Tuberkulosis tulang - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Tuberkulosis tulang adalah bentuk tuberkulosis yang paling umum setelah tuberkulosis paru. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapapun, namun lebih sering menyerang orang dewasa. Tuberkulosis terjadi di berbagai departemen sistem muskuloskeletal, namun, sebagai aturan, paling sering proses patologis berkembang di tulang belakang.

Penyebab TBC tulang

Perkembangan penyakit ini berkontribusi pada peningkatan stres fisik, trauma, penyakit berulang, termasuk menular, hipotermia, kondisi hidup dan kondisi kerja yang tidak menguntungkan.

Sebelum kontak dengan pasien dengan tuberkulosis sangat penting. Penyakit ini terjadi saat menginfeksi infeksi - mycobacterium tuberculosis dari fokus tuberkulosis di paru-paru melalui pembuluh darah dan getah bening di tulang. Karena itu, di zona risiko adalah struktur tulang yang memiliki suplai darah baik, seperti humerus, tulang paha, badan vertebra, tulang kering kaki bagian bawah dan lengan bawah.

Saat penggandaan mikobakteri, tuberkel spesifik-granuloma terbentuk, yang kemudian mengalami penghancuran. Ketika granuloma tumbuh, zat tulang larut, terbentuk abses( rongga penuh dengan nanah), fistula( tidak ada dalam sendi normal antara lingkungan tulang dan lingkungan luar, memiliki asal inflamasi), penyerapan( bagian terpisah dari tulang nekrotik).

Dengan tuberkulosis tulang belakang, penyakit ini dimulai, sebagai suatu peraturan, dalam satu tulang belakang. Dalam proses pengembangan granuloma, massa tulang vertebra hancur, proses peradangan berpindah ke tempat tetangga. Tulang belakang itu cacat. Bila tulang belakang toraks terpengaruh, seringkali karena kompresi sumsum tulang belakang, paresis dan kelumpuhan terbentuk.

Kemungkinan gejala TBC tulang

Pada , timbulnya penyakit , manifestasi karakteristik tuberkulosis mungkin lemah atau tidak ada sama sekali. Pasien khawatir tentang kenaikan suhu moderat sampai 37 ° C, jarang lebih tinggi. Anak-anak menjadi lesu, mengantuk, orang dewasa mengeluhkan kelemahan umum yang menonjol, mudah tersinggung, menarik, otot-otot yang sakit, mengurangi penampilan. Pada beberapa pasien, setelah pengerahan tenaga fisik atau pada akhir hari, ada sedikit rasa sakit di daerah tulang belakang tanpa lokasi yang jelas. Setelah istirahat mereka benar-benar lewat.

Dengan demikian, pada saat timbulnya penyakit ini, semua manifestasi tidak spesifik, sehingga kebanyakan pasien tidak mencari pertolongan medis, menjelaskan gejala ini dengan kelelahan dangkal.

Anda harus ingat peraturan berikut. Jika rasa sakit tidak hilang setelah minum obat anti-inflamasi atau analgesik, atau efek obat tidak cukup atau berumur pendek, maka rasa sakit semacam itu adalah tanda penyakit serius yang kemungkinan besar tidak akan dapat Anda hadapi.

Ketika proses tuberkulosis melampaui tulang belakang( dalam kasus tuberkulosis tulang belakang), fase kedua dari medula spinalis dimulai. Kelemahan, kelesuan, penghancuran mengintensifkan, suhu tubuh yang tinggi tetap ada. Namun, ada nyeri parah di bagian belakang tulang belakang ini. Karena rasa sakitnya, pasien mencoba bergerak lebih sedikit, membentuk pelanggaran terhadap gaya berjalan dan postur tubuh. Saat istirahat, intensitas sakit menurun, atau hilang sama sekali. Otot-otot yang terletak di sepanjang tulang belakang terus-menerus dalam tonus, melotot, menyakitkan saat merasa.

Di , fase ketiga dari tulang belakang , proses peradangan berpindah ke vertebra yang berdekatan. Kondisi umum pasien parah. Mereka secara signifikan menurunkan berat badan, suhu tubuh naik hingga 39-40 derajat, ada kelemahan umum yang diucapkan. Rasa sakit di tulang belakang terasa intens, seringkali tak tertahankan, pada saat istirahat intensitasnya agak berkurang. Karena tetap konstan dalam nada, otot sepanjang atrofi tulang belakang, gerakan di tulang belakang sangat terhambat atau tidak mungkin.
Setelah perawatan, pasien tetap mengalami cacat pada tulang belakang, atrofi otot punggung, dan mobilitas terbatas.

Deformasi tulang belakang dengan tulang TBC

Sandro Botticelli "Kelahiran Venus", detail, abad XV.Diketahui bahwa model yang mana Venus ditulis meninggal pada usia 22 dari TBC.Dalam gambar, bahu kiri yang turun tajam menarik perhatian. Dapat diasumsikan bahwa gadis tersebut memiliki TBC sendi tulang belakang atau bahu.

Beberapa pasien memiliki keluhan rasa tidak stabil di tulang belakang, nyeri di daerah vertebra yang terkena.

Perkembangan tuberkulosis pada tulang-tulang ekstremitas atas dan bawah melewati tahap yang sama dengan tuberkulosis tulang belakang. Peradangan disertai rasa sakit, kemerahan pada kulit dan perkembangan edema di daerah lesi. Karena kerusakan tulang, kelainan bentuk tungkai, gangguan gaya berjalan, hingga ketimpangan, penurunan kemampuan kerja.

Diagnosis TBC tulang

Semua pasien dengan dugaan tuberkulosis tulang menjalani radiografi atau tomografi organ yang terkena dampak dalam dua proyeksi. Pada saat yang sama, fokus penghancuran tulang, penyerapan, dan terkadang bayangan dari abses yang disusupi ditentukan.

Radiografi tulang belakang lumbal. Lingkaran merah menunjukkan kerusakan tulang khas pada tuberkulosis tulang belakang.

Dengan adanya abses atau fistula, fistulografi atau absesografi dilakukan untuk menentukan tingkatnya. Rongga abses atau fistulous course diisi dengan media kontras, maka serangkaian gambar dilakukan. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah pemeriksaan mikrobiologis daerah tulang mati, isi abses atau jalur tinju. Sebagai pendukung tuberkulosis tulang, deteksi mikobakteri tuberkulosis mengatakan. Tes darah mengidentifikasi semua tanda-tanda peradangan menular: peningkatan jumlah leukosit, ESR yang dipercepat, munculnya protein C-reaktif, dan lain-lain. Untuk memastikan diagnosis, sampel tuberkulin provokatif juga digunakan.
Mengingat sifat sekunder penyakit ini, bila dicurigai TBC tulang, selalu perlu melakukan radiografi dada, dan dengan adanya keluhan spesifik, untuk melakukan survei terhadap organ lain.

Pengobatan tuberkulosis tulang

Pengobatan untuk tuberkulosis tulang harus ditujukan untuk mencegah segera infeksi, pencegahan penghancuran tulang, dan juga melakukan perawatan restorasi yang tidak spesifik.

Diet untuk TBC tulang

Pada fase aktif peradangan pada pasien tuberkulosis, peningkatan pemecahan protein diamati. Karena itu, untuk penyembuhan dini, perlu untuk meningkatkan konsumsi makanan kaya protein. Jumlah makanan yang dikonsumsi harus ditingkatkan 1/3.Nilai kalor harian selama periode peradangan aktif rata-rata 3100-3500 kkal per hari. Pada saat yang sama, kelebihan nutrisi menyebabkan kelebihan beban tubuh dengan karbohidrat yang tidak perlu, obesitas, dan oleh karena itu tidak dapat diterima.

Sehari, pasien tuberkulosis harus mengkonsumsi rata-rata 100-120 g protein. Pada suhu tubuh tinggi, asupan protein berkurang hingga 70 g per hari. Disarankan: sup pada daging atau kaldu ikan, daging dalam bentuk potongan, pâté, ikan rebus, aneka ragam masakan dari telur.

Dengan tuberkulosis selama masa pemulihan dalam diet harus ditingkatkan kandungan susu dan produk asam laktat sebagai sumber kalsium yang berharga bagi tulang yang rusak. Dalam peradangan, dan juga selama pengobatan dengan antibiotik, dianjurkan untuk mengkonsumsi sejumlah besar buah dan sayuran segar, serta obat-obatan yang mengandung vitamin penting yang diperlukan.

Gaya hidup dalam pengobatan TBC tulang

Dengan proses peradangan aktif, disarankan beristirahat. Dalam proses penyembuhan bisa diaplikasikan latihan terapeutik, pijat. Pasien harus menghabiskan waktu sebanyak mungkin di udara terbuka, mandi matahari memiliki efek yang baik. Sebagai aturan, pengobatan dan rehabilitasi pasien tersebut dilakukan di apotik dan sanatorium khusus, di mana rezim hari dan istirahat semacam itu diamati. Pengobatan

dan Pengobatan Bedah Tuberkulosis Tulang

Pengobatan yang paling efektif untuk tuberkulosis tulang adalah kombinasi antara terapi antibiotik dan metode bedah. Obat antibiotik digunakan sebelum dan sesudah operasi. Obat ini adalah rifampisin, isoniazid, pirazinamida, etambutol dan lain-lain. Sebagai aturan, obat-obatan ini digunakan bersamaan, untuk waktu yang lama sesuai dengan skema tertentu.

Jumlah intervensi bedah tergantung pada tingkat kerusakan tulang, serta adanya abses, fistula. Operasi pengangkatan sequestrants, rongga abses dan gerakan fistulous dicuci dengan larutan antiseptik, antibiotik. Rongga seperti itu, dengan perawatan yang memadai dari waktu ke waktu, ditutup secara independen atau dilikuidasi oleh ahli bedah.

Operasi yang jauh lebih kompleks dilakukan pada periode akhir penyakit dengan perkembangan kelainan anatomi bruto, cacat signifikan. Operasi semacam itu tidak menghilangkan kecacatan pasien, namun secara signifikan dapat mengurangi tingkat keparahannya.

Rehabilitasi setelah pemulihan harus bertahap. Tugas utamanya adalah mengembalikan fungsi organ yang terkena dan mengembalikan pasien ke kehidupan normal. Hal ini menerapkan latihan terapeutik, pijat, metode pengobatan fisioterapi, serta berbagai metode rehabilitasi profesional dan sosial.

Kemungkinan komplikasi tuberkulosis pada anak-anak

Kemungkinan komplikasi tuberkulosis tulang adalah:
• Kelengkungan tulang belakang.

Diucapkan kelengkungan tulang belakang dengan tulang TBC

Di lokasi lesi pada tulang belakang, punuk sering terbentuk. Hal ini sering dikombinasikan dengan deformasi sekunder pada dada. Dalam kasus ini, kompresi organ toraks terbentuk. Ketika tulang belakang mengalami deformasi, semua pasien mengalami gangguan pada sistem saraf yang sedikit banyak diawali dengan sedikit peningkatan tonus otot atau gerakan tak disengaja, yang berakhir dengan paresis dan kelumpuhan.

• abses dengan TBC pada tulang belakang terletak di sebelah vertebra yang terkena. Bisa perpanjangannya panjang. Satu-satunya metode pengobatan adalah operasi.

• fistula terjadi saat proses inflamasi dilepaskan ke permukaan kulit. Saat ini mereka jarang terjadi.

Prakiraan perkembangan tuberkulosis tulang

Saat ini, tingkat kematian akibat tuberkulosis tulang hampir mendekati nol. Tapi penyakit ini ditandai dengan jalan yang sangat parah dengan perkembangan cacat bentuk ireversibel tulang, yang menyebabkan cacat permanen. Telah ditetapkan bahwa pasien menjadi cacat dalam setengah kasus tuberkulosis tulang belakang. Pengobatannya panjang, banyak obat bersifat toksik, namun pengobatan tepat waktu untuk mendapatkan pertolongan medis dan kepatuhan ketat terhadap resep medis akan membantu mencegah perubahan ireversibel.

Pencegahan tuberkulosis tulang

Tindakan pencegahan umum mencakup tindakan yang bertujuan mengurangi kemungkinan bertemu dengan pasien dengan tuberkulosis, serta mencegah hipotermia, luka-luka, intoksikasi.

Dianjurkan agar anak-anak dan remaja tidak menolak melakukan tes tuberkulin yang dijadwalkan, karena ini dapat membantu mendeteksi bentuk penyakit tersembunyi. Mencari pertolongan medis jika terjadi nyeri pada tulang, otot membantu mengenali penyakit pada tahap awal dan pengobatan yang efektif. Terapis Dokter

Sirotkina EV