik idiopatik telah dilakukan.

Terkadang, untuk membedakan diabetes insipidus sentral dari nefrogenik, pengobatan percobaan dengan preparat desmopressin diperlukan. Ini akan menjadi tidak efektif dalam tipe nefrogenik. Untuk mengetahui penyebab diabetes tipe insipidus ini, diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap fungsi ginjal.

Diuretik( hidroklorotiazid, amilorida) dan, sebagai pengobatan tambahan, obat antiinflamasi non steroid( indometasin) digunakan untuk mengobati diabetes insipidus nephrogenic. Hal ini juga efektif untuk memoderasi pembatasan garam meja.

Dipsoogenic diabetes insipidus

Dipsoogenic diabetes insipidus disebabkan oleh cacat atau kerusakan pada pusat rasa haus yang ada di hipotalamus. Cacat ini menyebabkan haus dan konsumsi cairan dalam jumlah besar. Karena konsumsi sejumlah besar cairan, sekresi ADH ditekan dan volume urin yang diekskresikan meningkat. Seringkali jenis diabetes insipidus ini dikombinasikan dengan gangguan mental. Desmopressin atau obat lain tidak boleh digunakan untuk mengobati diabetes insipidus dipsoogenic, karena bisa mengurangi jumlah urin, tapi tidak bisa mempengaruhi haus dan asupan cairan. Mungkin ada kelebihan cairan - intoksikasi air dan kerusakan serius pada otak. Para ilmuwan belum menemukan pengobatan diabetes insipidus dipsoogenik yang efektif.

Gestational diabetes insipidus

Gestational diabetes insipidus timbul hanya selama kehamilan akibat enzim plasenta yang menghancurkan ADH ibu. Sering buang air kecil terjadi, biasanya di trimester ketiga, setelah melahirkan tanpa pengobatan apapun. Tingkat ADH biasanya berkurang.
Sebagian besar kasus diabetes insipidus gestasional dapat diobati dengan desmopressin. Dokter endokrinologi

Fayzulina N.М.