Osteochondrosis pada tulang belakang - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

osteochondrosis - kronis relaps-timbul penyakit degeneratif intervertebralis disk, badan vertebra, sendi intervertebralis, ligamen, akar, vena, arteri, sistem saraf simpatik, fasia dan sistem otot.

Dasar patologi tulang belakang - Seluruh tulang belakang segmen bermotor( PDS) - dua badan vertebra, disk struktur neuromuskuler yang berdekatan. Karakter utama sindrom nyeri adalah struktur otot.

Untuk mengembangkan PDS Patologi memiliki nilai

- patologi struktur tulang belakang - arthrosis, arthritis, osteoporosis;
- vaskular patologi,
- ketidakseimbangan otot,
- patologi ligamen aparat( atrofi ligamen dengan kalsifikasi berikutnya berkontribusi saraf terjepit dan pembuluh darah),
- patologi cakram: piring patologi hialin, patologi cincin fibrosa - hernia depan( tidak signifikan secara klinis), samping(dikompresi dan rootlets kapal - dan radiculopathy radikuloishemii), belakang( membran kompresi, pembuluh darah, sumsum tulang belakang), patologi dari nucleus pulposus.

chondrosis inti - adalah kehilangan cairan, nyeri pinggang - diubah sekitar inti dibentuk oleh perubahan degeneratif-distrofi.

osteochondrosis mengembangkan di bawah pengaruh faktor-faktor dasar yang mengubah seseorang tidak mampu - berjalan tegak, duduk, suplai darah tidak memadai untuk tulang belakang, menyebabkan hipoksia dini dan penuaan fiziolgicheskomu, reaksi autoimun, struktur gipotalyamo-hipofisis-adrenal. Deformasi spondylosis - reaksi pelindung organisme."Duri, kait" pada sinar-X adalah perlindungan spondylolisthesis. Risiko

Faktor hasil osteochondrosis

faktor risiko untuk penyakit:

- otot disfungsi
- microtrauma, dipaksa postur
- infeksi dan keracunan
- patologi organ-organ internal( menurut odnosklerotomnoy lokalisasi organ yang sakit dapat menyebabkan nyeri pada tulang belakang, tulang belakang pasien dapat memperburuk patologi yang adaorgan internal, tetapi tidak menyebabkan)
- «buruk" kaki, yang mengarah ke disfungsi tulang belakang - kaki datar, varus dan valgus deformitas. .. melanggar berjalan-jalan dimengikat ketidakseimbangan otot( dengan berjalan terlibat otot yang seharusnya tidak pergi), hipertonisitas dan sindrom nyeri
- faktor psikogenik( vyvzyvaet merosot hipertonisitas otot dan nyeri).nyeri

- itu selalu kurangnya endorfin. Jumlah mereka diatur oleh pembentukan limbik-reticular dan korteks serebral. Pada saat stres dan regulasi rusak endorfin cukup. Sebagai konsekuensi, setiap patologi akut., Termasuk otot.nyeri psikogenik - otot. Gejala

penyakit cakram degeneratif di tingkat serviks.

tulang belakang leher yang ditandai dengan massa otot yang rendah, sejumlah besar organ vital - vertebra arteri memasok kompleks serviks dan limbik-reticular, posterior serviks pleksus simpatik trunkus simpatikus, tiroid, THT - organ. Ini menentukan gambaran klinis penyakit.

Cervicalgia - nyeri di tulang belakang leher. Ini respon otot dibedakan untuk patologi setiap pada daerah leher rahim. Adalah sebagai angina, penyakit pernapasan akut, abses retrofaring, paru-paru patologi apex, mediastinum, gigi, kejang koroner dan bahkan infark miokard. Nyeri dapat tajam dan tumpul, lebih buruk ketika menekuk kepala, batuk, dapat menyebar ke kepala( tservikokranialgiya).Bila dilihat dari gejala positif Neri, Dejerine, dvideniya terbatas cakupannya, itu menyakitkan.

cervicobrachialgia - nyeri leher, nyeri yang menjalar di lengan, dapat mengganggu sensasi di tangan, mati rasa, paresthesia. Sindrom

otot sisi tak sama panjang anterior - nyeri leher, mati rasa, paresthesia, kesemutan, ruam, dll pleksalgiya memasuki plexitis. Di jantung anterior sisi tak sama panjang kejang otot di hanya 25 - 28% dari "bersalah" osteochondrosis, sisanya% - cedera ini, patologi paru-paru, mediastinum, kolesistitis calculous.

bahu dan periarthritis periartroz - nyeri pada sendi bahu, tulang selangka, tulang belikat, gerakan lengan batas atas dan lembaga mundur.

Epikondilez - nyeri pada sendi siku, lokal, di nyruzhnom atau kondilus internal keterbatasan gerakan. Lebih umum untuk cedera pada atlet, ketika bekerja pada jalur perakitan, kebun. ..

sindrom bahu-sikat - nyeri di leher, kemudian bahu, kemudian ke kuas, sikat terpasang pembengkakan, ruam, setelah rasa sakit menghilang dan mengembangkan atrofi, nekrosis.

Cardialgia .Tidak ada cardialgia asli vertebra. Tulang belakang "buruk" bisa menjadi faktor risiko untuk otot jantung yang terganggu. Sindrom

vertebral artery -

- fungsional - s / m zadnesheynyh sindrom simpatik( s / m Bar-Leu, migrain serviks) - Setengah sakit kepala, sakit leher, "seperti helm ditarik", mual, muntah, vestibulopathies - jungkit,pusing, photopsy, kebisingan telinga, insidensi basilar
- organik - vertebrob - berkembang dengan adanya manifestasi aterosklerotik pada pembuluh darah.

sindrom radikuler - jarang( 18%) - atau kompresi-dipicu akar iritatsiey atau wadah( radikuloishemii):

C2C3 - nyeri leher, perasaan pembengkakan lidah, glossodiniya;
С3С4 - nyeri di bahu dan lengan bawah, jantung, nada diafragma meningkat;
С4С - nyeri di leher, bahu, lengan bawah, hipotensi di zona C5, kelemahan otot deltoid;
S5S6 - nyeri bahu korset pada permukaan luar dari ibu jari dan telunjuk, mengurangi kepekaan terhadap zona akar jatuh otot bisep refleks, kekuatan berkurang di jari 1 dan 2;
S6S7 - rasa sakit lengan permukaan posterolateral menjalar ke jari tengah, mengurangi sensitivitas di zona akar, jatuh trisep refleks, trisep kelemahan;
С7С8 - nyeri pada kaki depan, pada permukaan bagian dalam bahu dan lengan bawah, 4 - 5 jari, hypoalgesia di zona akar, kelemahan otot. Gejala osteochondrosis di tingkat toraks.

Daerah toraks ditandai oleh sejumlah kecil otot, adanya karkas tulang( kantung udara) untuk organ dalam, mobilitas tulang belakang toraks yang rendah. Patogen degeneratif - dystrophic berkembang lebih cepat dan lebih awal di bagian toraks.

Area toraks sering rentan terhadap kelainan kypho-scoliotic.

Thoracalgia - nyeri di dada - kompleks otot-vegetatif, reaksi otot yang tidak berdiferensiasi terhadap patologi apapun. Rasa sakit dikaitkan dengan imobilitas - berdiri lama, duduk, rasa sakit malam, mengintensifkan dengan tanjakan, inspirasi mendalam, batuk. Lebih sering torakalgia disebabkan oleh penyakit organ dalam - paru-paru, jantung, perut, kandung empedu, infeksi herpetik.infeksi saluran pernafasan akut, bronkitis, pneumonia, radang selaput dada, pneumotoraks, tumor paru, TBC paru-paru, angina, serangan jantung, miokarditis, ulkus peptikum, kolesistitis, pankreatitis, esophagitis - semua akan torakalgiyu. Lebih sering lagi terjadi mialgia interkostal atau neuralgia.

Cardial syndrome .

Syndrome tangga anterior .

sindrom dinding toraks anterior - nyeri pada permukaan toraks anterior, secara parrainal, tergantung pada posisinya.

dada posterior sindrom dinding - nyeri pada pisau, wilayah interskapular, yang fokus kehadiran mioosteofibroza( sebagai akibat dari hipoksia kronis dan degenerasi otot).

Sindrom trunkalgia - nyeri setengah bagian dada. Sindrom Radikal

pada tingkat toraks - sebuah fenomena langka. Gejala osteochondrosis pada tingkat lumbal.

Tulang belakang lumbal memiliki beban terbesar, otot terbesar, banyak persendian. The pleksus sakral "mengapung" di panggul kecil dan setiap patologi organ panggul akan menyebabkan kejang otot berbentuk buah pir dan kompresi pleksus sakral. Saraf skiatik melewati ketebalan otot gluteus. Duduk panjang, suntikan bisa menyebabkan nyeri di sepanjang saraf. Patologi sendi lutut mempengaruhi bifurkasi saraf di daerah poplitea. Bagian bawah ekstremitas sering mempengaruhi pembuluh - arteri dan vena, yang berkontribusi pada sindrom nyeri.

Lumbalgia - nyeri punggung( di punggung bawah) - reaksi otot yang tidak berdiferensiasi untuk menanggapi patologi di wilayah ini. Kemungkinan dengan penyakit ginjal dan saluran kemih, organ genital, penyakit saluran pencernaan. Bila lumbalgia vertebrogenik terasa akut, menembak, mengintensifkan selama gerakan, lereng, batuk, kecenderungan kepala, mengangkat kaki. Sulit bagi pasien untuk berbaring, duduk, berdiri. Pada pemeriksaan, gejala positif keringat - Lassega, Neri, Dezherin, Wasserman.

linu panggul - nyeri punggung dan kaki, tyanushie, sakit, meronta, penembakan terkait dengan gerakan, batuk, disertai dengan mati rasa pada kaki, paresthesia, penurunan tendon refleks, neuromuskuler, neurodystrophic, neurovaskular sindrom - kejang otot, kram, sindrom Tunnel,pusat miofibroza, nyeri sendi, psevdoarteriitami

radikuler gejala:

L4 - nyeri di paha anterior, permukaan bagian dalam lutut dan bawah kaki, hypoesthesia, kelemahangibateley shin, spontan turun, Achilles hidup;
L5 - nyeri sepanjang saraf sciatic ke jari 1 berhenti, hypoesthesia di zona akar kelemahan kaki belakang fleksor;
S1 - nyeri sepanjang saraf sciatic untuk 3 - 5 jari kaki, hypoesthesia, kelemahan kaki, refleks lutut disimpan, Achilles turun.

Vascular sindrom - radikuloishemii - berkembang di kompresi pembuluh darah - tidak ada rasa sakit, ada kelemahan otot.kerucut sindrom - kelemahan kedua kaki, disfungsi organ panggul, hypoalgesia daerah sakral.

Diagnostik

osteochondrosis sindrom dijelaskan tebuyut sekali pemeriksaan menyeluruh oleh dokter - ahli saraf, dan tidak untuk hiking "reposisi" menjatuhkan disk dan merobohkan garam tulang belakang."Tersembunyi" di bawah topeng osteoarthritis dapat penyakit serius dan tidak dapat diterima untuk melakukan terapi manual dalam infark miokard dan fizioteploprotsedury dengan tumor metastatik di tulang belakang, dan sebagainya.pemeriksaan

diperlukan - tes darah dan urin( pertama secara keseluruhan, dan kemudian secara individual tergantung pada gambaran klinis), EKG( jika tservikotorakalgii) dan konsultasi dari ahli jantung, dada X-ray dari paru-paru atau dada X-ray dengan saran dari seorang terapis, radiografi tulang belakang, computed tomography, magnetic resonance imaging. Karena berbagai pilihan dan kombinasi Anda mungkin perlu saran dan inspeksi tambahan di urolog, pencernaan, dokter kandungan, traumatologist, ortopedi, bedah saraf, bedah vaskular, spesialis TB, onkologi, otolaryngologist. Mengobati osteoarthritis

Pengobatan secara individu ditugaskan masing-masing untuk diagnosis, langkah( akut, subakut, remisi) persepsi rasa sakit( ditandai, moderat, remisi) dan patologi somatik terkait.pengobatan

di nyeri akut: istirahat, obat non-steroid anti-inflamasi( dikloberl, Voltaren. .., coxibs - Arcoxia. ..), antispasmodik campuran intravena blokade zat obat, relaksan otot, obat penenang, vitamin, gabapentin( gabantin, tebantin, gatonin)korsetirovanie, lokal - menggosok( Fastum gel, Deep Pertolongan, Apizartron, larkspur. ..).

Pada kasus yang parah tidak menanggapi rasa sakit dan kehadiran kompresi tulang belakang herniasi pengobatan operatif.

digunakan dalam hondroprotektory perawatan yang rumit - Don( suntikan, diikuti oleh kursus bubuk), persiapan kalsium( calcium D3), obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan venotonics, dengan kelemahan otot antikolinesterasi obat( neostigmin methylsulfate, neuromidin), asam lipoat, nukleotida CMP.Tindakan Rehabilitasi

: fisioterapi( arus diadynamic, terapi magnet, darsonvalization, USG, elektroforesis, insentif Miauton), pijat, terapi manual, traksi, relaksasi postisometric, akupunktur, kolam air panas, terapi latihan, sanatorium - pengobatan resort( Balneotherapy, radon, ozokerite, lumpur, traksi bawah air. ..).

Mencegah osteochondrosis

Pencegahan - adalah dampak pada faktor risiko - perjuangan dengan gaya hidup, obesitas, latihan terapi, berenang, latihan di simulator, kebugaran, pijat. .. - perbaikan sistem otot. Ketika spondylolisthesis di korset lumbal yang digunakan selama latihan. Untuk istirahat malam yang nyenyak, gunakan kasur dan bantal ortopedi. Ikuti postur tubuh yang benar saat berjalan dan duduk. Hindari hipotermia. Semakin baik otot dan mobilitas yang lebih baik di tulang belakang - semakin kecil kemungkinan akan terasa sakit.

Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.