Zapadni Nil groznica - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

zapadnoga Nila groznica - akutne virusne bolesti zooantroponoznoe prirodne fokalna, vektor prijenosa prenose mehanizam, naznačen time, poliadenopatiey, eritem i upale meninga odvijaju na foliji sindroma vrućicom trovanja.

prvi izbijanja epidemije zabilježen je 1937. u proučavanju japanske encefalitisa. U sredini XX stoljeća zabilježen je još jedan epidvspyshka u Africi i Aziji, a kasnije u mediteranskim zemljama( posebno u Izraelu i Egiptu), na jugu Rusije, Bjelorusije, Ukrajine, Rumunjske, Češke i Italije. Zatim je provedeno serološko studiju kojom se potvrđuje prisutnost antitijela na virus - u Krasnodar, Omsk i Volgograd regija, Bjelorusija, Azerbejdžan, Tadžikistan i Ukrajina - ove studije postavljaju pitanje endemskim područjima i potvrditi prijenos bolesti, čak i je uništila / subclinicaloblik. Važnost ove bolesti je povećan u 1999-2003, kada je učestalost je u porastu u Astrakhan, Volgograd i Krasnodar.

uzročnik virus Zapadnog Nila

RNK pripada obitelji Togaviridae, roda flavovirusov - na temelju specifične dodatne opreme može razumjeti strukturu patogena, što objašnjava kliničku sliku:

• Dostupnost kapsulastim proteina štiti od fagocitoze;•
imati prečke koje uključuju glikoproteinski E1 s hcmaglutiniranim aktivnost( tj eritrocita lijepljenja proces s naknadnim taloženjem na vaskularne površine) - što objašnjava ispiranje( crvenilo lica) i usne šupljine sluznicu, uključujući nepca, vaskularna ubrizgavanje sklera.
• Prisutnost ima djelovanje tipa specifičnih topljiv antigen u organima CMF( sustav monocitne fagocita - histocita vezivnog tkiva, bakrene stanice jetre( zvjezdastih retikuloendoteliotsity), alveolarne makrofage, plućne makrofaga u limfne čvorove, slezenu, koštanu srž, pleuralni i peritonealnih makrofaga, osteoklasta u koštanom tkivu, mikroglije živčanog tkiva sinoviocitima sinovijalne membrane stanica kože, Langergaisa amelanotic precizniji dendrocytes).
• Brzo genetska varijabilnost - ova značajka igra važnu ulogu u stvaranju proteina ljuske, odgovorna za antigenske osobine i interakciju s tjelesnih stanica. Zbog visoke genetske varijabilnosti sum tužan prediktivni sliku - više savršen virusa, težih komplikacija to izaziva, ta činjenica se temelji na znanstvenom promatranju: starim sojevima zapadnog Nila dodijeljenih 1990. godine - ne uzrokuju ozbiljne lezija CNS, ali sve druge epidemijeflash registrirani i kasnije povezana s raširenim bolestima i teškim CNS lezija. Otporan virus

: •

nestabilna na sobnoj temperaturi;
• Pohranjuje se na temperaturi od -70 ° C;•
inaktiviranog eter i deoksikolat-Na;
• Savijanje na 56 ° C tijekom 30 minuta.

osjetljivost je visoka i ovisi o geografskom položaju: tako da u hyperendemic područjima( npr Egipat) su bolesni, djeca, te u centrima s niskim raširenosti češći u odraslih. Do maloendemichnym područja uključuju Volgograd i Astrakhan regija, Krasnodar i Stavropol teritorij. Seksualna ograničenja nisu prisutna. Prevalencija je gotovo univerzalno, kao što je bolest registrirana na svim kontinentima, ali s različitim intenzitetom. Sezonalnost zbog aktivnosti komaraca vektora i povezan je s dvije vrste ciklusa: poljoprivreda( gdje su aktivni ornithocophilous komaraca, odnosno, oni koji se hrane ptice) i urbana( dio sinantropskih komaraca, odnosno hranjenje obje ptice i ljude), tako da je sezona krajem srpnja i prije hladnog vremena. Uzroci

infekcije zapadnoga Nila groznica

izvora i spremnika( staratelja) - ptica vodom i blizu vodom kompleks nosač - komaraca. Načini infekcije - propusni( odnosno preko ugriza komaraca).Simptomi

Zapadnog Nila

razdoblje inkubacije - vrijeme od početka uvođenja patogena, prije prvih kliničkih simptoma i, u ovom slučaju to traje 3-8 dana u prosjeku, ali može potrajati i do 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja, Exciter prolazi put od vremena na ugriz komarca, uz daljnje širenje patogena u ugriza, u daljnjem razvoju bacteremia i replikaciju u osnovnoj vaskularni endotel i organa CMF( monocitne fagociti sustava - sve što se odnose na ove organe gore opisano).

Nakon što je patogen dosegne određenu koncentraciju, i izlazi s ovih ciljnih organa, gdje je bio proliferacija primarni replikacije javlja sekundarno bacteraemia i to označava početak vidljivih simptoma. Period kliničke manifestacije - nakon početka sekundarni baketrijemija javlja akutne pojave porasta temperature na 38,5-40 ° C, a povećava se tijekom nekoliko sati, popraćena simptomima obscheintoksikatsionnymi što su: temperatura, glavobolja često localizes na čelo, bolzjenice, povraćanje i generalizirani bolovi u mišićima( bol u mišićima naročito osjeća u vratu i donjem dijelu leđa), artralgija( bol u zglobovima) i opća slabost. Izgled

pacijent sliči hemoragijski temperaturu - crvenilo lica, konjuktivitis, vaskularnu ubrizgavanje bjeloočnica, crvenilo i zrna sluznice obraze i tvrdi nepce. Daljnji korak simptoma ovisi o soju tipa udarnim( ali u svakom slučaju najčešće pogođeni sljedeće ciljne organe: jetru, mozak, bubrezi):

• Kada poraz „stare” vrste( tj oni koji su podijeljeni na 90-xe) je: skleritis, konjunktivitis, faringitis, poliadenopatiya, osip, Banti sindrom, dispepsija. Ali s tim sojevima trenutni su benigni.
• Kada zaraziti „nove sojeve” daljnje sliku razvoja može biti malo tužan, a kliničke manifestacije više varijabilne i povezana s različitim oblicima bolesti:
- U supkliničkom obliku bez kliničkih manifestacija nije dijagnoza moguća je samo pomoću studija probira - određivanjaIgM ili povećanje titra IgG za 4 ili više puta.
- nalik gripi oblik najmanje proučavao, jer ljudi često ne traže liječničku pomoć zbog nespecifičnih simptoma, koji se odnosi na prehladu. Ali čim se opće stanje pogorša, nitko ga ne povezuje s prethodnim simptomima. U ovaj oblik propadanja registrirana na dan 3-5 i prikazuje se kao dobitak od glavobolja, mučnina i povraćanje, tremor, ataksija, vrtoglavica, radikularne boli, kože preosjetljivosti, meningivlnye simptome, dugotrajno groznica - stabilnu visoku temperaturu koja se održava na oko 10dana. Ovaj kompleks simptoma je češći kod novih sojeva.
- meningealni oblik karakterizira pristup prvih simptoma mozga( glavobolja, vrtoglavica, konfuzija, povraćanje, ne donosi olakšanje, tremor mišića), u bolnicu i pridružuje žarišne simptome - anizorefleksiya, nistagmus, piramidalnih znakove.
- Meningoentsefalnaya oblik - najteži oblik bolesti, zbog cerebralne javljaju simptomi izraženiji s postupnim povećanjem: zbunjenost, uznemirenost delirij, mrtvilo često pretvara u komi. Također, zadnje ali ne najmanje žarišne simptomi: grčevi, pareza kranijalnih živaca, nistagmus, parezu udova, poremećaji disanja, središnjim hemodinamskih poremećaja. U ovom obliku smrtnosti doseže 50%, a oporavio snimljene česte komplikacije parezu, mišićnih podrhtavanje i produljene astenija.

Dijagnosticiranje Zapadnog Nila

dijagnoza temelji se prvenstveno na epidemioloških podataka - su s obzirom na boravak u endemskim područjima, postoje slučajevi bolesti slične gripi ili neuroinfections od srpnja do listopada, a, osim toga, pokušati provesti serološke dijagnoze. Samo prikupiti povijest ujeda komaraca, izlazi iz grada, dostupnost stanovanja u blizini otvorenog rezervoara.

Lumbalna punkcija - glavna i često jedina indikacija za njegovo ponašanje su pozitivni meningealni simptomi. Kada WNV u likvoru( lumbalni) je specifična promjena koje su tipične za određene oblike bolesti: oblik gripe - samo povećavaju pritisak cerebrospinalne tekućine i sve;meninga obliku - povećava tlak i broj stanica u rasponu od 15-1000 stanica u 1 mm, ali češće 200-300, često pomiješa karakter.Često se u prvih 3-5 dana neutrofilnih stanica broji karaktera - odnosno, u likvoru dominiraju neutrofili, a pripisuje to na činjenicu da postoji značajan dio smrti neurona. Iz istog razloga, saniranje cerebrospinalne tekućine je poremećeno. Također u ovom obliku povećanje zabilježeno proteina( 0,45-1,0 g / l) i glukozu( gornje granice i više).

OVK( CBC) tijekom perioda inkubacije ili rani kliničke manifestacije - ↓ a ^( leukopenija), a visina kliničkih manifestacija - ↑ a ^( leukocitoza), Hf i ESR, ↓ Lf( limfopenija).

OAM - proteinuriju( protein u urinu) cylindruria( prisutnost u urinu cilindričnim epitelom) leucocyturia( leukociti u urinu).Serološka

dijagnostičke tehnike: HAI( reakcija inhibicija hemaglutinacijsko), RAC( fiksacija komplementa), RN( Reakcija neutralizacije), ELISA( enzyme-linked imunosorbent assay);Koristeći pH RNGA i gleda na povećanje titra protutijela u parnim serumima u vremenskim intervalima, na 10 dana. RAC - dizajniran za otkrivanje protutijela antigenneytralizuyuschih i, ako je pozitivno govoriti o posljednjim fazama bolesti ili od nedavno odgođeno. ELISA - s ciljem detekcije specifičnih antitijela - IgG( već pokazuju prenose bolesti ili na završetku postupka infektivnog) i IgM( recimo visina bolesti).Serološki postupci povoljno obavlja 7 dana prije početka bolesti( tj od vremenskih kliničke manifestacije), a nakon 2-3 tjedna od vremena prvog uzorka. Genetski

Metoda - PCR( reakcija lanca polimeraze) se odnosi na detekciju genetskog materijala patogena. S ovom metodom možete uzeti studija plazma, serum i cerebrospinalne tekućine.

Liječenje West Nile groznica

Tk sve virusne bolesti se tretiraju virioidnymi droge, zapadnoga Nila groznica nije iznimka, ali niti jedan od antivirusnih lijekova nije dao očekivani rezultat, a na liječenju trenutku ograničena na olakšanje simptoma:

1) Kadavisoki intrakranijalni tlak - furosemid s kalijem ili veroshpiron lijekova( djeluje sporije u usporedbi s furosemid, ali štedi kalij).
2) kada cerebralni edem - manitol nakon čega slijedi primjena furosemida. Ako agresivne vrste edema mozga, dodatno propisan deksametazon.
3) tekućine kompenzacija volumen - primijeniti intravenskom infuzijom polyionic otopine( Trisol) i koloidnim otopine( albumin, reopoligljukin) - 2: 1
4) za borbu protiv hipoksiju propisane udisanje kisika i prenese se u ventilator, kod slijedećih indikacija:
• dispneje( frekvencijadisanja povećava se 2 puta ili više norma);•
hipoksije( O₂ raščinjenog tlak & lt; 70 mm Hg);•
hypocapnia( SO₂ tlak & lt; 25 mm Hg);•
hiperkapnija( SO₂ & gt; 45 mm Hg), generalizirane grčeve ili koma.
5) grčevi propisanom relanium( seduksen)
6) Sedativi i antioksidansi
7) Sredstva poboljšanja cerebralne prokrvljenosti( pentoksifelin)
8) antibiotskog liječenja kod sekundarnih bakterijskih infekcija i davati enteralno uravnotežen parenteralnu prehranu, vitamini i elementi u tragovima.

period tretmana bio 10 dana u prosjeku, na komplikacija CNS - 30 dana, a samo po isteku vremenu provedena s ekstraktom bolesnika( uključujući normalne temperature i regresiji neuroloških simptoma).Nakon otpuštanja iz promatranja bolnice ambulanta propisanom neurolog dovršiti rehabilitaciju i regresiju neuroloških simptoma.

komplikacije Zapadnog Nila

Komplikacije su uglavnom iz centralnog i perifernog živčanog sustava - simptomi fokalne i obschenevrologicheskie.

Prevencija Prevencija uglavnom nespecifični i ima za cilj smanjiti broj komaraca, što se postiže provođenjem tretmani komaraca legla komaraca u gradu i okolnim područjima i područjima odmora. Dezinsekcije podvrgnut podrumima stambenih kuća i javnih zgrada u urbanim i ruralnim područjima. Razmislite umjetno smanjenje populacije sinantropskih ptica( vrane, golubova, vrabaca, itd).Tijekom razdoblja sezonalnost koristi odjeću štiti od uboda komaraca, smanjuje vrijeme provedeno na otvorenom.

Konzultacije

Pitanje: Da li se bolesna osoba je opasna za druge?
odgovor je ne, ali to je potencijalna prijetnja, ako postoje komarci blizini

Pitanje: Da li imunitet je formirana nakon što je pretrpjela bolest?
odgovor je da, ali to je strogo specifične za određenu soj i kratko.

terapeuti Shabanova tj