Trichinosis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Trichinosis - jedan od najozbiljnijih ljudskih parazitoloških bolesti, uz prisustvo prirodnih žarišta i samo dio upisa u mnogim zemljama, kao iu Rusiji. Akutni razvoj bolesti i mogućim ozbiljnim posljedicama trihinelozu su iznimno važni u kontekstu parazitologiju.

Trichinosis - bot je prirodni žarišna proliferacija uzrokovana nematoda roda Trichinella, karakterizirana akutnim naravno uz prisustvo određene „grickati znakova” koji mogu dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.

Epidemije trihinelozu odgovaraju širenju prirodnih rezervoara( medvjedi, divlje svinje, jazavci i drugi) i zabilježene u SAD-u, Njemačkoj, Poljskoj, Ukrajini, Bjelorusiji, baltičkim zemljama. U Rusiji, najveći aktivnost upisana u Khabarovsk, Krasnojarsk, Magadan regija, Krasnodar Territory. Tu su i sinantropskih( urbana) centri za trihinelozu, KDE rezervoar može biti kućni ljubimci - psi, mačke, svinje i glodavci.

Trichinosis, širenje epidemije shema

Uzročnik trihinoza

Trichinella spiralis ( ženski Trichinella 1,5-1,8 mm, a oplođena - do 4,4 mm, muške od oko 2 mm).U prirodi postoje 4 vrste Trichinella spiralis: T. T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Taj mali, nit poput crva čak imaju zaobljeno tijelo i zašiljene krajeve.

Trichinella

mogu tvoriti kapsule oko sebe ima dobru zaštitnu funkciju. Kapsulirane larve su otporne na visoke temperature i za zamrzavanje. Zagrijati oko 3 sata. Kapsulirane larve umiru tijekom toplinske obrade mesa najmanje 80º tijekom oko 4 sata. Pušenje i soljenje mesa na kapsulirane ličinke nema učinka.

Trichinosis, oklopljenog ličinke

razvojni ciklus Trichinella prilično neobično. Isti organizam je za Trichinella i glavni i posredni domaćin. Ona ulazi u tijelo od mesa životinja zaraženih Trichinella mišića( to stadija).Ličinke se ispusti iz kapsule i 1-1,5 dana postići intestinalne korak Trichinella( izravno na sluznicu stijenku crijeva).

Tijekom razdoblja parazitizam u ljudskom crijevu( oko 42-56 dana), jedna ženka polaže oko 1500 ličinki. Kroz crijevne sluznice, oni prodiru u limfni sustav, a potom u krvotok i proširiti po cijelom tijelu.5-8 dana nakon invazije( infekcija) ličinke pada u skeletnim izbrazdan mišića( skoro svih organa, osim u srcu) - često na jeziku podlaktice, dijafragmu, interkostalnog, deltoid, tele mišiće. Nadalje se izlučuju hijaluronidazom prodrijeti sarcolemma mišićnih vlakana koje su enkapsulirane( kapsule funkcije - hranjiva, zaštitne).

6 mjeseci počinje kalcifikaciju kapsule, koji traje oko 2 godine. U ovoj fazi, razvoj helminta završava. U kapsulama, ličinke ostati postojane već 25 godina ili više. Imunitet

trihinoza nakon što je pretrpjela cijeli život, ali ne i sterilno( krv postoje protutijela koja štite od reinfekcije, ali u tkivima enkapsulirane ličinke su sačuvani).

uzroke trihinelozu

Rezervoar infekcije i izvor parazitoze za ljude u prirodnim žarištima su divlje životinje - divlje svinje, jazavci, medvjedi, smeđe i bijele, lisica, nutrija, morski sisavci. - Kitovi, pečata, itd, te u gradovima domaće životinje - svinje, psi.

Trichinosis, izvori onečišćenja

mehanizam infekcije - prehrambene i put - hrana. Osoba postaje zaražena jedući nedovoljno toplinski obrađen kontaminirani meso.faktori prijenosa može biti svinjetina kobasica, slanina domaća, slaninu, šunku, slaninu, slaninu, i još mnogo toga.

Osjetljivost na trichinosis je prilično visoka. Dovoljno je oko 10 g zaraženog mesa za početak invazije.Često se pada s cijelim skupinama ili obitelji nakon blagdana, lovačkog obroka.
sezona na trihinelozu najviše jesensko-zimskom( s uključivanjem prirodne fokus, lov razdoblje), u urbanim središtima - jesen( svinje za klanje).

kratak opis razvoja ljudskog trihinelozu u razvoju parazitoze

razlikovati dvije faze.

1) faze alergijske reakcije ( traje 2-3 tjedana nakon infekcije) - Osjetljivost se pojavljuje
( alergijsku) promjena tjelesne otpadne proizvode i uništenje helminta. Razviti izrazite alergijske reakcije s lezijama plovila i poremećaje koagulacije zbog uvođenja larve Trichinella muskulature( miozitis alergijski javlja u mišićima).U mišićima oko
ličinke dobivenog zaštitna granuliranje osovine - je kapsula koja nastaje sprečava protok helmintima antigena u ljudskom tijelu. Pod djelovanjem imunosupresivnih lijekova( na primjer, hormoni), kao i nad-aktivnost imunološkog sustava( za masivni invaziju), ovaj proces može biti slomljena. Tu alergijske myositis i masovna stradavanja ličinki u mišićima, kao i tijela - formirana nodularne limfna infiltrati elemenata, plazma stanica, eozinofila.
2) organska faza lezije ( 3-4 tjedna nakon invaziju), koji je povezan s ličinke ulaska u
tijela i razviju svoje sistemskog vaskulitisa.

Trichinella u mišićno tkivo

Klinički oblici i simptoma trihinoza

inkubacijskog perioda( period od trenutka infekcije do pojave simptoma) 10 - 25 dana, nego može biti skraćeno i do tjedan dana( na masivnih invazija) i produljio do 45 dana( s blažih oblika).

Trichinosis može biti akutni i kronični.

Ozbiljnost protoka akutne trichinosis je podijeljena u teške, srednje i lagane oblike. Postoji svibanj biti atipični( ambulanta i neobične simptome) formira trihinelozu, što uključuje supklinička i nejasan. Akutni

trihinoza

Tijekom razlikovati bolesti:
- akutne faze koja sadrži faze alergijskih reakcija i fazu oštećenja organa,
- oporavak perioda oporavka() .Slika

trihinoza naznačen tetrada karakteristične značajke:
1) temperatura,
2) edem sindrom
3) bol u mišićima,
4) visoki krvni eozinofiliju.

Početak bolesti je akutan, visoka groznica se pojavljuje od prvog dana bolesti.
1) groznica je češće remitirala ili netočna. Nekoliko temperatura dana
uzdiže do 40º, zadržao na istoj razini za nekoliko dana, a zatim lytically također smanjen. Neki pacijenti imaju stanje subfebrile( temperatura do 37º), što može trajati nekoliko mjeseci. U blagim oblicima temperatura ne smije porasti. Vrućica je manifestacija opće intoksikacije( slabost, zimica, glavobolja, mučnina).

2) Jedan od trajnih smetnji od trihinelozu su edem vjeđa i lica u kombinaciji s konjunktivitis ( zbog ove osobine se zove trihinoza „odutlovatki”).Pojavljuje se na 1-5 dan bolesti, može trajati 1-2 tjedna. U teškim oblicima, oteklina se razvija sporije i traje dulje. Najprije dolazi do oticanja kapaka, nadlaktnih lukova, a zatim i cijelog lica. U teškim slučajevima, edem se spušta do vrata, debla, gornjih i donjih ekstremiteta - to je nepovoljan prognostički znak.

edem na trihinelozu

3) 3 ili više dana bolesti, većina pacijenata se pojavljuju bol u mišićima različite grupe mišića.
prvi povrijediti mišiće nogu( obično tele), a zatim mišiće stražnjice, leđa, trbuh, ruke, ramena, vrat, jezik, grlo, pokreta očiju, žvakanje. Bolovi u mišićima često su intenzivni, uz povećanje pokreta, bolna je palpacija mišića. U teškim slučajevima pojavljuju se ozbiljne mijalgije s kontrakturama, ponekad dovodeći do nepokretnosti pacijenta.bol mišića i oteklina pohranjene 1-3 tjedna i može ponavljati periodično praćena groznica( ponovno pojavljivanje lakši primarnu bolest).

za akutno razdoblje trihinelozu karakteriziraju:
- trbušne sindrom( bol u trbuhu, dispepsija), -
alergijske reakcije u obliku polimorfnog osipa na koži cijelog tijela( urtikarija, roseolous, točke).

4) karakterističan za akutnu period eozinofilije dosegne visoku razinu( 80%), pojavljuje se s
početku bolesti s maksimalnim povećanjem 2-4 tjedna( u blagom - ne više od 30%, s umjerenim - do 60% iviše u teškim - broj eozinofila nije bitno, ali oštar porast za 95% je nepovoljan prognostički znak).

U teškom obliku, pojavljuju se orgulje, koje se razvijaju 3-4 tjedna nakon infekcije. Oštećenje organa često je uzrok smrti.
Razviti:
1) miokarditis alergijsku prirodu - glavni uzrok smrti( tahikardija, hipotenzija, akutni cirkulatorni simptomima zatajivanja, kolaps).Na EKG - znakove difuzne oštećenja miokarda.
2) oštećenja pluća( upala pluća s uključenjem u patološki proces pleura), koji su povezani sa sistemskim vaskulitisom.
3) oštećenja središnjeg živčanog sustava( meningoencefalitis, encefalomijelitis).
4) oštećenje jetre.5
5) trombohemoragijalni sindrom( poremećaj koagulacijskog sustava krvi).

Ukupno trajanje bolesti u prosjeku je 1-2 tjedna( lagani oblici) na 5-6 tjedana. S vremenom započinjanja liječenja ova se razdoblja skraćuju za 3-5 dana. U teškom obliku trichinosis, razdoblje oporavka može trajati i do 6 mjeseci ili više. Dugotrajno oporavak kao astenija( slabošću, umorom, smanjeni apetit), mijalgija javljaju se kod pacijenata koji primaju imunosupresivne lijekove( imunosupresivnu, na primjer, hormoni) pripreme.

U nedostatku liječenja, poraz vitalnih organa može se razviti i kobni rezultat je moguć.Smrtnost u trichinellosis može doseći 5%.Međutim, ne uvijek lagani oblici mogu biti pravilno dijagnosticirani i pravodobno liječenje je propisano. Vrlo je vjerojatno da je u blagoj trihinelozu smrt ne desi, jer u imunodostatnih organizma oporavka može dogoditi( ali u malom postotku slučajeva).

Dijagnoza trichinellosis

Preliminarna dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Kada prikupljanje epidemioloških povijest skreće pozornost na prehranu činjenica nedovoljno kuhanog svinjskog mesa i mesa divljači - divlje svinje, medvjeda, jelena,prilikom analize pritužbi pozornost je usmjerena na karakteristični "tetrad" kliničkih simptoma. Konačna dijagnoza

temelji na laboratorijskim istraživanjima: 1) za detekciju
Trichinella ličinki u potrošnji mesa ostataka;
2) otkrivanje ličinke u biopsijama mišića( trichinelloscope) - ili uzeti delnovidnuyu gastrocnemius mišića;
3) serološka dijagnoza( RNGA postaje pozitivna od 15. dana bolesti, ELISA metoda);
4) alergijska testiranja kože( pozitivna od 2 tjedna bolesti, traju već dugi niz godina).

diferencijalna dijagnoza provesti s opisthorchiasis, strongyloidiasis, trbušni tifus, crvenog vjetra osoba pseudotuberculosis, yersiniosis. Liječenje trichinellosis

Liječenje uključuje specifičnu( etiotropnu) i patogenetsku terapiju.

Zadaci uzročno liječenje: uništi crijevne trihineloze, zaustaviti proizvodnju ličinki razbiti proces enkapsulaciju i povećati uništavanje mišića trihineloze.

Primjena: mebendazole( vermox) - različite sheme u prosjeku za 14 dana po tečaju;minesol( tiabendazol) - manje učinkovit nego vermoks zbog nuspojava, ali se također koristi u brojnim slučajevima;Albendazole.

najučinkovitiji za određenu( uzročnom) tretman u inkubacijskog perioda, kada je to moguće spriječiti kliničke manifestacije ili u prvim danima bolesti, kad su intestinalne Trichinella. Tijekom mišićnog stadija i kapsuliranja njegova učinkovitost se smanjuje i može pridonijeti pogoršanju bolesti.

Specifično liječenje je potrebno da se "pokriju" imenovanje antihistaminika( claritin, zodak, zyrtec, tsetrin, erius i drugi).Svrha

hormonska terapija pokazala u teškim oblicima trihinelozu i razvoj komplikacija( zbog utjecaja na proces kapsuloobrazovaniya oko ličinke) - prednizolona primijenjenog u mid i visokih doza i kratkih tečajeva - od 40 do 80 mg / dan za 5-7 dana uznaknadno smanjenje doze i povlačenje lijeka nakon 1-1.5 tjedana. Budući da hormoni mogu produljiti rok i iznos proizvodnje ličinki u crijevu, preporuča se koristiti antihelmintika tijekom cijelog razdoblja njihove primjene i nekoliko dana nakon njihovog povlačenja. Kontrola učinkovitosti liječenja provodi se u 6-12 mjeseci( učinkovitost dehelmintizacije je 90%).

patogenu terapija uključuje antipiretici, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Profilaksa trichinosis

Obratite pozornost na meso koje ćete kuhati. Bilo koje strane upletnice su izgovor da ga ne koristimo za hranu. Ako je invazija masivna, možete vidjeti žućkastu grašku koja je vrlo mala u vlaknima zametnutog mišića, ali s neinvazivnom invazijom nije vidljiva. Zato meso, koje se prodaje u trgovinama i na tržištima, nužno mora proći univerzalnu triniloskopiju.

Zaraženo meso ne smije se samo baciti, zalutale životinje mogu jesti, a bolest će se i dalje širiti. Takvo se meso obrađuje s kerozinom i zakopano u tlu do dubine od najmanje 1 metar.

A čak i normalno meso prema Vašem mišljenju treba podvrgnuti dugotrajnoj toplinskoj obradi.

Meso divljih životinja također treba podvrgnuti triniloskopiji, koja je uspostavljena sadašnjem veterinarskom zakonskom regulativom, a ako se pronađe barem jedna larva, reciklira se. Kada nema mogućnosti triniloskopije, toplinska obrada mesa bi trebala trajati najmanje 6 sati.

Liječnički infektionist Bykova N.I.