Epidurit purulen purulen( pachymeningitis eksternal) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

epidurit tulang belakang( pachymeningitis luar) - berkembang pesat peradangan jaringan epidural kanal tulang belakang dengan formasi nanah di ruang epidural terjadi lagi di hadapan fokus infeksi dalam tubuh( abses, bisul, osteomyelitis).Sering disertai dengan meningitis tulang belakang.

alasan purulen epidurita tulang belakang - penyebaran infeksi melalui pembuluh darah dan pembuluh limfatik lesi inflamasi dalam ruang epidural( biasanya staphylococcus)., kurang sering dengan cedera tulang belakang, karakter iatrogenik dimungkinkan dalam perjalanan tusukan lumbal, anestesi peridural. Faktor predisposisi adalah: trauma tulang belakang dengan pembentukan hematoma pada serat epidural dan fragmen tulang, pilek, hipotermia.

gejala purulen epidurita tulang belakang

• Intoksikasi syndrome( demam tinggi, kondisi berat umum)
• intens nyeri radikuler zona persarafan yang relevan saraf tulang belakang
• nyeri lokal, diperburuk oleh palpasi( palpasi) dan perkusi( prostukivanii) sindrom

• meningeal( lihat. bakteri Meningitis)
• Tanda meningkatkan kompresi sumsum tulang belakang( kelumpuhan atau paresis dari ekstremitas, gangguan sensorik di bawah tingkat fungsi kompresi dan panggulO tubuh).

Epiduritis purulen spinal berkembang dengan tajam, dengan suhu tinggi, leukositosis dalam darah( sampai 16.000-20.000), ROE tinggi. Dalam kursus kronis, onsetnya bertahap. Belakangan ada nyeri radikular, terkadang sangat intens, sekaligus kompresi sumsum tulang belakang. Ada penurunan sensitivitas oleh tipe radikular, dan ketika sumsum tulang belakang dikompres, sesuai dengan tipe konduktor;Sebagai aturan, ada paresis dan kelumpuhan ekstremitas. Paresis bisa lesu( dengan perebutan akar yang signifikan) dan kejang( dengan kompresi tajam sumsum tulang belakang).Hal ini disertai gangguan panggul.

Diagnostik purulen tulang belakang epidurita

Diagnostik purulen epidurita tulang belakang berdasarkan kehadiran purulen fokus, demam, sindrom radikuler akut, gejala kompresi sumsum tulang belakang. Pentingnya menentukan diferensiasi dengan myelitis adalah data mielografi, yang mengungkapkan blokade ruang subarachnoid selama epiduritis. Studi laboratorium

•: pastikan adanya peradangan( neytrofiloz pergeseran leukosit kiri, peningkatan ESR)
• Persiapan nanah menusuk ruang epidural pada tingkat lesi( pungsi lumbal)
Lumbar tusukan diproduksi mengikuti lokalisasi proses patologis, mendeteksi peningkatan kadar protein, kadang-kadangXanthosis dan pleositosis( 50 sel)
• Lumbar tusukan mendeteksi tingkat tertentu ruang blokade subarachnoid( gangguan sirkulasi CSF)dan peningkatan kandungan protein dalam CSF
• MRI dan CT adalah yang paling informatif.

Differential diagnosis epidurita tulang belakang purulen penyakit

• lain yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang( tumor, trauma)
• Transverse myelitis. Pengobatan tulang belakang

purulen epidurita

Diagnosis epidurita purulen akut membutuhkan operasi mendesak - Laminektomi lebar( pembukaan kanal tulang belakang oleh penghapusan lengkungan tulang belakang), penghapusan ulkus, drainase berikutnya dari ruang epidural. Setelah operasi - terapi energik dan besar antibiotik spektrum luas dan terapi restoratif.

Dengan intervensi yang tepat waktu( 1 tahap penyakit) tanpa penyebaran bisul ruang epidural adalah prognosis cukup menguntungkan dalam tahap akhir biasanya tidak menguntungkan. Komplikasi

purulen epidurita

tulang belakang • Pembentukan tulang belakang epidural abses atau phlegmon
• Penyebaran peradangan pada sumsum tulang belakang( proses meningomielitichesky)
• Pengembangan purulen meningitis setelah pungsi lumbal di lumbosakral lokalisasi epidurita( infeksi di ruang subarachnoid).