Paraproktitis - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Paraproktitis je gnojna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma i analnog sfinktera. Gutljajni paraproktitis je akutan i kroničan. Akutni paraproktitis sastoji se u formiranju apscesa( ograničene šupljine s guskom) masnog tkiva. Kronični paraproctitis očituje adrectal( okolopryamokishechnymi) i perianalne( oko anusa) fistule, često se javlja nakon akutnog gnojnog. Paraproktitis je najčešća bolest rektuma nakon hemoroida.

Slika prikazuje mjesto apscesa u akutnom paraprotektu:
- potkožni apsces;
b - izgiorectal ili ileo-rektum apsces;
s - pelviorectal ili prsni-rektum apsces;
d - submucozni apsces;Strelica
prikazuje Morgani kripte.

Uzroci paraproktitisa

Paraproktitis je uzrokovan bakterijama. Najčešće je E. coli, rjeđe stafilokokti, enterokoki i anaerobni bakterije.
Infekcija ulazi masno tkivo iz lumena rektuma zbog mukoznih rana, pukotina u anusu. Najčešći portal stupanja se kripta Morgagni - originalni torove analni sluznice, jedan od njih je gotovo uvijek komunicira s šupljine apscesa.Češće infekcija prodire kroz kožu zbog ozljede, pluća ili prostate u njegovoj upali. Osim toga, infekcija može biti dovedena iz drugog fokusa infekcije krvotokom( hematogeni način infekcije).

Predisponirajući čimbenici razvoja paraproktitisa:
• učestala zatvor;
• hemoroidi, analni pukotine;
• Oslabljeni imunitet zbog alkoholizma, iscrpljenosti, nakon gripe, upale grla;
• šećerna bolest;
• Ateroskleroza. Simptomi

apsces apsces Klinička slika znatno varira ovisno o lokaciji gnojni fokus. Na početku bolesti postoji kratko razdoblje s slabostima, slabostima i glavoboljom. Povećanje temperature iznad 37,5 ° C s zimice. Kada

potkožnog paraproctitis , kada apsces oko anusa koji se nalazi ispod kože, najistaknutiji simptomi su: bolna oteklina u anus, a crvenilo kože iznad njega. Bol se postepeno povećava, dobiva intenzivan pulsirajući karakter, sprječava spavanje, sjedenje, defekacija postaje izuzetno bolna, pojavljuje se omekšavanje iznad tumora. Ovaj oblik paraprotektija je najčešći.

Subkutani apsces nalazi se ispod sluznice rektuma. Simptomi u ovom obliku lokacije slični su supkutanom paraprotektu, no bolni sindrom i promjene kože manje su izražene.

Kad ishiorektnalni apsces purulentni fokus nalazi se iznad mišića koji podiže anus. Zbog dubljeg položaja apscesa, lokalni simptomi su nejasniji: tupim pulsirajućim bolovima u maloj zdjelici i rektumu, pojačavajući se defekacijom. Promjene od kože u obliku crvenila, oteklina, oteklina pojavljuju se kasnije 5-6 dana od početka bolova. Opće stanje zdravlja je ozbiljno: temperatura može porasti na 38 ° C, ekspresija je opijenost.

pelvioreceptalni apsces je najteži. To je rijedak oblik akutnog apscesa, gnojnim fokus kada se nalazi iznad mišića koji čine dno zdjelice, iz trbušne šupljine to razdvaja tanki sloj peritoneum. Na početku bolesti prevladava teška groznica, zimica, bol u zglobovima. Lokalni simptomi: bol u zdjelici iu donjem dijelu trbuha. Nakon 10-12 dana boli se pojačava, dolazi do kašnjenja stolice i urina.

U zasebnoj skupini je dano nekrotičnom paraprohotisu .Ovaj oblik se odlikuje brzim rasprotraneniem apsces infekcije, uz sveobuhvatno nekroza mekih tkiva i zahtijeva njihovu izrezivanje, nakon čega ostaju velike nedostatke na koži koje zahtijevaju plastika kože.

Kronični paraprohotitis očituje gnojna fistula. Usta fistuliranog prolaza može se nalaziti u blizini analnog otvora rektuma ili na udaljenosti od njega na stražnjici. Bol se obično ne izražava. Iz usta fistula gnoj često raspršuje izmet. Tijekom razvoja kroničnih apsces otvor fistule mogu biti zatvorene, gnoj dolazi odgoditi razvoj apscesa, novih nedostataka u tkiva, gnoj i razbiti isteka njegovog rektuma i van, nekroze i druge promjene tkiva znatno kompliciraju fistule. Dakle, postoje složeni fistulous sustavi s grančicama grananja, šupljine skladišta i mnoštvo rupa.

Prikaz pokazuje kako brojni i raznoliki mogu biti sustavi fistuloznih prolaza u kroničnom paraproktitu.

Dijagnoza paraprotiptisa

Ako se pojave ti simptomi, trebate se posavjetovati s kirurgom. U formulaciji ispravne dijagnoze, klinička slika i pregled kirurga od primarne su važnosti. Za točnije određivanje lokalizacije apsces može trebati digitalni rektalni pregled, ali u većini slučajeva to je oštro bolno i obavlja se u općoj anesteziji u operacijskoj dvorani neposredno prije operacije.

Pri potvrđivanju dijagnoze akutnog paraprotektija potrebno je hospitaliziranje u kirurgiji koja je na dužnosti. Pri prijamu, obično je potrebno proći opći test krvi, glukozu u krvi, opći urin test. Liječenje kronične apsces

kirurg drži Proktolog, budući da se u ovom slučaju zahtijeva složeniju operaciju, ali početna pregled obično obavlja opći kirurg.

paraproctitis simptome slične sa sljedećih bolesti: festering teratom( tumora) adrectal vlakana, Douglas prostor apsces, tumora rektuma. Subkutani paraproktitis može se zbuniti s apscesiranim čirima i smeđim aterom. U svakom slučaju, ove bolesti zahtijevaju pregled kirurga.

Ako je teško dijagnosticirati, ultrazvučni pregled periinealne regije može biti potreban. Ultrazvučni pregled omogućava utvrđivanje lokalizacije i dimenzija apscesa, prirode promjena u okolnim tkivima. Korištenje rektalnog ultrazvučnog senzora pomaže u aktualnoj dijagnozi purulentnog gibanja i zahvaćene kripte. Fistulografija omogućuje procjenu smjera fistulskog kolegija u kroničnom paraproktitu i sastoji se u uvođenju kontrastnog medija u fistulozni tečaj s naknadnim radiografskim pregledom. Radiografija ili računalna tomografija sakrale i kocciksa može pomoći u dijagnozi kongenitalnog tumora.

Paraproktitis liječenje

Paraproktitis liječenje je samo kirurški. U akutnom paraprotektu se izvodi operacija za otvaranje gnojne šupljine, ona se mora izvesti odmah nakon utvrđivanja dijagnoze. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, obično pod intravenozne anestezije, ili pomoću cerebrospinalne anestezije kada pacijent ne osjeća bol u donjem dijelu tijela, ali ostaje pri svijesti. Svrha operacije - otvaranje apscesa, evakuacija gnoja i postavljanje drenaže. U budućnosti, rana je otvoreno, liječi samostalno ili nadovezuje sekundarne šavove.

izvršava operacija omogućuje da se zaustavi proces gnojnu, ali ne otklanja sama bolest, jer je uzrok bolesti je unos gnoj iz kripti rektuma fistuloznih stazi. Stoga se napad akutnog paraproktitisa može ponoviti ili razviti kronični paraproktitis s fistuloznim potezima na koži. Stoga, nakon što je pretrpio akutni paraprohotitis, potrebno je konzultirati kirurga za proktologu o obavljanju radikalne operacije.

Kod kroničnog paraproktitisa obavljaju se složenije operacije koje omogućuju stabilnu remisiju bolesti. Svrha operacije je trošarenje fistula uz donji tkivo, prekidanje komunikacije s rektumom i stvaranje povoljnih uvjeta za ozdravljenje rane. Potrebno je znati da fistulozni tečajevi mogu biti smješteni izvan sfinktera rektuma. Kada se istjera fistula, ozljeda sfinktera može dovesti do analne inkontinencije - inkontinencije stolice i plinova. Stoga, kada se fistula nalazi izvan analnog pulpa, također se koristi metoda ligature, koja se sastoji u nošenju filamenta kroz fistulu i vezanja. Postupno se presijeca kroz sfinkter, nakon čega je čvrsto vezana. Zbog spore erupcije kroz analni pulp, sfinkter rektuma ima vremena da se oporavi, što omogućuje da se izbjegne ova komplikacija.

U postoperativnom razdoblju provodi se antibakterijska terapija( cefotaxime, gentamicin, amikacin) i obavljaju dnevne obrade s antiseptičkim mastima( Levomekol).

Prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti

Da bi se postigao stabilan učinak, osim radikalne operacije, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila.

• Borba s zatvorom. Potrebno je postići redovitu meku stolicu.• Dijeta treba sadržavati biljnu hranu bogatu vlaknima( svježe voće povrće, osobito repe, kupus), kao i mliječne proizvode( kefir, prežureno mlijeko, sir).Trebali biste izbjegavati proizvod tijesta.
• Kad je dijabetes potreban za održavanje normalnog šećera u krvi, inače ne možete izbjeći gnojne bolesti.
• Održavanje normalne tjelesne težine.
• Poštivanje pravila osobne higijene - redovito pranje po stolici.
• Liječenje kroničnih hemoroida i analnih pukotina.

Komplikacije paraprotiptisa

Potrebno je shvatiti da kašnjenje u odnosu na kirurg u slučaju simptoma bolesti može dovesti do nesretnih posljedica, među kojima se mogu razlikovati sljedeće.

• Svrsno spajanje stijenke rektuma sa širenjem intestinalnih sadržaja u pararektalno tkivo.Široki pristup pararektnom tkivu za sadržaj crijeva može dovesti do još teškijih posljedica, kako je dolje navedeno.
• Formiranje gnojne fistule između rektuma i vagine.
• Purulentno taljenje uretre, prijelaz gnojnog postupka na skrotum, nakon čega slijedi gangrena.
• oslobodimo gnoja u trbušnu šupljinu i retroperitonealnog masti s peritonitisa i retroperitonealnog celulitis koji dovode do sepse( trovanje krvi) i smrti.
• Nekroza kože na području širenja apscesa.

Dakle, jedini način da se spriječi razvoj komplikacija je rano potražiti liječničku pomoć od kirurga.
riječi Williama Shakespearea: „Pretjerana Sporost dovodi do tužnog kraja.”Stoga, vodite brigu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnost vaših simptoma nego što je prekasno potražiti liječničku pomoć.

kirurg Tews DS