Insufisiensi vena kronis( CVI) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

insufisiensi kronis vena( CVI) - satu set manifestasi klinis yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran darah di pembuluh darah dari sistem. CVI mencakup penyakit seperti varises, penyakit postthrombotic, anomali kongenital dan traumatik pembuluh darah vena. CV

dari tungkai bawah saat ini merupakan penyakit vaskular yang paling umum. Pada wanita, CVI terjadi tiga kali lebih sering dibanding pria.

Penyebab insufisiensi vena kronis faktor predisposisi dari insufisiensi vena kronis meliputi:

- faktor keturunan;
- jenis kelamin perempuan;
- kehamilan berulang;
- kelebihan berat badan;
- aktivitas fisik yang tidak mencukupi;
- kerja fisik berat yang terkait dengan mengangkat beban, berdiri lama dalam posisi berdiri atau duduk.

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai kerusakan pada pompa otot-vena. Biasanya, aliran darah di ekstremitas bawah dilakukan melalui sistem dalam( 90%) dan vena superfisial( 10%).Untuk memajukan darah ke jantung di pembuluh darah, ada katup yang mencegah darah bergerak ke bawah di bawah pengaruh gravitasi. Yang juga penting adalah kontraksi otot paha dan kaki bagian bawah, yang mencegah aliran darah terbalik. Kondisi terburuk untuk aliran darah normal terjadi pada posisi vertikal tubuh karena tidak adanya kontraksi otot aktif. Dengan demikian, stasis darah, tekanan meningkat di pembuluh darah dan, akibatnya, ekspansi mereka. Aparatus katup tidak memadai, penutup katup tidak tertutup seluruhnya, dan aliran darah abnormal dari atas ke bawah terjadi.

Insufisiensi aparatus katup pada CVI.

Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan yang lebih besar pada pembuluh darah. Sebagai akibat dari tekanan yang meningkat, permeabilitas dinding vena meningkat, membengkak, mengompres jaringan di sekitarnya, mengganggu nutrisi mereka. Di final di tempat ini tukak trofik terbentuk.

Trofic ulkus.

gejala insufisiensi vena kronis Jika fitur berikut harus menghubungi seorang spesialis untuk mengecualikan CVI: berat kecil di kaki, yang terjadi terutama di malam hari atau setelah beban statis;edema pada pergelangan kaki( jari tidak terpengaruh).Bengkak terjadi di malam hari( Anda bisa menentukan dengan adanya jejak dari karet gelang kaus kaki), tingkat ekspresi tergantung pada durasi olah raga. Penting agar pembengkakan tidak ditentukan di pagi hari. Mungkin ada varises atau "tanda bintang vaskular"( pelebaran karangan bunga kecil yang terlihat).Semua tanda ini menunjukkan adanya CVI yang tingkat pertama.

Manifestasi eksternal dari CVI.

Seiring waktu, rasa sakit yang kuat dan membara di kaki, terbakar;Kram otot betis yang muncul, sebagai aturan, di malam hari. Pembengkakan menjadi resisten( diidentifikasi pada setiap saat sepanjang hari), kulit pucat, dingin dengan sentuhan, di samping itu, sebagai akibat dari sirkulasi darah yang buruk untuk kulit tampak hiperpigmentasi tidak teratur( kecoklatan pewarna) Lipodermatosclerosis( radang kulit merah, menyakitkan pada palpasi) dan eksim( Penipisan kulit di atas pembuluh darah yang melebar, menjadi jerawatan, sangat gatal).Dalam kasus ini, CVI tingkat 2 terjadi. Ketersediaan

borok terbuka atau trofik disembuhkan dan komplikasi CVI( perdarahan, trombosis atau penyumbatan pembuluh darah) menegaskan CVI 3 derajat.

Pembentukan ulkus pada CVI terjadi dalam beberapa tahap. Awalnya, warna kecoklatan pada kulit tampak. Seiring waktu, penampilan lacquer yang padat dan keputihan menyerupai bentuk lilin parafin di tengahnya. Di masa depan, bahkan trauma minimal punah mengarah pada ditemukannya cacat ulseratif. Dengan perawatan yang terlambat, ukuran tukak semakin meningkat, kemungkinan bergabung dengan infeksi.

Ada juga 0 derajat CVI, ketika bahkan diucapkan perluasan pembuluh darah dan "spider veins" tidak disertai dengan berat di kaki, nyeri dan pembengkakan. Pada tahap penyakit ini, perawatan juga diperlukan.

Jika Anda memiliki setidaknya satu gejala, disarankan agar Anda berkonsultasi dengan dokter. Sebagai aturan, dalam konsultasi dengan ahli penyakit( ahli penyakit vena), jika perlu, ahli bedah vaskular atau spesialis lainnya.

CVI jika ada pengobatan yang tidak benar atau tidak tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi berat, seperti trombosis vena dalam( penutupan lengkap atau sebagian dari trombus vena) dan tromboflebitis( peradangan dinding vena, trombosis bersamaan).Dalam kasus ini, tiba-tiba ada, edema yang tumbuh dengan cepat, yang menutupi seluruh anggota tubuh bagian bawah, disertai dengan rasa sakit raspiruyuschimi yang hebat. Mengurangi atau menyebalkan, densifikasi kulit yang menyakitkan dapat muncul di mata. Tidak ada hubungan dengan aktivitas fisik sebelumnya, mungkin tidak ada varises, bintik-bintik dan bintik-bintik kecoklatan. Jika trombus pecah, maka dengan aliran darah, ia bisa masuk ke paru-paru dan menyebabkan penyakit parah - tromboemboli arteri pulmonalis( penutupan lengkap atau sebagian dari trombus arteri lumen).Komplikasi ini sering berakibat fatal. Jika Anda mencurigai adanya trombosis vena dalam atau tromboflebitis, Anda harus segera berbaring, berikan kaki Anda posisi yang tinggi, panggil tim ambulans. Dilarang keras mengernyit otot, melumasi dengan salep, menginjak kaki yang sakit. Anda juga harus waspada terhadap luka-luka di daerah yang terkena dampak, karena dapat menyebabkan perkembangan pendarahan hebat. Jika terjadi pendarahan, perlu membalut kaki di atas lokasi cedera dengan tourniquet( medis atau improvisasi), sehingga pendarahan berhenti, dan segera panggil tim ambulans. Perdarahan dari varises juga mengacu pada komplikasi yang mengancam kehidupan.

Gejala CVI, seperti nyeri pada ekstremitas bawah dan edema, khas untuk sejumlah penyakit lain: edema "Jantung"
.Adanya penyakit jantung, hipertensi. Edema ekstremitas bawah muncul setiap saat sepanjang hari, seringkali permanen, selalu bilateral. Tidak ada hubungan dengan aktivitas fisik. Nyeri pada ekstremitas bawah, sebagai aturan, tidak ada, hanya diungkapkan pada edema yang cukup banyak. Kulit di daerah edema terasa hangat, warnanya normal. Edema

dengan lymphedema( pelanggaran drainase getah bening).Serta dengan edema CVI muncul nanti di sore hari, berhubungan dengan aktivitas fisik. Kulit di area pembengkakan warna dan suhu normal. Dengan proses yang diucapkan, pembengkakan mempengaruhi area paha. Nyeri dengan intensitas berbeda. Tapi tidak ada pembuluh darah dan pembengkakan yang membesar. Bedakan penyakit ini dari CVI adalah mungkin saat melakukan lymphography( pemeriksaan instrumental pada sistem limfatik).

Dengan arthrosis, edema dan sensasi nyeri yang intens hanya ditentukan di area sendi yang terkena. Mobilitas sendi sangat terbatas pada awal gerakan, kemudian, dengan kelanjutan gerakan, mobilitas membaik, rasa sakit menjadi kurang intens. Membedakan penyakit ini dan CVI akan memungkinkan ultrasound dan radiografi bersama.

Pada osteochondrosis tulang belakang lumbar, tingkat keparahan nyeri pada fosa poplitea. Rasa sakitnya menarik, bisa "menembak" di daerah paha dan gluteal. Biasanya terjadi pada malam hari. Intensitasnya berkurang setelah terapi anti-inflamasi. Edema tidak khas.

Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang bisa membedakan penyakit yang diberikan dari CVI.

Diagnosis insufisiensi vena kronis

Saat menghubungi dokter, Anda akan ditawari pemeriksaan berikut ini: Tes darah umum

. Tingkat eritrosit dan hemoglobin dapat digunakan untuk menilai tingkat viskositas darah, keadaan sistem koagulasi darah diperkirakan oleh jumlah platelet, peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan adanya peradangan.

Analisis biokimia darah dan urine. Perubahan pada indikator ini tidak spesifik, tergantung pada kehadiran dan tingkat keparahan penyakit bersamaan.

Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis patologi vena adalah ultrasound dari pembuluh darah ekstremitas bawah , di mana lokasi vena, adanya varises, bekuan darah ditentukan. Ultrasound pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah harus dilakukan dengan adanya tanda-tanda CVI di atas.

Jika data diragukan, ultrasound digunakan untuk metode bedah, misalnya phlebography ( agen kontras intravena untuk evaluasi sistem vena).

Pengobatan insufisiensi vena kronis

Pengobatan CVI adalah proses yang kompleks, yang lamanya secara langsung tergantung pada stadium penyakit. Kegiatan medis dibagi menjadi bedah dan konservatif( bukan bedah).Meskipun prevalensi penyakit ini tinggi, metode bedah hanya mencapai 10%.Pengobatan tepat waktu akan mengembalikan aliran darah vena normal dan menghindari komplikasi.

Perlakuan konservatif terhadap insufisiensi vena meliputi pengurangan tingkat keparahan faktor risiko, rekomendasi untuk aktivitas fisik, kompresi elastis, pengobatan dan terapi fisik. Penerapan langkah-langkah di kompleks ini memberikan hasil terbaik. Jika mungkin, perlu untuk mengidentifikasi faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini, seperti, misalnya, obesitas, menggunakan kontrasepsi oral, aktivitas fisik yang tidak tepat, dan mencoba memperbaikinya.
Juga untuk setiap tahap penyakit dokter harus memberikan rekomendasi pada aktivitas fisik.

Terlepas dari panggung yang dianjurkan: sesering mungkin memberi kaki pada posisi tinggi, taruh bantal di bawah mereka di malam hari, kenakan sepatu yang nyaman. Dari olahraga dianjurkan untuk berjalan, berenang, dengan stage 0-2 stage - cycling, easy running. Pendidikan jasmani( kecuali untuk berenang) dilakukan dengan menggunakan kompresi elastis. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan kelas dalam olahraga yang memiliki kemungkinan cedera yang meningkat pada anggota badan dan memerlukan beban tajam pada tungkai bawah: sepak bola, bola basket, bola voli, tenis, ski gunung, berbagai jenis seni bela diri, latihan yang berkaitan dengan mengangkat beban. Di rumah, terlepas dari stadium penyakitnya, rangkaian latihan berikut mungkin terjadi. Latihan Kompleks

di CVI.

Kompresi elastis - penggunaan perban elastis atau pakaian rajut medis. Pada saat yang sama, melalui kompresi meteran otot-otot anggota badan bagian bawah, arus keluar darah melalui pembuluh darah membaik, yang mencegah perluasan pembuluh darah dan pembentukan trombi lebih lanjut. Selain itu, kulit terlindungi dari kerusakan mekanis, risiko ulserasi berkurang. Penggunaan kompresi elastis ditunjukkan pada setiap tahap penyakit. Aturan

untuk penggunaan perban elastis:

Perban elastis dimulai di pagi hari, sebelum naik dari tempat tidur. Perban dipaksakan dari bawah ke atas dengan tangkapan kaki yang wajib, tumit ke daerah paha. Setiap tikungan perban di atas harus mencakup satu demi satu sebelumnya. Meremas jangan sampai terasa intens, jangan menimbulkan rasa sakit. Dalam kasus "tergelincir" perban harus dibalut. Kerugian

saat menggunakan perban elastis:

- sangat tertancap pada kaki;
- sulit untuk mencapai kompresi otot yang dibutuhkan;
- setelah beberapa pencucian diregangkan.

Kekurangan ini tidak memiliki pakaian rajut kompresi medis( kaus kaki, stoking, celana ketat).Bergantung pada tahap CVI, ada 3 kelas kompresi( kompresi), yang harus diperhitungkan saat membeli produk ini.

Kompresi rajutan tidak berlaku jika:

- parah kegagalan cardiopulmonary
- penyakit serius arteri yang lebih rendah ekstremitas
- lesi ekstremitas bawah kulit( dermatitis, eksim, erisipelas akut, ulkus yang terinfeksi).Dalam hal ini, kompresi elastis dilakukan secara khusus. Pada langkah 0-1

emas penyakit pengobatan standar cacat kosmetik adalah sclerotherapy - pengobatan Extended dari vena superfisial dan "laba-laba vena".Sclerosant( zat khusus yang menyebabkan berhentinya aliran darah dalam pembuluh darah ini) dimasukkan ke dalam vena. Di akhir, vena surut, cacat kosmetik lenyap.

Pada tahap 0-1 untuk pencegahan, pada 2-3 tahap untuk tujuan pengobatan, penggunaan obat diperlukan. Sebagian besar obat ditujukan untuk meningkatkan nada pembuluh darah, memperbaiki suplai jaringan di sekitarnya. Proses pengobatannya panjang, 6 bulan atau lebih.

saat ini digunakan: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-benteng Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Penggunaan obat serta rejimen pengobatan harus didiskusikan dengan ahli. Penerapan pengobatan topikal( salep, gel) dengan tidak adanya komplikasi( tromboflebitis) tidak praktis.

Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan adanya borok. Pengobatan tukak trofik adalah proses yang kompleks, yang melibatkan efek umum dan lokal. Pengobatan lokal melibatkan penanganan area luka dengan antiseptik, dengan menggunakan enzim, jika perlu, dengan operasi mengeluarkan partikel-partikel mati. Harian - dua, toilet luka tiga kali dengan menggunakan obat standar( dioxidin, dimexide, chlorhexidine), dan dimasak di rumah( larutan lemah dari kalium permanganat, kaldu sekuens atau chamomile).Setelah mesin, salep( levomycol, levosin) diaplikasikan.

Fisioterapi memiliki nilai tambahan untuk insufisiensi vena kronis. Mereka diterapkan pada tingkat intensitas proses apapun sesuai dengan indikasi. Misalnya, arus diadynamic, elektroforesis, laser, dan medan magnet memiliki efek yang baik.

Dengan hasil perawatan konservatif yang baik, koreksi gaya hidup lebih lanjut, olahraga teratur, disarankan kompresi elastik. Keputusan untuk melakukan perawatan kedua diperlukan untuk kambuh penyakit ini, untuk komplikasi atau untuk tujuan pencegahan.

Jika terjadi ketidakefektifan pengobatan konservatif, pertanyaan tentang perawatan bedah dipecahkan. Selain itu, perawatan bedah diperlukan untuk:

- Komplikasi CVI( trombosis, tromboflebitis, pendarahan).
- Adanya ulkus non-penyembuhan tahan lama.
- Dinyatakan cacat kosmetik.

Perawatan bedah terdiri dari pengangkatan vena yang berubah. Ruang lingkup operasi tergantung pada tingkat keparahan proses dan komplikasinya.

Rehabilitasi setelah operasi tergantung pada volumenya, namun perlu disebutkan prinsip umum. Jaket akhirnya terbentuk setelah 6 bulan, sehingga untuk menghindari perbedaannya dan kemudian mengalami kerusakan kosmetik, perlu untuk menyingkirkan efek mekanis yang kuat pada mereka( penggunaan wol kasar, pakaian keras).Anda perlu mencuci sendiri hanya hangat, sebaiknya dengan air dingin. Setelah operasi, dianjurkan untuk memakai perban elastis selama 3 bulan, setelah 3 bulan lagi memakai stoking medis elastis. Di masa depan, kompresi elastis digunakan jika terjadi aktivitas fisik "berbahaya"( perjalanan panjang, penerbangan, lama tinggal di kaki, kerja keras).Anda mungkin memerlukan penggunaan obat profilaksis yang memperbaiki nada pembuluh darah.

Profilaksis insufisiensi vena kronis

Pencegahan insufisiensi vena kronis sangat penting. Penerapan tindakan sederhana dapat secara signifikan mengurangi terjadinya penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah:

- Membawa gaya hidup mobile, bergantian beban statis dengan berjalan, berlari, berenang.
- Selama istirahat, jagalah kaki Anda dalam posisi mengangkat.
- Ikuti berat badan
- Kenakan sepatu yang nyaman dengan tumit hingga 4 cm, jika perlu, gunakan sol ortopedi.
- Saat menggunakan sediaan estrogen( kontrasepsi oral), selama kehamilan dalam urutan rutin melakukan ultrasound pembuluh darah ekstremitas bawah.
- Jika perlu, gunakan kompresi dan obat elastis. Terapis dokter

Sirotkina EV