Osteoporosis tulang - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Osteoporosis - penyakit sistemik progresif yang mempengaruhi kerangka manusia, mengurangi kepadatan dan struktur jaringan tulang terganggu. Pelanggaran

struktur jaringan tulang di

osteoporosis Osteoporosis rusak arsitektur tulang yang kompleks, tulang menjadi longgar dan rawan patah bahkan pada beban rendah.

• postmenopause osteoporosis - osteoporosis dikaitkan dengan penurunan dalam produksi hormon seks wanita.
• pikun osteoporosis - osteoporosis yang terkait dengan penuaan dan umum dan keausan tubuh, penurunan massa tulang dan kekuatan setelah 65 tahun. Kortikosteroid
• osteoporosis - terjadi dengan penggunaan jangka panjang hormon( glukokortikoid).Sekunder osteoporosis
• - terjadi sebagai komplikasi dari diabetes, kanker, nedostatachnosti ginjal kronis, penyakit paru-paru, hipertiroidisme, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, kekurangan kalsium, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, hepatitis kronis, penyakit Crohn, administrasi kronis persiapan aluminium.

Penyebab Osteoporosis dalam pengembangan osteoporosis memainkan peran ketidakseimbangan dalam remodeling tulang. Dalam proses pembaharuan jaringan tulang secara terus-menerus melibatkan sel - osteoklas dan osteoblas. Satu osteoklas menghancurkan sebanyak massa tulang karena membentuk 100 osteoblas. Untuk mengisi( mineralize) lacuna tulang yang disebabkan oleh osteoklas selama 10 hari, osteoblas membutuhkan waktu 80 hari. Bila aktivitas osteoklas meningkat( karena berbagai alasan), kerusakan jaringan tulang terjadi lebih cepat daripada pembentukannya. Menipis dan trabecular berlubang piring, ada kerusakan hubungan horizontal, meningkat kerapuhan tulang, kerapuhan - yang mengancam untuk fraktur.

Perubahan osteoporosis pada tulang belakang dan fraktur kompresi pada tubuh vertebralis.

Biasanya, puncak massa tulang adalah 16 tahun, pembentukan tulang mendominasi resorpsi. Dalam 30 - 50 tahun, pembentukan dan penyerapan terjadi pada tingkat yang hampir sama. Seiring bertambahnya usia, proses penyerapan tulang dipercepat. Kerugian tahunan massa tulang dan 50 - 0,5-1% pada tahun pertama setelah menopause - 10%, kemudian 2 - 5%.Faktor risiko

untuk osteoporosis:

perempuan,
riwayat keluarga osteoporosis, usia tua
, gangguan menstruasi
, gaya hidup
, penggunaan
kortikosteroid, antikonvulsan, heparin, tiroksin, antasida yang mengandung aluminium, pertumbuhan
rendah,
tulang tipis, berat badan
rendah.faktor

risiko yang dapat dimodifikasi -( dapat mempengaruhi mereka):

merokok, penyalahgunaan alkohol
,
kafein,
menetap gaya hidup,
rendahnya konsumsi produk susu,
konsumsi cukup kalsium, defisiensi
vitamin D3,
konsumsi berlebihan daging. Gejala osteoporosis

bahaya terkait dengan onset oligosymptomatic klinis atau tanpa gejala osteoporosis, menyamar sebagai osteochondrosis dan arthrosis. Penyakit ini sering didiagnosis sudah ada adanya fraktur. Fraktur bisa terjadi dengan luka minimal, mengangkat gravitasi.

Sulit untuk mendeteksi penyakit ini pada tahap awal, meski ada beberapa tanda. Misalnya, perubahan postur tubuh, nyeri tulang saat cuaca berubah, kuku rapuh dan rambut, kerusakan gigi. Tulang belakang, leher pinggul, tulang tangan dan pergelangan tangan paling peka terhadap penyakit ini. Gejala pertama dari osteoporosis dapat menjadi sakit di pinggang dan tulang belakang dada selama beban berkepanjangan statis( misalnya, pekerjaan menetap), kram kaki nokturnal, kuku rapuh, beranda pikun, mengurangi pertumbuhan( dengan mengurangi ketinggian vertebra), kondisi penyakit periodontal.

Mengubah postur osteoporosis

nyeri punggung Persistent, sakit punggung, daerah interskapular dapat gejala osteoporosis. Dengan adanya rasa sakit, berkurangnya pertumbuhan, perubahan postur tubuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, diperiksa untuk osteoporosis.

Diagnosis Osteoporosis:

- sinar X-tulang,
tulang belakang - osteodensitometry - dual-energi X-ray densitometri( DEXA), computed tomography kuantitatif, USG densitometri.

Radiografi untuk diagnosis yang akurat tidak akan lakukan, tidak akan dapat mendeteksi bentuk awal dan osteopenia. Hilangnya massa tulang pada tingkat sampai 25 - 30% dari X-ray tidak terlihat.diagnostik standar

- DEXA.Tulang densitometri - penilaian non-invasif kuantitatif massa tulang.
diukur massa tulang dan kepadatan mineral tulang. Z indeks perbedaan antara kepadatan jaringan tulang pasien dan kepadatan teoritis massa tulang pada orang sehat pada usia yang sama. T indikator - perbedaan antara kepadatan jaringan tulang pada pasien, dan nilai rata-rata indeks pada orang sehat usia 40 tahun. Menurut rekomendasi WHO diagnosis

dilakukan berdasarkan parameter T.
Norm - T minus 1( -1).Osteopenia
- T antara minus 2,5 dan minus 1( -1 dan -2,5).Osteoporosis
- T kurang dari minus 2,5( -2,5).Didirikan osteoporosis
- kurang dari T minus kehadiran 2,5 patah tulang non-traumatik. Indikasi

untuk densitometri:

-
defisiensi estrogen - menopause dini
- jangka panjang sekunder amenore
- rendah indeks massa tubuh
- riwayat keluarga
- anoreksia, malnutrisi
- hiperparatiroidisme
- transplantasi organ
- gagal
ginjal kronis - hipertiroidisme
- primer hipogonadisme
- penurunan kadar testosteron pada pria
- berkepanjangan imobilisasi
- sindrom Cushing - Cushing
-
terapi kortikosteroid - sakitanija terkait dengan osteoporosis - rheumatoid arthritis, spondilitis.

untuk diagnosis osteoporosis menggunakan penanda biokimia - berbagai hormon( estrogen, hormon tiroid, paratiroid), vitamin D, kalsium, fosfor, magnesium, spidol formasi( osteocalcin, alkali fosfatase tulang-spesifik, prokollagenovy C-peptida dan N-peptida), penanda resorpsi tulang( asam fosfatase tartrat-tahan, pyridinoline, deoxypyridinoline, kalsium, glikosida gidroksilina

Pengobatan Pengobatan osteoporosis osteoporosis -. masalah yang sangat rumit, yang melibatkan immunologists, revmatologi, ahli saraf, endokrinologi yang diperlukan untuk mencapai stabilisasi indikator metabolisme tulang, keropos tulang lambat, untuk mencegah terjadinya patah tulang, mengurangi rasa sakit, untuk memperluas aktivitas motorik

• terapi etiologi -. . diperlukan untuk mengobati penyakit yang mendasari, yang mengarah ke terapi patogenetik osteoporosis
• -. farmakoterapi osteoporosis.terapi
• simtomatik - penghapusan rasa sakit.

digunakan

- obat dengan penekanan menguntungkan resorpsi tulang - estrogen alami, kalsitonin, bifosfonat( pamidronate, alendronate, ibandronate, risedronate, asam zoledronic).Obat ini diambil untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun. Ada perbedaan dalam penerimaan obat - seminggu sekali( Ribisi), sebulan sekali( Bonviva), sekali setahun( Aklasta).
- obat yang merangsang pembentukan tulang - garam fluorida, kalsium, strontium, vitamin D3, bioflavonoid.
meresepkan dokter!

obat osteoporosis terdeteksi sepenuhnya, mungkin, tidak mungkin. Kita hanya bisa memperbaiki keadaan obat sistem tulang, yang mempengaruhi penyerapan dan penyerapan kalsium, suplemen kalsium, dan diri mereka sendiri.

Diet untuk osteoporosis nutrisi, pertama-tama, Anda perlu makan makanan yang mengandung kalsium dan vitamin D. ini berbagai produk susu( alergi, Anda dapat menggunakan kedelai, susu kambing atau kacang), ikan, sayuran, kubis, brokoli, kacang-kacangan. Vitamin D ditemukan pada ikan, minyak ikan, kuning telur. Selain itu, karena sinar matahari juga meningkatkan produksi vitamin D. terapi

Latihan untuk kegiatan fisik osteoporosis

harus mencakup berjalan, yang memberikan beban ke tulang. Hal ini penting untuk dicatat renang yang tidak kondusif untuk penguatan tulang, sebagai kondisi tanpa bobot tubuh di dalam air tidak menyebabkan upaya yang diperlukan pada struktur tulang.

Salah satu latihan untuk memperkuat tulang, yang perlu melakukan teratur:

Berdiri tegak dan bersandar pada lengan yang diluruskan, tarik perut Anda ke dalam.kembali berada dalam posisi tegak. Angkat tangan kanan Anda, dada terbuka, melihat ke arah tangan. Tahan posisi statis ini selama beberapa detik. Bernapaslah dengan tepat. Kemudian lengan bawah dan melakukan hal yang sama dalam arah yang berlawanan. Ulangi latihan ini beberapa kali di kedua arah.

Setelah menyelesaikan latihan, turunkan panggul ke kaki, luruskan lengan Anda, turunkan kepala ke bawah. Tubuh rileks, tetap bernafas. Latihan ini bisa dilakukan 2-3 kali seminggu. Kombinasikan dengan nutrisi yang tepat dan tambahkan berjalan 2 kali seminggu, setidaknya selama setengah jam.

Komplikasi Osteoporosis

Fraktur yang paling umum terjadi pada tubuh vertebra, leher pinggul, dan jari-jari tulang. Menurut WHO, patah tulang tulang paha menempati posisi osteoporosis di tempat keempat di antara semua penyebab kecacatan dan kematian. Osteoporosis mengurangi harapan hidup yang diharapkan sebesar 12 - 20%.Fraktur pertama tulang belakang dalam 4 kali meningkatkan risiko fraktur berulang tulang belakang dan fraktur 2 kali paha. Regimen tempat tidur yang berkepanjangan mendorong perkembangan pneumonia, tekanan, tromboemboli.

Osteoporosis Pencegahan

Penggunaan jumlah yang cukup kalsium - makanan yang kaya kalsium( produk susu rendah lemak, brokoli, kembang kol, daging salmon, keju, mengurangi produk yang mengandung fosfor( daging merah, soda), membatasi alkohol dan kafein aktivitas fisik yang cukup. dosis yang dianjurkan 1000 mg kalsium per hari untuk 65 dan 1500 mg per hari setelah 65 tahun.

Jika tidak mungkin atau rendahnya efisiensi tindakan pencegahan penyakit konvensional, dokter selalu menyarankan untuk menerapkan danam profilaksis medis. Dalam kasus pencegahan osteoporosis untuk memilih obat yang efektif tidak sesederhana itu. Fakta bahwa kehadiran hanya kalsium dalam penyusunan defisit dalam tubuh tidak dapat diselesaikan. Hal ini hampir tidak diserap. Solusi terbaik dalam hal ini adalah adanyaobat rasio diperlukan kalsium dan vitamin D.

pencegahan osteoporosis adalah gaya hidup sehat, terapi penggantian hormon selama menopause( selama menopause untuk mencegah osteoporosis yang diresepkan estrogen- secara lisan atau dalam bentuk implan subkutan), aktivitas fisik secara teratur layak. Setelah 40 tahun, semua wanita tanpa kecuali harus memeriksa fungsi kelenjar tiroid mereka dan, jika perlu, melakukan perawatan.

Asosiasi Rusia pada Osteoporosis( www. Osteoporoz. Ru) secara teratur memegang skrining gratis orang berisiko osteoporosis di berbagai kota di Rusia, tentang pusat osteoporosis dan melakukan diagnosis bebas dari osteoporosis, Anda dapat mengunjungi situs Asosiasi Rusia pada Osteoporosis.

Konsultasi Osteoporosis

P: Dalam semua rekomendasi dalam pengobatan osteoporosis, salah satu prioritas dari makanan-kalsium. Tapi bagaimana dengan mereka yang memiliki batu ginjal dan kalsium yang dikontraindikasikan?

Jawaban: Mengonsumsi suplemen kalsium, asupan kalsium tinggi dengan makanan mencegah terbentuknya batu ginjal. Asupan kalsium rendah pada wanita pascamenopause merupakan faktor risiko urolitiasis. Pada pria di bawah 60 tahun, defisiensi kalsium adalah risiko urolitiasis. Hal ini diyakini bahwa mekanisme pelindung karena mengikat kalsium oksalat dan kalsium fosfat dalam usus, mencegah ekskresi yang berlebihan dalam urin, dan dengan demikian mengurangi risiko pembentukan batu. Kalsium harus diambil dengan makanan. Bila batu di ginjal kalsium tidak dikontraindikasikan pada .Bahkan dengan batu oksalat berulang, kalsium diindikasikan. Asupan kalsium dalam dosis maksimal menyebabkan ekskresi oksalat minimal. Penggunaan kalsium dalam dosis kurang dari 800 mg / hari menyebabkan ketidakseimbangan kalsium. Faktor utama pembentukan batu - hiperkalsiuria, hyperoxaluria, inhibitor hyperuricosuria defisit pembentukan batu dan perubahan pH urin. Masing-masing dari mereka atau kombinasinya dalam hubungannya dengan mekanisme patogenetik lainnya - gangguan Urodinamik, gangguan sirkulasi darah di parenkim ginjal, proses inflamasi pada saluran kemih - dapat menyebabkan pembentukan batu. Membatasi asupan makanan dari kalsium atau tambahan kalsium masuknya ke dalam tubuh manusia dalam bentuk kalsium dan vitamin D memainkan peran negatif dalam mekanisme patogenetik pencegahan pembentukan batu di saluran kemih dan urolitiasis mengalir.

Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.