womensecr.com
  • Divertulee jednjaka - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    ne svatko ima jasnu predodžbu o tome što je divertikuluma jednjaka. Pogotovo zastrašujuće, ovaj pojam može biti za izgledom potpuno zdrava osoba prolazi na rasporedu skeniranje, na primjer, i nema prigovora iz probavnog sustava.Što je to, što se simptomi, a kad je potrebno liječenje divertikuluma?

    divertikuluma - je abnormalna izbočenje stijenke šupljeg tijela, predstavljen sve tri( sluzi, mišićna i serozne) ili samo jedan( mukozne membrane).Ako je takvo kesast obrazovanje nalazi se u jednjaka zid, onda se govori o jednjaka divertikula. U prvom slučaju smatra istina jednjaka divertikuluma, a drugi - lažni ili pseudodiverticulum gledano izbočenje sluznice kroz otvor između jednjaka slabe mišiće.

    vlastiti divertikularnog bolest sama po sebi je teško nazvati, jer oni ne moraju uvijek očitovati Njegovu prisutnost neugodne simptome. O bolesti kao takav se u slučajevima višestrukih formacija u zidu jednjaka, kao i kod upalnih pojava u usnoj divertikula nazivom divertikulitisom .Međutim, bolesnici s potvrđenom jednjaka divertikula treba pažljivo na svoje zdravlje, a da provede istraživanje kako bi se identificirali osnovne bolesti organa probavnog trakta koja uzrokuje slabost jednjaka zid, i stalno promatrana od strane liječnika.

    najčešći jednjaka divertikuluma javlja u muškaraca starijih od 45 godina, ovisno o bolesti probavnog trakta. Osim toga, značajka strukture jednjaka mogu biti prirođene i ne uzrokuje nelagodu tijekom života osobe.

    U većini slučajeva postoji jedan divertikuluma, ali oko 10% svih slučajeva su izvijestili iz više divertikula jednjaka. Izbočina može biti oblikovan na bilo koji jednjak - dio grla( pharyngoesophageal ili Zenker a divertikula), prsa( srednepischevodny i epiphrenic divertikula) ili u području abdomena( subdiaphragmatic divertikula).Vjerojatnije je da su izbočine u prsnoj jednjak.

    Uzroci jednjaka divertikula.

    Uzroci kongenitalne divertikula pojavljuju tijekom razvoja fetusa su štetne čimbenike koji utječu na voće - loše prehrane i loše navike buduće majke, stres, rani i kasni trovanje trudnoće, nepovoljne ekološke uvjete.

    razlozi za stjecanje, koji je razvijen u životu divertikula, u pravilu, bolesti probavnog trakta:

    - Ezofagitis - upalna bolest jednjaka, osobito dugo teče,
    - gastroezofagealni refluks - želučanog sadržaja u jednjak sa oštećenja sluzniceljuska jednjak kiseli želučanog soka,
    - želuca,
    - akalazija i cardiospasm - patoloških sužavanje esophagogastric sfinktera s povećanjem tlaka u lumenuischevoda,
    - želučani i ezofagealni ozljeda,
    - upalne i maligne bolesti uključuju medijastinalni organa u postupku izvan stijenke jednjaka - tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, mediastinitis, adhezija u medijastinuma, itd. .

    simptoma

    diverticula Kliničke manifestacije varirati i određuju položaj i veličinu izbočenja. Na primjer, mala veličina divertikula, koji se nalazi u prsnoj jednjak, može se ne manifestira kroz život neke osobe, ako nisu izloženi upalnog procesa u njemu - Divertikulitis.

    ispupčen, lokaliziran u trbušnoj jednjak i u prijelaznoj zoni u trbuhu, može se manifestirati simptome kardiovaskularnog sustava zbog prirode inervacijske području. Ovi simptomi uključuju tahikardiju, otežano disanje, bol u srcu, EKG promjene.

    većina klinički simptomi su diverticula pharyngoesophageal prostor, ili Zenker je divertikula. Glavni simptomi su:

    - zadah iz usta,
    - disfagija sindrom ili poremećaja gutanja hrane, uglavnom krutina
    - regurgitacija sindrom, ili često regurgitacije jeli uoči hrane, posebno noću u horizontalnom položaju,
    - osjećaj gruda u grlu, čakizmeđu obroka,
    - osjećaj sirovost, grebanje u grlu, često kašlja i gušenje,
    - često bronhitis, upala grla inhalacijom( usisavanje) rezova hrane iz divertikula i u vezi s disfagija,
    - promuklosti,
    - Toshimajte na umu, povećanu salivaciju.

    Kada jedan ili više simptoma gore opisanih treba potražiti savjet liječnika za ankete.

    dijagnostika.

    Nakon pojašnjenja pritužbi pacijenata i pregleda, u kojem može biti izrazito zaobljeni formacija na vrat u slučaju divertikula Zenker, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode, koje uključuju sljedeće:

    - rendgenski vidljivi proučavanje jednjaka i želuca uz uporabu kontrasta gnojnica barija - osnovniznačajka je kontrast teče u šupljini divertikula, na snimkama označenom strelicom:

    - esophagoscopy nužno provesti u svih bolesnika s sumnja patološkie promijeniti jednjaka zid, omogućuje vizualizaciju jednjaka sluznica i utvrditi lokalizaciju divertikula, a kada je to potrebno u slučaju patologije održati ograde komada jednjak tkiva s naknadnim histološki pregled( biopsija),
    - ezofagomanometriya- mjerenja tlaka u lumen jednjaka - pokazuje one s gastroezofagealnarefluks i akalazija,
    - MRI ili CT jednjaka kako bi se omogućilo precizniju procjenu prirode i lokalizaciju patoloških procesa u jednjak, RGANI medijastinalni limfni čvorovi i prsnog koša,
    - kardiologiju savjetovanje, EKG, praćenje EKG i krvni tlak se održavaju u svrhu diferencijalnoj dijagnozi bolesti srca i krvnih žila.
    Samo liječnik treba odlučiti o imenovanju određenih metoda ispitivanja.

    Liječenje esophageal divertikula. Liječenje

    diverticula provedena konzervativne ili kirurške tehnike. Potpuno dobili osloboditi od mogućih divertikula konzervativan način, ali bi se spriječilo novo na pozadini osnovne bolesti probavnog trakta i poboljšanje kvaliteta života je izvedivo.

    konzervativne metode uključuju:

    - pridržavanje prehrane i prehrane,
    - prijem prije obroka jednom do dvije žličice biljnog ulja( suncokretovog ili maslinovog),
    - recepcija, koji se koristi naprezanje nakon svakog obroka - u ovom trenutku povećane unutar trbušnei tlak intratorakalno, poticanje izbacivanje ostataka hrane iz šupljine u jednjak divertikula,
    - ispiranje nakon obroka toplog voda zapivanie hrana s mnogo vode, ponekad s dodatkom razrijeđene otopine ANTISEPTUvala( kalijev permanganat furatsilin), kao što je sigurno držanje u kojoj se pacijent osjeća ublažavanje simptoma povezanih s unosom hrane,
    - farmakoterapije osnovne bolesti, npr dodjeljivanje inhibitora protonske pumpe( omeprazol), blokatora H2 receptora( famotidin, ranitidin), lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu( antacidi - Rennie almagel) za bolesti gastroezofagealnog refluksa, osim tog antibiotika( amoksicilin, metronidazol) želuca, itd. . X

    irurgicheskoe tretman strogo je prikazano na razvoj komplikacija, te u slučaju velike veličine divertikula, uzrokujući pojavu kliničkih simptoma. Operacija je divertikularne zid ekscizija zatim esophagoplasty dijafragme zaklopca ili promjenu divertikula u lumenu jednjaka, nakon čega slijedi šivanja na jednjak zid. Indikacije i kontraindikacije za operaciju može biti samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostike.

    Život sa esophageal divertikulumom.

    Usklađenost s preporukama za zdrav način života uvelike poboljšava kvalitetu života i spriječiti komplikacije. Ove preporuke uključuju sljedeće:

    - kompletan odbacivanje loših navika,
    - poštovanje za rad i odmor s puno spavati,
    - spavanje s podignutim uzglavljem,
    - pridržavanje dijeti s čestim razlomka jesti male obroke u obliku topline( kako bi se uklonili topla i hladna jela),
    - kuhanje u parnoj, gulaš ili pečena oblik,
    - isključenje junk food - brza prehrambeni proizvodi, pržena, masna, slana hrana, konzervirana hrana, začini, čokolada, kava,
    - ograničavajući slatke i škroba hrane, svježeg mlijekawoodely( masno mlijeko, vrhnje),
    - nosa koristan hrana - žitarice, svježe voće i pečene, pirjano povrće, mliječni proizvodi, biljna ulja, itd

    Komplikacije jednjaka diverticula. .

    Usklađenost s osnovnim preporukama za liječenje je rijetka. Ipak, pacijent treba biti svjestan sljedećih komplikacija:

    - divertikulima - očituje simptome trovanja( groznica, slabost, glavobolja), mučnina, povraćanje, bol u prsima, refleksne čišćenje bolesti( proljev, zatvor),
    - septičke komplikacije -mediastinitis, stvaranje fistule, flegmona vrata - teška stanja karakterizira općenito, visoka temperatura, bol i intoksikacija sindrom, upalne promjene u ukupnoj analizi krvi,
    - može se razviti krvarenja iz krvnih žila u zidu divrtikula, karakterizira ga povraćanje crvene krvi ili želučanog sadržaja tamna, tamna ili crna stolica,
    - probijanje ili perforacije jednjaka zida - razvijen s upalom i ulceracija zidnog divertikula do isteka hrane masa u torakalnoj šupljini, očituje jake bolove u prsimai abdomen, teške opće stanje,
    - maligni degeneracija mukoznih stanica jednjaka rijetko u duljini tekućeg procesa.

    prevenciju komplikacija je pravovremeni pristup liječnika s odgovarajućim pritužbi i kvalitetu liječenja i pridržavanje zdravog načina života.

    prognoza.

    Prognoza za nekomplicirani tijek bolesti je povoljna. U slučaju zdravstvenih komplikacija i ozbiljne prognoze se određuje prema starosti pacijenta, prirodu komplikacija i prisutnost popratnih bolesti drugih organa( srce, pluća i t.).

    Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.