Ginekomastia pada pria

Gynecomastia adalah peningkatan jaringan kelenjar susu pada pria.

Penyebab ginekomastia ginekomastia terjadi pada pria sebagai akibat dari gangguan hormonal, di mana tingkat estrogen( hormon seks wanita) meningkat dibandingkan dengan tingkat androgen( hormon muzhskihpolovyh).
Ginekomastia dapat terjadi pada anak laki-laki yang sehat pada masa bayi baru lahir, pubertas, di usia tua. Ginekomastia semacam itu disebut fisiologis. Ginekomastia fisiologis biasanya hilang dengan sendirinya.

di 60-80% bayi ditandai pembengkakan payudara, hal ini disebabkan pengaruh estrogen ibu, memasuki tubuh anak dalam rahim. Biasanya hilang sendiri dalam waktu 2-4 minggu.

pubertas ginekomastia terjadi pada 30-60% anak laki-laki 12-14 tahun, dalam banyak kasus, dua sisi, kadang-kadang disertai dengan keluarnya cairan dari puting, yang disebabkan oleh perubahan sementara kadar hormon. Sebagai aturan, gynecomastia seperti itu mengalami kemunduran dalam waktu 12-24 bulan. Kadang ginekomastia, berkembang selama pubertas, berlangsung lebih dari dua tahun, dan ini disebut ginekomastia pubertas yang terus-menerus.

instagram viewer

ginekomastia pada orang tua pada pria 50-80 tahun karena penurunan kadar testosteron dan prevalensi hormon seks wanita.

Namun, dalam beberapa kasus ginekomastia pada pria mungkin merupakan gejala penyakit serius. Pertama-tama, ginekomastia disebabkan oleh penyakit organ genital pria( testis), disertai dengan penurunan produksi testosteron. Mereka bisa kongenital: sindrom Klinefelter, anarki( tidak ada satu atau kedua testis), cacat dalam sintesis testosteron. Untuk patologi yang didapat dari sistem reproduksi laki-laki termasuk luka, infeksi( gondok, orchitis), penurunan aliran darah, kanker testis.

penyebab ginekomastia pada pria mungkin untuk meningkatkan produksi estrogen di beberapa tumor testis, horionkartsinoma, kanker paru-paru bronkogenik, hermafroditisme benar, tumor adrenal feminisasi( adenoma atau karsinoma)

Kadang-kadang ginekomastia adalah gejala dari penyakit organ internal, kelenjar endokrin. Misalnya, ginekomastia dapat menyertai gagal ginjal kronis, hipertiroidisme( peningkatan fungsi tiroid), hiperprolaktinemia( meningkatnya tingkat prolaktin karena penyakit hipofisis), malnutrisi, kelaparan, sirosis hati, obesitas( tersedia enzim aromatase dalam jaringan adiposa, yang berkontribusi pada konversi testosteron menjadi estrogen).

ginekomastia juga dapat menjadi efek samping dari obat-obatan tertentu:

- spironolactone( Veroshpiron) - diuretik, memiliki aktivitas antiandrogenic;channel blockers Kalsium - -
digunakan untuk mengobati hipertensi, penyakit jantung iskemik( nifedipine, amlodipine, verapamil);
- Angiotensin converting enzyme - obat untuk mengobati hipertensi dan gagal jantung kongestif( captopril( Capoten), enalapril( Enap, ednit), lisinopril( Diroton);
- beberapa antibiotik dan obat-obatan antijamur( isoniazid, ketoconazole( Nizoral), metronidazol( Trichopolum, Metrid);
- obat antiulcer( ranitidine( Zantac), cimetidine, omeprazole( Omez);
- pengobatan hormonal untuk kanker prostat;
- metildopa( dopegit) - antihipertensi;
- enTerapi tiretrovirusnaya terhadap infeksi HIV;
- digoxin - glikosida jantung ditugaskan untuk gagal jantung;
- diazepam( ì, Seduxen) - penenang;
- obat( misalnya, alkohol, ganja, heroin);
- minyak lavender dan minyak tehpohon.

Kadang-kadang penyebab ginekomastia tidak mungkin untuk mengidentifikasi, sementara ginekomastia disebut idiopatik. gejala

gejala utama dari ginekomastia adalah peningkatan payudara laki-laki. Di jantung ginekomastia adalah peningkatan jaringan kelenjar, bukan lemak. Pembesaran payudara akibat jaringan adiposa pada pria dengan obesitas disebut pseudo-ginekomastia.

Sebagai aturan, ginekomastia bersifat bilateral, sekitar sepertiga dari kasus itu bisa menjadi satu sisi. Terkadang ada debit dari puting susu, mirip dengan kolostrum. Kenaikan mungkin lebih banyak di satu sisi, bahkan jika kedua belah pihak terlibat. Rasa sakit biasanya tidak ada, tapi mungkin ada ketidaknyamanan, hipersensitivitas pada kelenjar susu.

ginekomastia unilateral pada pria

ginekomastia Bilateral pada pria( kiri) dan kelenjar yang normal( kanan)

ginekomastia biasanya dikaitkan dengan potensi seksual yang normal, selain ginekomastia disebabkan oleh produksi estrogen yang berlebihan dan penurunan testosteron. Dengan kenaikan kadar estrogen, mungkin ada penurunan dan kekurangan libido.

harus segera mencari saran medis jika ada tanda-tanda karakteristik keganasan: ginekomastia satu sisi, perusahaan, pembentukan tekstur padat, perubahan kulit payudara, meningkatkan kelenjar getah bening aksila. Juga pemeriksaan medis mendesak untuk ginekomastia perlu dengan melibatkan testis( perubahan bentuk, pembengkakan, pembengkakan testis), di tanda-tanda hyperestrogenia. Gejala hyperestrogenia termasuk perubahan suara( tone meningkat), kehilangan rambut di wajah( jenggot dan kumis), gangguan emosi seperti tearfulness, lekas marah, dan penurunan libido.

Diagnostik ginekomastia

diagnosis awal didasarkan pada palpasi( palpasi), jaringan mammae, kelenjar getah bening aksila.

menggunakan USG payudara, kelenjar getah bening aksila, kurang mamografi dan biopsi payudara untuk mengkonfirmasi diagnosis, deteksi kanker payudara. Tes laboratorium

harus mencakup definisi tingkat testosteron, estradiol, hormon luteinizing( LH), thyroid stimulating hormone( TSH), prolaktin, dan human chorionic gonadotropin( hCG).Dengan meningkatnya kadar estradiol dan hCG, penelitian untuk menyingkirkan tumor ganas harus segera dilakukan!

Jika perlu, pria juga diberi pemeriksaan ultrasonografi pada testis, computed tomography pada kelenjar adrenal untuk menyingkirkan tumor. Konsultasi

dari terapis, ahli endokrinologi, ahli urologi, onkologi, ahli saraf sering diminta.

Pengobatan ginekomastia pada pria

Taktik mengobati ginekomastia bergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Ginekomastia fisiologis bayi yang baru lahir di sebagian besar kasus tidak memerlukan perawatan, menghilang dengan sendirinya. Ginekomastia
, terutama pada usia pubertas, seringkali terbelakang selama kurang lebih enam bulan. Oleh karena itu, jika tidak ada tanda-tanda keganasan, dalam banyak kasus, pengamatan lebih baik. Jika tidak ada dinamika positif dalam waktu 6 bulan, obat biasanya diresepkan.

Obat yang digunakan untuk mengobati ginekomastia hanya ditentukan oleh dokter yang bertanggung jawab!
asupan yang tidak terkontrol independen obat ini tanpa membangun penyebab pasti ginekomastia dapat memperburuk ginekomastia, perkembangan penyakit atau efek samping yang serius.

Testosteron - diberikan kepada pasien dengan kadar testosteron rendah, pria lanjut usia, untuk pasien dengan kadar testosteron normal, sebagai aturan, tidak efektif.
Clomiphene adalah antiestrogen, yang sering digunakan untuk mengobati ginekomastia.
Tamoxifen( Nolvadex) - selektif modulator reseptor estrogen - sering digunakan dalam bentuk berat dan menyakitkan ginekomastia.
Danazol merupakan turunan sintetis dari testosteron, estrogen mengurangi sintesis di testis, yang digunakan dalam pengobatan ginekomastia jauh lebih sedikit dibandingkan obat lain.

Dengan ginekomastia yang disebabkan oleh minum obat, pertanyaan mengganti obat atau mengurangi dosis sedang diputuskan.

Ginekomastia yang disebabkan oleh penyakit internal atau endokrin memerlukan penanganan penyakit yang mendasarinya.

Jika proses ganas didiagnosis, operasi mendesak diperlukan. Pembedahan

ginekomastia

Pengurangan mammoplasty( operasi pengurangan payudara) digunakan dalam kasus yang parah ginekomastia, dalam jangka panjang saat ini( lebih 1 tahun), mengalami jaringan parut ginekomastia, atau dalam kasus di mana obat tidak efektif.

Komplikasi ginekomastia ginekomastia, yang ada lebih dari 12 bulan, dapat dikenakan jaringan parut( fibrosis), yang sangat mempersulit pengobatan.
Komplikasi lain dari ginekomastia adalah efek psikologis, sering mereka terjadi pada remaja, jika pembesaran payudara adalah penyebab dari kompleks rendah diri.

Pencegahan ginekomastia

Pencegahan ginekomastia adalah pencegahan penyakit yang dapat menyebabkannya, kontrol hati-hati terhadap asupan obat-obatan, dengan mempertimbangkan efek sampingnya. Pencegahan bentuk fisiologis ginekomastia tidak ada.

Prognosis untuk ginekomastia

Ginekomastia fisiologis bayi baru lahir dan remaja biasanya memiliki jalur yang menguntungkan, lenyap tanpa perawatan.

Hasil untuk ginekomastia simtomatik bergantung pada penghapusan penyebab penyakit. Pada kasus yang parah atau kasus jaringan parut pada payudara karena lamanya proses, kurangnya perawatan yang memadai, metode bedah pada kebanyakan kasus dapat membantu mengembalikan penampilan normal payudara. Dokter endokrinologi

Fayzulina N.M.