Toksokaroza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Toksokaroz prilično raširena u nekoliko zemalja, od kojih su neki Afrika, Jugoistočna Azija, Rusija, SAD, Engleska, Poljska i druge. To parazitoze, što nije tipično za osobu, uglavnom raspodijeliti lutalica mačke i pse s kočije života u tijelu ličinke su pustili u naseljima u stolici jaja helminta. Prosječna stopa infekcije među svojim psima i mačkama oko 16%, međutim, u nekim regijama visine do 90%.U populaciji savršeno zdravih ljudi, pozitivni imunološki testovi za toksokarozu zabilježeni su u 5-15% slučajeva.

Toksokaroz - zoonotic parazitoze, naznačena hit( migracija), a zlonamjerne vitalnih funkcija u ljudskom tijelu crva ličinke - Toxocara, s mogućim lezija unutarnjih organa i sustava. Uzročnik

uzročni toxocarosis

toxocarosis može biti: Toxocara canis( pseći oblići), Toxocara mystax ili CATI( mačji), Toxocara vitulorum( Toxocara bivoli, krava).Toxocara su tip Nemathelminthes( okrugle gliste), rod Toxocara. Većina slučajeva toksokaroze povezana je s T. sanis. Ovaj dvodomne oblići ili nematode imaju žućkastu boju i ima dužinu od 4-10 cm( muški) i 6-18 cm( ženskih) s kraja zakrivljenog rep i prisutnost usta s 3 usnama. Kraj glava crva je oticanje kutikule kao „pomoćni krila”, čija je veličina provodi diferencijalnu dijagnozu. Jaja

Toxocara smeđe boje( od svijetle do tamne nijanse) su zaokruženi s gustom vanjskom veličine ljuske jajeta do 65-75 mikrona( oni su veći od askarida ali imaju sličnu strukturu).Ako je jaje invazivno( zrelo), onda je unutar nje dovoljno pokretljiva larva. Ako je jaje neinvazionnoe( nedozreli), a zatim unutar larve imaju, ali je prisutan blastomera sferni.

Jaje Toxocara

Zreli oblik Toxocara žive uglavnom u tankom crijevu i želucu životinja, uglavnom mladih pasa, mačaka i drugih životinja, kao i srednje domaćini.Životni vijek crva traje od 4 do 6 mjeseci. Seksualno zrele žene mogu odgoditi do 200 tisuća jaja dnevno. Od 1 gram stolici bolesnom životinjom može imati do 12-15 tisuća. Jaja, lako je zamisliti koliko ih je u tlu tijekom obavljanja nužde. Jaja kada defecating u tlo, gdje se, pod određenim uvjetima( temperatura i vlaga), sazreo za 5-30 dana, uz zrele jaja u tlu može ostati izvediv za nekoliko mjeseci pa čak i godina.

Toxocara zrele osobe

toksokaroza kratak životni ciklus životinje: konačni domaćin - životinjske kanida( najčešće) ili mačji. Infekcija se javlja bilo oralnom rutom kada se proguta zaražena tvar, ili transplacentally od ženskog štene. Tada je standardni razvojni ciklus ili primarni put( kanida-tlo-kanida) ili ispod podršku put( kanida-tlo-intermediate domaćina( glodavaca, svinja, ovaca ili ljudske). U drugom slučaju, „biološka slijepa”, kao srednji domaćin(posebno čovjeku) u prijenos nije uključen. toksokaroza značajka je da postoji potpuna migracija larve Toxocara( oko 5 tjedana) formirati zrele faze u crijevima životinja i puštanje jaja( to se događa češće u mladoj Shchene) ili migracija u somatskim organa( odraslih životinja) i mogućnost infekcije u trudnica životinja svoje potomstvo.

Ciklus razvoja toksokaroze kod ljudi nalikuje ascariasisu. Nakon gutanja jaja spadaju u tanko crijevo, gdje se nalaze larve koje pada kroz krvne žile u jetri, u kojoj je položena dio njih kako bi se dobilo oko sebe svojstven upalne granulom. Zatim, kroz donju šuplju venu, larve se pomiču u desno srce. Od tamo, plućne arterije ulaze u pluća, gdje su poneki od njih odloženi. Iz plućne arterije preostale ličinke ulaze u plućne vene i ulaze u lijevu srcu. Dalje uz veliki protok krvi pomiče se na posude promjera od oko 0,02 mm, gdje se zaglavi i izlazi u taj organ gdje su zaglavljeni. Posljedično, moguće je patologije s više organa( pluća, jetra, gušterača, mišići, oči, štitnjače, bubrezi, mozak i drugi).U tim organima, dugo vremena( mjeseci, godine), larve zadržavaju svoju održivost. Pod utjecajem različitih čimbenika koji utječu na ljudski imunitet, ličinke mogu ponovo izvršiti migraciju, koju karakterizira relapsa toksokarazije. Larvae toxocar u ljudskom tijelu može preživjeti do 10 godina. Neke od larva nastalih u organima su kapsulirane( formirajući zbijene kapsule oko sebe), u kojima se postupno razgrađuju. Iz pluća na bronhijalno stablo ulazi u nazofarinku, jednjak, sazrijevaju u omentumu.

Kod ljudi, toxocares su paraziti samo u stadiju ličinki, tako da osoba nije zarazna prema drugima.

Toksokaroz, larva

Što su opasne za ljudske tovarne ličinke?

Glavna opasnost toksokarnih larva je pojava sustavnih alergijskih reakcija s karakterističnim manifestacijama. Isto tako, s obzirom na karakteristične taloženje u raznim organima i sposobnost da se formira oko sebe upalne infiltrate - granuloma, postoji opasnost disfunkciju pogođenim organskih sustava( jetra, bubrezi, oči, štitnjače, mozak, i drugi).Ne smijemo zaboraviti da je naselili i „tihi” na licu ličinki s smanjenjem tjelesne obrane može ponovno nastaviti migraciju i pojaviti se u drugom tijelu, kršeći njegove funkcionalne države.

Uzroci ljudskog toxocariasis

izvor zaraze za ljude - pasa, posebno mladih štenaca, kao i mogućim drugim članovima( primjerice, mačka koja je rjeđi).Čovjek nije izvor zaraze.

Izvor invazije s toksokarozom

Prijenosni mehanizam - fekalno-usmeni. Infekcija nastaje gutanjem jaja Toxocara u slučaju izravnog kontakta s vunom bolesnom životinjom, što može biti invazivna jaja, kao i kontakt sa zemljom koja sadrži jaja, potrošnju kontaminirane hrane. Prijenosni faktori mogu biti prljave ruke, neoprano povrće, voće, bobice, slabo termički obrađeno meso srednje domaćin - svinje, kokoši, ovce, npr, zagađena voda. Nije isključena mogućnost prijenosa infekcije od trudnice na fetus, kao i dojenja, ali taj put nije dokazan.grupe

rizika tijekom infekcije toxocariasis:
1) djeci predškolske dobi( 3-5 godina) igraju s pijeskom, zemljom ili psa;
2) profesionalne skupine( veterinari, uzgajivači, uzgajivači, zaposleni u javnim ustanovama, vozači, zaposlenici rasadnika za pse, povrća prodavača i robne kuće, osoba koja ima kontakt s tlom, itd);
3) vlasnici podzemnih kućica, zemljišta i vrtova;
4) ljubitelji lova uz sudjelovanje pasa.
Uglavnom djeca koja igraju u dvorištu( sandboxes) gutljaju jaja s prljavim rukama. Karakteristična je ljetna i jesenska sezona.

Klinički oblici i simptomi toksokaroze

Postoje dva oblika: visceralna( sistemska) i toksokarijska oka.

1. toxocariasis visceralni oblik( češće kod djece)
- sindrom akutne infektivne toksičan( slabost, letargija, porast temperature popodne i večer, tjelesna temperatura više niskog stupnja - 37.50 do rijetko febrilne - 380 gore, relapsa uplućne manifestacije);
- bronhokonstrikcije plućnog sindroma( počevši od kataralni simptoma grlobolje i podkashlivaniya do teškog astmatskog stanja mogu biti bronhitis, bronhopneumonija, astma kašalj komponenta( kašalj s dispneju) auscultated suha, manje vlažne krkljanja, radiološki „volatile„ili eozinofilnih infiltrati;
- jetri sindrom( povećane jetre i plombu, osjetljivost, 50% pacijenata s kombinacijom povećanje slezene)
- polilimfadenopatii sindrom( limfadenopatija različiti GRUnn)
- alergijskog sindroma( urtikarije ili vezikularne osip u obliku mjehurića s jasnim sadržajem);
- trbušni sindrom( bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev, nadutost)

mogu biti lezije: gušterače( pankreatitis).srce( miokarditis),
mozga( produljena glavobolje, epileptična napadaji, pareza, paraliza)

opći analiza krvi: . eozinofila( 70-90%), leukocitoza( , 15-20 tisuća), lagani porastESR.U dugim pacijenata razvije anemiju( smanjen hemoglobin), hipergamaglobulinemijom povećana IG E. biokemijski krvni test: može se povećati bilirubin, povećanu aktivnost enzima - ALT, AST, GGT,

važno dovoljno problema toxocariasis - njegov odnos s razvojem astme bonhialnoy. Brojne znanstvene studije su pokazale identifikaciju antitijela na Toxocara u bolesnika s bronhijalne astme, kao i poboljšanje trenutne terapije astme nakon toxocariasis.2.

Očna Toxocariasis( 67% svih slučajeva)
razvija pod ne-intenzivne invazije. Najviše pogođeni jedno oko Toxocara prodrijeti u choroid, uzrokujući upale i formiranje posebnih granuloma u mrežnici, objektiva. Može razviti cndoftalmitis, iridociklitis, keratitis do potpunog gubitka vida.
Općenito krvi: ne eozinofilija.metode detekcije Toxocara koriste u sadržaju pojedinog elementa oka - staklovinu. Najčešće, kada je jednosmjeran proces toxocarosis. Sudjelovanje

očiju na toxocarosis

fibroze i mrežnice odreda na toxocarosis

toksokaroza protoka mogu varirati od subkliničku i blaga do razvoja tečaja recidiva bolesti( mjeseci, godina), zbog ponovljenih procesima migracija Toxocara ličinki.

dijagnostika

toxocarosis Preliminarna dijagnostika toxocariasis izložen na osnovu kliničkih simptoma zaboelvaniya( alergijske reakcije, bronhopulmonarna sindrom, hepatosplenomegalija, itd), krvne( izražena kao povećanje eozinofila u perifernoj krvi, povećanje u leukocitima, ESR, smanjena hemoglobin), mijenja Biochemistry( povećana bilirubinaALT, AST, GGT), povećana gama-globulini.
diferencijalna dijagnoza toxocariasis provodi s drugim helminta - opisthorchiasis, Ascariasis, Hodgkinove bolesti, vaskulitisa, eozinofilni granulom i drugi.

konačna analiza izložen nakon specifične laboratorijske pretrage. Serološka dijagnoza koristi - ELISA reakcije, kako bi se otkrivanje specifičnih antitijela - ELISA toksokaroznymi antigena.

Dijagnostički titar je 1: 400.Titri su ispod 1: 400( 1: 100, 1: 200), osobito u odsutnosti simptoma smatraju znak invazivnosti, ali nemaju bolest u sadašnjosti( prizivanja sposobnost Toxocara kapsulirani i mogućnosti umiru unutar kapsule, koja će se u pratnji antitijela u cirkulaciji ukrv za određeno vrijeme).U tom slučaju, propisana terapija neće donijeti željeni učinak, naslovi će ostati isti. Titar 1: 200 također može ukazivati ​​remisije( obnavljanje) visceralnog toxocariasis za nekoliko mjeseci nakon tretmana.
titar 1: 200-1: 400 može pokazivati ​​prisutnost toksokaronositelstva( nosača inkapsulirana larve).
titar 1: 400 ukazuje na vjerojatnu toxocariasis oka ili visceralne toxocariasis remisiju nakon liječenja tijekom prvih tjedana. Imenovanje terapije treba usporediti i dokazano kliničkim simptomima bolesti.
titar 1: 800 ili više ukazuje na instinktivno toxocariasis pojavu, a to je apsolutna indikacija za liječenje.

Ne možemo zaboraviti na mogućnost ponovne pojave bolesti, tako da određenom pacijentu titar antitijela razlikuju i variraju. Lažno pozitivnih reakcija antitijela za Toxocara može otkriti: kod pacijenata s bolesti limfoproliferativna sustavne prirode bruto poremećaja u imunološkom sustavu. Završna provjera dijagnoze zahtijeva otkrivanje ličinki u biopsija tkiva( najčešće je to uspije lezija jetre).Specifična

( antiparazitno) Liječenje

toxocarosis dodijeli samo liječnika, u prisutnosti jake indikacije( simptoma, promjene u krvne visoke ELISA titar reakcije).Lijekovi su djelotvorni samo u prisutnosti migracijskog ličinki primijetio slabu učinkovitost u prisustvu granuloma u tkivima i bez migracija.

kao obradbe korišteni lijekovi albendazol( zentel, nemozol), mebendazol( Vermoxum, vormin), tiabendazol( mintezol) medamin. Tretman za 10 do 30 dana, ovisno o obliku bolesti i odabranog lijeka. Liječenje 3-5 predmeta s 3-4 mjeseci intervala( može biti 2 mjeseca s upornim smanjenje titra AT).Kriteriji za učinkovitost: smanjenje titra antitijela eozinofilima, simptomi su se povukli.

Kako intenziviranja liječenje dodijeljen simptomatske terapije: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin itd), antihistaminike( claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius i drugo), ne-steroidna anti-upalna( diklofenak, indometacin, ibuprofen, itd), ekspektoranse, enteroseptika, imunomodulatora i drugih.

toksokaroza prognoza uglavnom povoljni. Smrtni slučajevi su rijetki u slučaju intenzivnog invazije, nedostatku popravnih mjera.

U slučaju očnog toxocariasis prognoze ovisi o težini promjene. Ako infitsiroaniya manja, a postoji aktivna infekcija( tj postoji aktivna migracija), postoji mogućnost učinaka lijekova na ličinkama i regresiji upalnog procesa u organima vida. Ako je središnje mjesto lezije, kao i formiranje fibroze prognozu u smislu vidne funkcije nepovoljnih promjena su nepovratne. Prevencija

od toxocariasis

preventivne mjere koje se odnose na sanitarne obrazovanju djece, higijene vještine obuke mlađe generacije. Jedno od područja prevencije - pravovremeno ispitivanja i dehelmintizacije pasa. Zaštita dječjih igrališta, sandboxes posjećivanja životinja, dobra osunčanost( osvjetljenje sunca).

Liječnik infektivnih bolesti Bykova N.I.