Hernia - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
- izbočenje organe s lista parijetalni peritoneum kroz defekt u trbušnoj sloju zid mišića ispod kože. Razlikovati bedrene hernija, kila bijelu liniju kila ingvinalne, pupčana kila, hernija postoperativna, strangulated kila. Herniated femur je češći kod žena. Hernialni portal služi za femoralni kanal, unutarnje unutarnje strane iz femoralnih zglobova.
Postoje mnoge vrste hernija. Gotovo svi pokazuju točka na mjesto kila izlaza( npr ingvinalne hernije), neki - u ime znanstvenika koji ih je prvi opisao( npr kila Richter).Najpoznatije vrste su:
- inguinalna kila, u kojoj je hernialna vrećica u ingvinalnom kanalu;
- femoralna hernia sac smještena je duž velikih posuda na unutarnjoj strani bedara na mjestu ishoda ovih plovila iz abdominalne šupljine;
- umbilikalna - hernija vrećica proizlazi ili kroz pupčani prsten ili kroz izlaz plastičnih posuda;
- dijafragmatička - vrećica iz hernija izlazi kroz otvor u membrani;
- abdominalna - posljedica traume do trbušnog zida, ako se slojevi mišića nisu potpuno rekonstruirali.
Herna povremeno se nalazi unutar trbušne šupljine, ako se hernijska vrećica napušta, primjerice, kroz jazavsku rupu;ove kile su nerijetko promatrane i nisu važne.
unutar trbušne hernija nastaje uslijed prodiranja unutarnjih organa u raznim džepovima peritoneum: o slijepom ili sigmoidalne debelog crijeva, pakiranje torbe blizini Treitz ligamenta. Hijene ove vrste pojavljuju se samo u razdoblju komplikacija, s kršenjem postoji djelomična ili potpuna crijevna opstrukcija, koja vodi pacijenta na operacijski stol. Tijekom intubacije, kršenje se nalazi u unutarnjoj herniji. Bolest je vrlo rijetka.
Herna je ili prirođena ili stečena. Zbog ranjivosti ili potencijalnih hernirajućih vrata postojećih od rođenja pojavljuje se kongenitalni oblik. Neke kile mogu biti ispravljene, druge ne mogu biti. KrĹľi veliki broj nepovrativih kijavica i uzrokuju simptome slične onima crijevne opstrukcije. Malo ili debelo crijevo, mokraćni mjehur, peritonealni naboj ili jajnik može se pojaviti u sojinoj sojini.
Znakovi i protok. Tu
izbočenje u području gdje se nalazio kila, palpacija oboznalsya hernial, kada kašalj - to jest, prst da stavite loptu u hernial osjeća poticaj unutarnjih organa prilikom kašljanja. Vrlo česta komplikacija je kršenje. Tu je i upala hernijske vrećice i njenog žilavca. Uz opsežne kameje može doći do opstrukcije crijeva u sojinoj sojini.
najopasnija komplikacija smatra kršenjem po kojoj zbog pritiska u hernijskoj prsten je poremećaj cirkulacije krvi u organima, koji se stavljaju u hernijskoj ulici, mogućnost njihove nekroze. Ako takvi bolesnici ne podvrgnu pravodobnu operaciju, peritonitisa, flegma hernije vrećice može nastati akutna crijevna opstrukcija. Uzrok kile
smatra slabost šupljine zidova gdje kila prodire taj zid vodi izgled defekt. To je olakšan takvih faktora kao što povećanog tlaka unutar šupljine( npr abdomena pri konstantnoj kašlja, podizanje teških) i prirođenim defekata na stijenkama šupljina ili ne zarubtsevanie kongenitalne rupe.
dijagnostike kvarova kila
kila je kako slijedi:
Pritužbe pacijenta: on može biti zamjerke pojavi izbočina na određenom području u oboljelih koji se javlja tijekom fizičkog napora. Osim toga, može se pojaviti i mala, tupo privremena bol u području izbočenja. Ako je bol u području ispupčenja, koji ne nestaje u bolesnika, konstantan, to znači da je kila nepopravljiva.
Instrumentalne metode ispitivanja: to uključuje metodu kao što je diaphanoscopy, koja se koristi za razlikovanje scrotal kernia od dropsy. To uključuje ispitivanje srotičkog područja s laganim elementom.
Fizikalne metode ispitivanja: liječnik Uvidom u izbočina ga dotakne, određuje njegovu gustoću, to smanjiti u šupljine, a također bilježi status prirodnih kanala i otvora( ako su druge, na primjer, uvođenje prsta u ingvinalni kanal, tu se ne povećava ukolikoon)
Još jedan način ispitivanja je ultrazvuk.
Ingotiinalna kila
Inguinalna herna čini 80 do 90 posto drugih kila. Među onima s ingnuinalnom kila, muškarci se kreću od 90 do 97 posto, a žene od 3 do 10 posto.Češća pojava ingvinalne kile u muškaraca povezana je s razvojnim obilježjima i anatomskom strukturom ingvinalne regije kod muškaraca. Inguinalne kameje su i stečene i prirođene.
Kongenitalna ingvinalna kila.
Ako vaginalni dio peritoneuma ostaje potpuno nenastanjen, njegova šupljina komunicira bez poteškoća s trbušnom šupljinom. U budućnosti se formira kongenitalna ingninalna kila, u kojoj je vaginalni proces hernial sac. Kongenitalna ingninalna kila čine glavni broj hernija kod djece. Ali ipak, kod odraslih, postoje kongenitalne inguinalne kile.
Stečena ingniinalna kila.
Odredite kosu vanjsku inguinalnu kila i unutarnju inguinalnu kila. Ingvinalna inguinalna kila izlazi kroz vanjsku inguinalnu šupljinu;ravno - uzeti medijalni prepone. U početnoj fazi razvoja kosog ingvinalne kile, vyapachevanie neprimjetno. Kada je napon označuju pacijenta kašlja ili ovalan brzo nestaje nakon bubrenja samo bolesno naprezanje završava na dnu kanala tvore hernial sac dosegne vanjski otvor ingvinalnog kanal. Kada se grlićni oblik kile prolazi kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala i nalazi se na različitim visinama spermatozoida. U ingvinalnom i scrotalom obliku, kila se spušta u skrotum, povećavajući je. Samo u prvim fazama bolesti kosa inguinalna hernija ima kosi smjer. Kako raste kila, unutarnje otvaranje ingvinalnog kanala se širi u srednjem smjeru, gurajući epigastrijske posude iznutra. Kada
stalno postojeće ingvinalni-skrotalni kila ingvinalni kanal postaje naprijed smjer, a njegov gornji otvor se nalazi gotovo u ravnini s unutarnjim rupu tzv kosa kile ispraviti jeku.
Za velike kila skrotuma uvelike povećava u veličini, penis je skriven ispod kože, sadržaj kile nisu pojedinačno smanjiti u peritoneum. Kada se ispravak čuje brujanje u abdomenu.
izravno inguinal kila prolazi iz trbušne šupljine kroz otvor medijalne, lijepljenje poprečno natrag zid invinalno kanal. Izlazeći kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala, raste u korijenu skrotuma iznad stjenke ligamenta u obliku kružne formacije. Vrlo često, ingvinalna kila su bilateralna.
Odredite posebnu skupinu intravenoznih inguinalnih kila. S tim kremama, hernial sac se nalazi između različitih slojeva abdominalnog zida. Odvojeni
preperitoneal kila kada hernial sac leži između peritoneum i poprečne fascije, intermuskularnih kila, kada hernial sac leži između različitih slojeva mišića i aponeurosis;Veličina kila, kada hernial vreća se nalazi iza površinskom ingvinalnog prstena između aponeurosis vanjskih kosih trbušnih mišića i površinskom pojas.
Klinika i dijagnoza: nije teško identificirati inguinalnu kila koja je nastala. Klasični simptom anamneza: nagli pojava kile u trenutku fizičke sile ili postupnog razvoja hernije, izbočine nastanka trbušne stijenke pod naponom u okomitom položaju tijela bolesnika i kila smanjenje u horizontalnom položaju pacijenta. Zabrinuta bol u hernije, bol u trbuhu, osjećaj nelagode kada hoda, dispeptičkih, dok klizna hernija mjehura pojavljuju dizuricheskie manifestacije.
dijagnoza ingvinalne hernije je kako slijedi:
Anketa bolestan u vertikalnom položaju daje ideju asimetrije od ingvinalne regije. Ako postoji trbušni zid, možete odrediti veličinu i oblik kile. Kada se osjećaj odrediti površinska tekstura hernije, crijevni tutnjava udaraljke - udaraljke zvuk. Ispitivanje prsta vanjskog otvora ingvinalnog kanala vrši se u vodoravnom položaju pacijenta nakon što se prilagodi sadržaj hiperpusnice. Doktor kažiprst invaginiruya skrotuma kože, ulazi u otvaranje površinu ingvinalni kanal, koji se nalazi sa unutrašnje i malo iznad stidne kvržicama. Ispitivanje inguinalne hernije kod žena temelji se na ispitivanju i palpaciji, jer je uvođenje prsta u vanjsko otvaranje ingvinalnog kanala nemoguće.
Žene inguinal kila razlikovati okrugli ligament cista, koji vozi u ingvinalni kanal.
cista okrugli ligament maternice, za razliku od kila ne mijenja svoju veličinu s vodoravnom položaju pacijenta, udaraljke zvuk na njemu je uvijek dosadno, a može biti i timpanealna više kila. Uz
ingvinalne hernije potrebu od hydrocele i sjemenska vrpca, preponski izvanmaternične testisa bedreni kila.
Intervertebralna kila
Distrofični poremećaji u lumbosakralnoj kralježnici najizraženiji su u dobi od dvadeset do pedeset godina i jedan su od najčešćih uzroka privremene invalidnosti i često onesposobljenosti pacijenta. Do pedeset posto svih kirurških intervencija u bolnicama neurokirurških profila provodi se u vezi s patologijom diskova na razini lumbosakralne.
Herniirani intervertebralni diskovi najčešća su i najteža manifestacija osteokondroze kralježnice. U tom slučaju nastaje bolni radikularni sindrom, koji može biti praćen parezom ili paralizom mišića donjih ekstremiteta, kršenja osjetljivosti, kršenja funkcije zdjeličnih organa. Devetnaest posto bolesnika s hernirajućim intervertebralnim diskovima treba kirurško liječenje.
Bolest se javlja uslijed rupture diska. Rezultirajuća kila, koja stoji natrag i na stranu, utisne na korijen živca na mjestu izlaza iz kralježnice i izaziva upalu popraćenu oticanje. To objašnjava zašto se bol i gubitak osjetljivosti pojavljuju samo dan nakon pojave bolesti. Stisnuti korijen živaca šalje bolne impulse u mozak, koji se percipiraju kao da dolaze iz stopala. Dio živca koji je izvan mjesta pritiska na kila praktički prestaje funkcionirati, što dovodi do brzog smanjenja osjetljivosti i pojave slabosti u nozi.
Gotovo svi pacijenti s glavnom žalbom su bolni sindrom. Vrlo često, bol se javlja u adolescenciji nakon umjerenog fizičkog napora, neugodnog položaja na radnom mjestu ili u krevetu. Bolest se često događa kada se naginje istodobnim skretanjem na stranu, često u kombinaciji s podizanjem ozbiljnosti. Također karakteristično je iznenadna, ne jako jaka bol u lumbalnoj regiji. Zatim unutar jednog dana, u jednoj od nogu dolazi bol i slabost, ponekad s gubitkom osjetljivosti, bol se pojavljuje na unutarnjoj strani stopala i donje noge ili na vanjskoj strani stopala i unutarnje strane šine. Prilikom kretanja, kašljanja, kihanja ili naprezanja, bolovi leđa i nogu se pojačavaju i često postaju toliko intenzivni da bolesna osoba treba odmor.
Neke poboljšanje stanja može se postići u sklonoj poziciji podizanjem nogu ili stavljanjem na jastuk.
Postoje dvije faze u razvoju bolesti.
U prvoj fazi, postoji bol u lumbalnom području, što upućuje na početak degenerativno-distrofičnog procesa. Pod utjecajem degenerativnih promjena u segmentima vertebralno-motornih, razbijena je prilično složena struktura vlaknastog prstena, u njemu se formiraju radijalne pukotine, što smanjuje njegovu snagu. Bulpous jezgra je ispupčenje, cirkulacija ove zone je poremećena, postoji edema lokalnih tkiva, ljepljiv proces, hipoksija korijena kralježnice. Pojavljuje se bolan sindrom koji dovodi do myofitijacije patološke zone zbog napetosti mišića leđa, a zbog toga dolazi do kompenzacijske zakrivljenosti nadslojnih dijelova kralježnice. U budućnosti, produljeni patološki impulsi dovode do distrofnih poremećaja aparata zglobnog ligamenta.
U drugoj fazi, karakter sindroma boli se mijenja. Pojavljuje se sindrom korijena kompresije, koji je uzrokovan mehaničkom kompresijom i napetosti korijena. U tom se slučaju pojavljuje edem korijena, njezina opskrba krvlju je poremećena. S izravnim kontaktom hernirajućeg intervertebralnog diska s kralježnicom, kemijska iritacija uzrokuje jači sindrom boli.Često s pojavom radikularne boli, u lumbosakralnoj regiji, bol slabi ili nestaje. Očigledno je to zbog smanjenja tlaka unutarnjeg diska uslijed pucanja vlaknastog prstena.
Vrlo često postoje vegetativni poremećaji u obliku hipotermije kože, njihova pasta,
je slomljena, znojenje, suhoća kože povećava.
Prilično često, pacijenti se prisiljavaju. Kompenzirajući položaji koji smanjuju pritisak i napetost korijena očituju se skoliozom, konsolidacijom lumbalne lordoze, ograničavanjem fleksije i proširenja prtljažnika, napetosti duge leđne mišiće. Povremeno, bolesni ne mogu izravnati noge zbog boli. Promjene motora u obliku pareze ili paralize su rijetke, uobičajene su u teškim slučajevima. Postoji svibanj biti trofički poremećaji u obliku "gubitak težine" zbog atrofije mišića.
Simptomi ingvinalne kile. Pacijenti se žale na bol i prisutnost malog tumora u inguinalnom nabiranju. Kada se ispituje, pojavljuje se izbočeni( s lješnjakovim) ovalnim oblikom. Izbočenje se ne kreće na strane, do dodira - meka konzistencija.
kila bijele linije pojavljuje između tetiva vlakana tvore bijelu liniju trbuha.
Simptomi kila bijele linije. Pacijenti se žale na bolove, nalik karakter boli čir želuca i ostalih bolesti probavnog sustava. Kada se gleda ponekad definira malo strši u bijeloj liniji koja se pojavi u prvom redu naprezanje.
inguinal kila pojavljuje se u ingvinalni kanal. Ako hernial izbočinu počinje u unutarnjem ingvinalne prsten i dalje prolazi kroz kanal za paralelno spermija kabela, a zatim izlazi kroz kožu vanjski ingvinalne prsten kila naziva nesimetrija. Ako hernial izbočenje počinje na stražnjem zidu na vanjskoj preponskom prstenu, tada takav poziv izravnim kila.
Slabinski simptomi kila. Kosi inguinal kila sac postiže veliku veličinu, kila u obliku ovalnog trbuhom dolje u skrotum u muškaraca ili u žena seksualno usne. U izravnom ingvinalne hernije hernijskoj izbočenje ima oblik polovice kugle, nalazi se bliže stidne artikulacije.
pupčana kila se pojavljuje u kružni prsten. Kada se osjećaj prst osjeća jasno pupčanu rub prsten i hernial izbočine;lako smanjiti u trbušnu šupljinu.
pupčane simptomi kila. Bol, mučnina.
postoperativna hernija pojavljuje na mjestu raspršili rubova postoperativne šava. Simptomi postoperativne hernije
.Bol, mučnina, povraćanje, a ponekad zatvor.
strangulated kila pojavljuje se u slučajevima kada je pod utjecajem snažnog i brzog kontrakcije trbušne mišiće i povećati intra-abdominalni tlak pritišće kila prsten i kršenje kila ulici - crijevnih vijuga ili omentuma( potonji u slučaju kila bijela linija).Na mjestu povrede je kršenje cirkulacije u tkivima, što dovodi do njihove nekroze i peritonitisa.
strangulated kila simptome. Ne smanjuju kila, postoji jaka bol u trbuhom u donjem dijelu trbuha. Ako je povreda crijeva kasni stolica i plin, nadutost i povraćanje. Traditsionnyemetodylecheniya kila.kirurško liječenje.
kila
U ovom trenutku postoji samo jedna vrsta kile -operativny. Izuzetna učinkovita metoda je u funkciji. Kirurgija je najbolje učiniti u hladnom dobu godine, bez čekanja komplikacija ili povrede. Pokušaji da se premjestiti hernial ispupčenje kada povreda nije moguće zbog opasnosti da ispraviti tijelo s promjenama u cirkulaciji krvi u trbušnoj šupljini. Nošenje posebne narukvice može se preporuča samo uz kontraindikacija za operaciju, kao što su zavoji ne jamče protiv kršenja kila.
načina kirurgija, kila, trenutno jako puno, iako je sada općenito se može podijeliti u dvije odvojene skupine: endoskopske kirurgije i otvoren. Kada endoskopska kirurgija, kirurg čini rad kroz punkcije i nadgleda poslovanje putem TV;kada je potrebna otvoren kirurgija napraviti rez na kile.
U moderno doba Smatra se da je i proces rada u iskusnim rukama imaju približno iste rezultate, a većina bolesnika( 90%) zadovoljna ishoda operacije. Međutim, svaka vrsta rada ima svoje prednosti.
Prednosti otvorene operacije:
- Operacija jeftiniji od endoskopskih( nema potrebe za kupnju neto i alat za pričvršćivanje - gerniosteypler) - možete napraviti plastiku pomoću lokalnog tkanine
- obavlja pod lokalnom anestezijom, odnosno, to ne zahtijeva anesteziju.
prednosti endoskopske kirurgije:
• Mala bol u postoperativnom razdoblju
• Kada je operacija za ingvinalne hernije kod muškaraca endoskopska operacija nema učinak na reproduktivne funkcije, budući da nije stisnut uz sjemenska vrpca, koja je, kada je otvorena operacija se obično pritisnut na suženim šavovahernial prsten.
• Vjerojatnost inspekcije za sve standardne slabosti trbušne stijenke i otkrivanja primarnog kile, s druge strane aeroyatnost istovremenog zatvaranja hernijskoj prsten na obje strane
• Dobro kozmetički učinak
• Najraniji vyzdoravlivaemost pacijenta.
No, još uvijek je potrebno naglasiti još jednom da ovaj put međunarodna kirurška zajednica smatra da su obje metode djeluju ukupno jednako učinkovit, a odluka o korištenju određene metode treba uzeti pojedinačno u svakom slučaju.
U tom slučaju, ako je operacija se obavlja endoskopski, trebat će vam u prosjeku 2-3 dana ostati u bolnici.
Uz otvorenu radnju, to zahtijeva ukupno 3-5 dana.
Povratak u normalni život vjerojatno 1-2 tjedna nakon pražnjenja.
Ipak, moramo napomenuti da za dovršetak otvrdnuće tkiva u području operacije treba biti najmanje 6 mjeseci, pa je u tom razdoblju trebali izbjegavati naporan vježbe( kao što su dizanje velikih težina - 10 kg), iako je očito da je ovaj likje relativan, a svaki pacijent treba voditi vlastitim zdravstvenim stanjima.
Kirurško liječenje pupčana kila se preporučuje za sve djevojke starije od 5 godina, kao i dječaci, ako je kila je vidljivo i ima indikacije za kirurško liječenje. Liječenje knežne kile kod odraslih je samo kirurško. Vrsta operacije ovisi o veličini hernije, ali i nešto što drugi čimbenici, uključujući dob, stanje trbušne stijenke.
Mali kila, a neki male veličine kila liječi autoplasty način, to jest, normalno rekonstrukcija trbušni zid na štetu vlastitih tkiva. Obično se abdominalni zid komprimira u kerniji, što čini zid čvrstijom. U srednjim i velikim kile autotransplantacije ima veći rizik od ponovne pojave kila.
Konzervativno liječenje kila ne postoji. Takozvani uređaj u obliku posebne zone, koje imaju pritisak na hernijskoj prsten i ne daju mogućnost kila ne izaći, liječenje, a ne može spriječiti daljnji porast kila i moguće komplikacije.
Drug Treatment kila nije prisutan. Pokušaji da se ojača razvoj kolagena vezivnog tkiva u obliku vitamina izliječiti kila ne mogu. S druge strane, povećan unos vitamina, posebno vitamina C, više postoperativno može biti korisno za poboljšanje razvoju ožiljak tkiva i moguće prevencije relapsa.