Leprosy( leprosy) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Guba - bolest uzrokovana mikobakterija, karakteriziran kroničnom produljenog naravno, ozljede središnjeg živčanog sustava, kože i sluznice, kao i lokomotornog sustava i unutrašnjih organa.

Bolest se prenosi uglavnom u tropskim zemljama. U isto vrijeme najveći broj registriranih slučajeva u Brazilu, na drugom mjestu je Indija, treće mjesto zauzima Burma. Prema 2009. gube oko dvije stotine tisuća ljudi u svijetu pate od. U Rusiji, kao i od 2007 600 ljudi je zaraženo, a samo 35% njih su hospitalizirani. Tako je „guba”, također poznat kao gube, bolest nije tako zaboravlja, a tu je i rizik od obolijevanja.

Uzroci guba gube uzrokovana Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Izvor gube je bolestan čovjek. Vodeći mehanizam infekcije aerosola. Utvrđeno je da je tijekom dana gube bolesnika s ispljuvak izdvaja oko milijun bakterija. Infekcija se javlja kada sluz kapima kada kašalj, kihanje o bolesnom osobom ući u dišne ​​puteve zdrav. Osim toga, predmeti opisani prodor mikroorganizama i mikrotraume kroz kožu i sluznicu. U pravilu, osobe sa smanjenom imunitet, kroničnih bolesti, kao i žive u nehigijenskim uvjetima, imaju veći rizik od infekcije.

Mycobacteria ulaze u krvotok te se talože u različitim organima. Zbog aktivnog širenja mikroorganizama formirana granulome. Granulomi su kvržice koje se sastoje od stanica imunog sustava. Granulomi se formira na koži, što dovodi do karakterističnih promjena lica malformacija i razvoj u jetri, plućima, slezeni, bubrezima, limfnih čvorova, mišića. Granulom u kosti uzrokuje smanjenje gustoće kostiju i dovesti do lomova, i mjesto na području neuronskim putovima granuloma pridonosi smrti neurona i razvoj paralize, poremećaji okolna tkiva jede. Simptomi guba

od infekcije do pojave karakterističnih simptoma bolesti odvija se u prosjeku 3-5 godina, u nekim slučajevima, ovaj rok se produžuje na 15-20 godina.

Bolest počinje tiho s pojavom slabosti, slabost, pospanost, letargija, slabost. Neki ljudi ukazuju na pojavu utrnulost u prstima, nogama, čvrste izbočine na koži. S obzirom na jedva simptomi, dijagnoza gube u ranim fazama obično je teško.

Ovisno o vodećim simptomima sljedeće vrste gube.

• tuberculoid vrste gube .Najpovoljniji varijanta bolesti. Kada tuberculoid tip povoljno utjecati kožu i živčani sustav, unutarnje organe kršenje offline funkciju. Na početku bolesti kože pojavljuje ognjišta jedinicu ili više( 2-5) stanice koje su mjesto papule ili plaka. Oni mogu biti svijetlo ili više crvenkaste, u usporedbi sa zdravom kožom. Nakon toga, ovi elementi se međusobno spajaju i sa džepovima formirana fantazija kesten kruga valikoobraznym podigao rub stanjivanje kože i u središnjim dijelovima.

karakteristične promjene na koži na tuberculoid tipa gube

na licu i udovima može doći do stvaranja tumora. Koža u zahvaćenom području, kao i 1,5-2 cm iznad zahvaćeno područje postaje neosjetljiva, zanijemio. Tako često postoje ozljede, opekline, što nepoštivanja pravila higijene vrlo brzo apsces.

živčani sustav je karakterističan simptom tipa tuberculoid gube. U blizini lezije kože može se osjetiti bolne obložen živčane gaće. Najčešće pogođeni radijalni, lakatni, parotida živaca i grane živca lica. Poremećena motorna aktivnost prstiju se formiraju se tipični simptomi, kao što su „ptičje noge”, „visi nogu”.

deformacija četke tipa „ptica stopala” s lezijama lakatni živac u guba

deformacije stopala tipa „visi nogu” s lezijama peronealnom živca na

gube Zbog poremećaja prehrane koža postaje krhka i lako ranjivi razvija autoamputation( spontano odvajanje mrtvog dijelatijela) udova.

spontano amputacija prstiju u guba

• lepromatozna vrsta guba - najteži oblik bolesti, u većini slučajeva dovode do invaliditeta i, u nekim slučajevima i do smrti pacijenta. Bolest počinje pojavom sjajnih mrlja na koži bez jasne razlike od zdrave kože. Ove mrlje kod ljudi s tamnom kožom lakše su, au osobama s pravom kožom crvenkaste boje. Važno je napomenuti da je osjetljivost kože na zahvaćenom području očuvana. Nakon 3-5 godina na polju točkastih kosti ispadaju se karakteristični čvorovi i formacije slične tumoru. Po lokalizaciji tumora žarišta u čelo i brada i uši osobe stječe izvorni oblik opisan u literaturi kao „lav lice”.

Lav lice kao karakterističnim svojstvima ovog lepromatozna tipa gube

Vrlo često ovi elementi čine ulkus, oni zaraziti, nakon ozdravljenja čirevi na mjestu grube ružnih ožiljaka su formirane. Obilježje lepromatozna guba tipa je lezija sluznice nosa s perforacije nazalne pregradom i mijenja oblik nosa.Često patološki proces proteže se do usne šupljine, a grkljan, što dovodi do promjene u glasu.

S vremenom je poremećena osjetljivost gornjih i donjih ekstremiteta, a na području džina i džina osjećaj je dovoljno dug. U kasnijim stadijima bolesti, nastaju kontrakture prstiju, mutacije i dugoročni neizlječivi ulkus. U bolesnika se opaža upala limfnih čvorova. U muškaraca, orhitis se razvija - upala testisa uz naknadno kršenje njihove funkcije. U 80% slučajeva pacijentima se dijagnosticira oštećenje oka, što u konačnici dovodi do sljepoće. Tvorba granuloma u kostima dovodi do poremećaja i prijeloma.Često se stvaraju granulomi u bubrezima, plućima, jetri, slezeni, što dovodi do poremećaja funkcija ovih organa.

• granične vrste guba kombiniraju dvije glavne vrste i karakterizira mekši protok.

Dijagnoza lepoze

Najčešće se smatra da je bolest prisutna ako postoji neki od sljedećih simptoma.
1. Identifikacija karakterističnih manifestacija kože s gubitkom osjetljivosti, bez obzira na zadebljanje živčanih debla.
2. Definicija mikobakterija u proučavanju sadržaja kožnih lezija. Nakon plitkog rezanja kože, struganje se dobiva iz područja granuloma i pregledava se pod mikroskopom. Osim toga, veliki broj patogena može se otkriti u istraživanju sluzi iz nazalne i usne šupljine, kao i sadržaja limfnih čvorova.

Liječenje gube

Izvorno je lepra smatrala smrtonosna bolest. U srednjem vijeku, na prvom znaku bolesti, nesretni se čovjek pojavio na vjerskom sudu, koji ga je obvezno osudio na smrt. Pacijent preusmjereni na crkveni sprovod, a zatim staviti u lijes, pripisuje groblju, je spušten u grob i bacio zemlju s riječima: „Ti ne živi, ​​mrtav si za sve nas”Nakon toga su ga iskopali i odvezli do kolonijalnog gubavca. Nije se više vratio kući.

Trenutno, s pravodobnim tretmanom, moguće je potpuno liječenje gube .Liječenje gube je dugačka, s ciljem uništavanja patogena, sprječavanja i liječenja komplikacija. Pacijenti su hospitalizirani u posebnim ustanovama - leprosarium, njihovi rođaci redovito se pregledavaju. U lepršavoj koloniji, pacijenti imaju kuće, pomoćne prostore, ako to žele, mogu se baviti raznim obrtima. U pravilu, medicinsko i servisno osoblje živi pored bolesnika, uvjetno izolirano, na primjer, plantaža šuma, zone. Trenutno u Rusiji djeluju četiri leprosarija: u gradu Astrakanu, podružnici Sergiev Posad, u Stavropolu i Krasnodarskom kravu.

Tipično, bolesnici novo gube dijagnozom, kao i povratak bolesti, bez iznimke su primljeni u specijaliziranoj klinici, jer su ti pacijenti su zarazna za druge. Za bolesnike s leprozom tipa gube, trajanje liječenja je oko 12 mjeseci, a za tuberkulot tipa 6 mjeseci.

Svi bolesnici pokazuju uporabu antibiotika prema određenoj shemi. Vrsta antibakterijskog pripravka, kao i trajanje tijeka liječenja ovisi o vrsti gube i stupnju zatajenja organa. Najčešći lijekovi su rifampicin, dapson, ofloxacin. Uz antibakterijsko liječenje, pacijentima se preporučuje protuupalna terapija( acetilsalicilna kiselina, u nekim slučajevima - prednisolon).

Ako unutar 6-12 mjeseci nakon liječenja bolesnik ne odredi mikobakterije, tada se može prenijeti na ambulantni raspored. U ovom trenutku pacijent ne može zaraziti druge čak i ako postoje preostali učinci.

Za socijalnu prilagodbu bolesnika preporuča se psihoterapijski tretman, kao i uporaba ortopedskih pomagala. Osim toga, za održavanje imuniteta i sprečavanje zaraznih komplikacija, pacijenti trebaju odgovarajuću prehranu, masažu, fizioterapiju i fizioterapiju. S obzirom na kršenje osjetljivosti u gornjim i donjim ekstremitetima, svi pacijenti trebaju biti pažljivi kako bi spriječili domaću traumu.

Moguće komplikacije leprine

Ozljede i infekcije mogu dovesti do deformacije prstiju, mutacije, razvoja kontraktura. Kad je živčani sustav oštećen, nastaje paraliza.Često s produljenim tijekom bolesti, vizija je oštećena, sve do sljepoće. Granulomi na licu dovode do formiranja deformiteta, a poraz kostiju i zglobova pridonosi invalidnosti pacijenata. Granulomi u unutarnjim organima doprinose razvoju hepatitisa, upale pluća, limfadenitisa, nefritisa i pijelonefritisa.

Prognoza razvoja gube

Gubitak leće nije kobna bolest. Ali smrtnost s gubom je četiri puta veća nego u općoj populaciji. Uzrok smrti su zarazne komplikacije i amiloidoza( taloženje patoloških proteina u upali) unutarnjih organa. Uz kasnu prijavu za medicinsku njegu, pacijenti i dalje imaju deformacije onesposobljavajući, što može zahtijevati kirurško i ortopedsko liječenje.

Prevencija gube

Cjepivo protiv gube trenutno nije dostupno. U literaturi je opis učinkovitosti cjepiva protiv BCG tuberkuloze, ali objektivni dokazi još nisu dobiveni.

Prevencijske mjere trebaju biti usmjerene na poboljšanje kvalitete života, poboljšanje životnih uvjeta, imunitet.

Pacijent s leprima mora imati zasebni krevet, posuđe, predmete za osobnu higijenu. Neophodno je pravilno liječiti ulkus i redovito mijenjati zavoje. Pacijenti, čak i nakon liječenja, ne smiju raditi u dječjim i zdravstvenim ustanovama, kao ni u prehrambenim i komunalnim poduzećima, jer je moguće vratiti bolest. Osobe koje dolaze u kontakt sa bolesnima savjetuje se da slijede pravila osobne higijene( pranje ruku, rukavice, maska ​​pri rukovanju s uljem).

Test leproma je obavezan za rodbinu pacijenta. Lepromin test je intradermalna injekcija oslabljenog gubavca mikobakterija. Izgled mjesta na mjestu ubrizgavanja, a zatim ga pretvoriti u tuberkulozu, često s ulceracijom, označava pozitivnu reakciju. Pozitivna reakcija također je karakteristična za zdrave ljude. Takve osobe su pod stalnim nadzorom liječnika koji provodi nespecifični tretman s ciljem poboljšanja imuniteta. U nedostatku reakcije provodi se detaljno ispitivanje i preventivno liječenje antibakterijskim lijekovima prema određenoj shemi.

Liječnik terapeut Sirotkina EV