Diphyllobothriasis( široka vrpca) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Jedan od opasnih nametnika koji može inficirati ljude i prenose ribe trakavice je širok. Prilično raširen među njegovim riba bazenima mnogih rijeka na svijetu stvar neke brige i sumnje, a sama bolest zahtijeva pažljivo razmatranje.

Diphyllobothriasis - kronična crijevna helminti protoka uzrokovan trakavice - trakavice širok, a karakterizira lezija tankog crijeva i razvoja B12 - anemiju.

diphyllobothriasis izvor zaraze za ljude

istaknuo povezanost između učestalosti prevalencije diphyllobothriasis bazena s mnogim rijekama planeta, mjesta gdje se nalaze jezera, kao i umjerenim i hladnim podnebljima. Prostire bolesti u Sjevernoj Americi, Kanadi, Francuskoj, Danskoj, Švedskoj, Nizozemskoj, Finskoj, Italiji, Njemačkoj i drugim zemljama. U Ruska Federacija bothriocephaliasis češći u Krasnoyarsk regiji, riječnih bazena - OB, Lena, Jenisej, Amur. Objavi lezije u spremnicima za Nižnji Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan. Uzroci

diphyllobothriosis

uzročnika bolesti - Diphyllobothrium latum( široko), parazit trakavice od 2 do 10 metara dužine ili više. Spada u klasu Cestoda, obiteljski Diphyllobothriidae. Sastoji se od glave( scolex) ima dva proreza poput bothria priložiti crijeva a sluznice maternice, i tijelo se sastoji od segmenata u kojima su napravljeni jaja. Dužina tijela je s obzirom na ogroman broj segmenata - do 4000 komada, jaja se dodjeljuju samo zrele segmente.parazita jaja ovalnog oblika, dovoljno velike prema standardima jaja helminta i do 70 mikrometara, okružena 2hsloynoy ljuska i opremljen jednopolnog poklopcem. Paraziti u crijevima, trakavice izdvaja samo nezrelih jajašaca, njihov daljnji razvoj odvija u okruženju( slatkovodni).

Diphyllobothriasis, trakavica život odraslih ciklus

široke trakavice odvija s promjenom 3 domaćina:
- definitivni domaćina - čovjeka, mačku, psa, svinje, medvjeda, lisice;
- intermedijer domaćin - Kiklopima rakovi;
- dodatna domaćin - slatkovodne ribe.

Infekcija nastaje konzumiranjem nedovoljno kuhanu ribu.

parazitima crva u tankom crijevu. Trakavice jaja u fecesu pasti u vanjskom okruženju, u vodi. Prvo, embrio u jajetu formira, koji se zatim po sebi pod povoljnim uvjetima( temperatura 15 ° +) se u spremnik kroz 6-16 dana. Embrio aktivno pliva u vodi, preostali izvediv do 6 mjeseci.Štetan učinak na temperaturi preko embrija plus 20 °, slanom vodom. Nakon gutanja slatkovodnih rakova 2-3 tjedna embrij pretvara u procercoids( invazivna ličinke).Rakovi s procercoids progutao grabežljive ribe( Ruff, smuđ, smuđ, štuka, manić) ili losos riba( losos, drugar), tijelo koje ih prevladati stjenke crijeva, migriraju u mišiće i druge organe, što pak za 4-5 tjedanau plerocercoid( duga oko 1-3-5 bothria cm).

plerocercoids - invazivno ljudskom fazi. Već u završnoj organizmu domaćina postaju spolno zreli parazit( plerocercoid priključen na sluznici tankog crijeva i doći na pozornicu odrasle nakon 15-30 dana).

cijeli ciklus traje u prosjeku od 25 tjedana.Životni vijek od parazita više od 20 godina.

Diphyllobothriasis, život

ciklus Dakle, izvor infekcije u diphyllobothriasis - konačni domaćin( čovjek, kućni ljubimci - mačka i pas, svinja, lisica, medvjed) u tijelu koji može živjeti kao parazit zrelih jedinki široku trakavice i iz kojeg odabira jaja je izmet( do 2 milijuna. jaja dnevno ili više) u okoliš.No, moramo se sjetiti da za invaziju jaja imaju neki put otići prije razvoja invazivnog pozornicu, tako da je konačni domaćin izravno ne zaraziti druge.

Diphyllobothriasis, trakavice jaja široka

Mehanizam infekcije je hranjiv. Zaraza nastaje kao posljedica jedenje neprokuhanog ili sirova riba obradi( DAB, običnog grgeča, zubatog grgeča, štuke jegulja, losos, losos drug), u organizmu koji se plerocercoid - infektivne na ljudski fazi razvoja parazita. Plerocercoid se može naći iu unutarnjim organima iu mišićnom tkivu ribe. Mnogi od pacijenata koristili su slanu ribu i malo slanog kavijara, kuhani kod kuće. U rijetkim slučajevima, infekcija se događa preko faktora prijenosa( rezanje odbora i noževi, posuđe, prljave plerocercoids).Često zli ljubitelji sirove hrane( riba, kavijar), kuhanje šiške s riba.

Osjetljivost na difilobotrijezi je univerzalna. Odrasla populacija je vjerojatnije nego u djetinjstvu.

širok Patogene učinke na ljudsko tijelo trakavice

1) mehaničkog djelovanja helminta na stjenku crijeva u točki vezanja( mobilna nekroze tkiva i atrofija);
2) stimulacija živčanih završetaka sluznice s razvojem neuro-trofni poremećaja, što dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta;
3) alergijske reakcije nakon senzibilizacije proizvoda parazit života
4) hipo- i avitaminoza B12 i folna kiselina, kao rezultat toga - megaloblastičnu anemiju( slomljen vezanje gastromukoproteina - unutarnji želuca faktora vitamina B12, vitamin, pri čemu ne razgrađuje i adsorbirana parazit).Također, razina vitamina C, B1, B6 u krvi pacijenata može se smanjiti.
Imunitet nakon što je pretrpjela Helmintiaza nestabilna, može se ponoviti zaraženosti. Simptomi

razdoblje diphyllobothriosis

inkubacije( od trenutka zaraze do pritužbi pacijenata) može trajati od 20 do 60 dana. Većina manifestacija bolesti je blaga. Pojava bolesti je postupno.

prvi mučnina, ponekad povraćanje, bol oko trbuha, umjereno visoka temperatura, nestabilna stolica, promjene u apetitu( povećati ili smanjiti).Neki pacijenti mogu razviti crijevne opstrukcije povezane s akumulacijom trakavice u crijevima.

karakteriziran razvojem B12-oskudne anemije, očituje slabost, vrtoglavica, lupanje srca, umor, blijeda koža, oticanje lica ili udova, mogu se razviti upala jezika( svijetli crveno mrlje, pukotine i zatim atrofija papila, jezik postaje „lakiran”).Takve promjene mogu biti u desni, sluznice obraza, ždrijelo, jednjak( boli za vrijeme jela).

može biti oštećenje živčanog sustava( utrnulost, parestezija - „osjećaj puzanje” kršenje površna i duboka osjećajnost, nestabilan hod).Moguće pojave funikulyarnogo mieloza( kao u perniciozne anemije Addissona-Biermer) - pacijent nije izražena paresthesias, poremećaja chuvstvitelnoyati.

promjene krvna: smanjenje broja crvenih krvnih stanica, hemoglobina, ali indeks boja povećana. Mogu se pojaviti Jolly tijela( krvnih stanica s jezgrama ostataka) i prsten( s Kebota bazofilna interpunkcije polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Također označen leukopenije( smanjen bijelih krvnih stanica), trombocitopenija( trombocita spuštanje).

Stupanj anemije ovisi o stupnju infekcije, prisutnosti pratećih bolesti, kvaliteta pacijenata hrane.

Ponekad se bolest pojavljuje latentno( potajno, bez kliničkih simptoma).

Dijagnoza Dijagnoza

diphyllobothriasis temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima, kao i rezultata laboratorijskih testova.

1) epidemiološka anamneza( prebivalište u endemskom području, činjenica da korištenje prije 20-60 dana sirovom slanoj nedovoljno pročišćene topline ribe i proizvoda, kao što su jaja);
2) kliničkih podataka( pojava jedne ili više skupina simptoma različite težine), pacijenti se tuže u ponekad fecesa odjeljka sa po strobila( tijelo) trakavice široko;

Diphyllobothriasis, segmenti ili segmenti

3) paraclinical podaci: CBC( smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u normalne ili povećane indikatora boje, izgled izmijenjenih krvnih stanica - tele Jolly( hemocytes s ostacima jezgre) i prsten Kebota( s bazofilna interpunkcije polychromatophilia) izgled megaloblastičnastanica, smanjenje broja leukocita i trombocita).
4) Specifična Parazitološki studija: koproovoskopiya( detekcija parazit tijela fragmenata( segmenti) za mikroskopom).

diferencijalna dijagnoza se provodi s anemije različitih geneza( hemolitička, željeza, hyperchromic), kao i drugih bolesti parazitoloških( Trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Liječenje se temelji na uporabi antiparazitska sredstva. Za liječenje:
- fenasal( niklozamid) jednom od 1 do 3 grama, ovisno o dobi pacijenta.
- biltricid na srednjoj dozi od 25 mg / kg.
- ekstrakt sjeme muške paprati : u roku od 2 dana od blag dijeta lišen masti, začinjene hrane, uoči terapije u večeru večeras svjetla noću slane laksativ( magnezij sulfat), u jutro na prazan želudac staviti čišćenja klistir, a zatim uzimanje droga 1 kapsulu svaka2 minute( ukupna doza, ovisno o dobi od 4 do 7 grama).Nakon 30 minuta, ponovno dati slane laksativ, 1,5 sati - lagani doručak. Ako nema stolice tijekom 3 sata, tada se napravio čišćenje klistir.
- bundeve sjemena u količini od 300 g, izlije 50-60 ml tople vode, te triturira korištenje gladovanja tijekom 1 sata. Nakon 3 sata, dopušta slanu laksativ, a zatim nakon 30 minuta - klistir. Sjeme možete sjemenke u vodenoj kupelji( kao u slučaju sjene).U anemije

njegov ispravak obavlja se: nalozi imenovanje i vitamin B12 ili cijanokobalamin od 200 do 500 mikrograma parenteralnu 3 puta tjedno tijekom 1-1,5 mjeseca i željeznih preparata( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer i drugi).

Simptomatska terapija( analgetici, probiotici, droga, normalizira rad crijeva, ako je potrebno, laksativi i sl).

Prognoza bolesti je povoljna.

praćenje obrada se provodi na 1 i 3 mjeseca nakon antiparazitske terapije. S negativne testovi koproovoskopii dodatno kliničko ispitivanje je potrebno. Ako je iscjedak jaja i fragmenti strobila trakavice nastavlja, imenovan drugi tijek liječenja.

Prevencija

diphyllobothriasis Kada ribolov i korištenje rijeke i jezera ribe kako bi se spriječilo njezino sirova hrana, pažljivo pratiti njegovu termičku obradu. Plerocercoidi su prilično stabilni. Umiru na minus 15 ° C tijekom jednog dana( 24 sati), pri minus 10 ° C u tchenie 3 dana na minus 4-6 ° C tijekom 9-10 dana. Visoke temperature su štetne za plerocercoid više - oni su ubijeni na temperaturi od 55-60 °, drugim riječima: preporuča se riba pečena temeljito najmanje 20 minuta, te velike komade ribe - barem 30-40 minuta. Proizvodi soli dozvoljeno jesti u sadržaju soli u krajnjem proizvodu ne manje od 9%, u ovom slučaju plerocercoids umrijeti.

Diphyllobothriasis, plerocercoids u mesu ribe

pravovremeno otkrivanje simptoma i diphyllobothriasis liječenja. Redovito probir za Helmintiaza ribara prije i poslije plovidbe, djelatnika za preradu ribe.

zarazna bolest liječnik Bykov NI