Klebsiella( infekcija Klebsiella) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Svijet bolesti uzrokovane oportunističke patogene su česti, uključujući i Klebsiella zauzima vodeću poziciju. Ovisno o stanju ljudskog imunološkog sustava, to patogen može uzrokovati i infekcije pluća i teške septičke manifestacije.

Klebsiella( Klebsiella) - oportunistički patogen koji je predstavnik obitelji Enterobacteriaceae. Ime dobila od imena njemačkog znanstvenika, bakteriolog i patolog koji je otkrio - Edwin Klebs. Mikrobiološki je gram-negativna šipke( ako obojeni Gram imaju specifičnu ljubičasta bojanje) od male veličine( 1.0 x 6.0 mm), fiksna, koji se nalazi i u parovima i sama, kao lance. Oni su fakultativni anaerobi( može se razmnožavati u nedostatku kisika, ali u njegovom prisustvu ne gube održivost).Klebsiella su u stanju stvoriti kapsulu zbog čega su stabilne u okolišu. O-antigena( oko 11) i K-antigene( 70), koji se razlikuju po vrsti.

Postoji nekoliko vrsta Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacilima od Frischa-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Najčešće ljudski patogeni - je K. pneumoniae( odgovoran za gubitak plućnog tkiva) i K. oxytoca( uzrokuje crijevne štetu).Isto tako pod utjecajem različitih vrsta Klebsiella u imunokompromitiranih pojedinaca, novorođenčadi i dojenčadi može doživjeti lezije nosa i gornjih dišnih puteva, očiju( konjunktivitis), meningitis, sepsu, poraz urogenitalnog sustava.

Pod normalnim fiziološkim uvjetima, Klebsiella je član normalne flore probavnog sustava( crijeva), obično je K. pneumoniae. Uobičajeno je da sadržaj Klebsielle u 1 g crijeva ne prelazi 105 mikrobnih stanica. Klebsiella također su prisutni na koži, sluznice dišnih puteva ljudskih i toplokrvnih životinja. Klebsiella ostaju održiva u tlo, vodu, prašinu, hranu( može umnožiti u mliječnim proizvodima u hladnjaku).Klebsiella je prilično uobičajena manifestacija infekcije nosokomije.

Uzroci klebsielleznoy infekcije

izvor zaraze - osobu, bolesnu klebsielleznoy Klebsiella infekcija i podršku. Klebsiella spada u crijevu s lošim osobne higijene - s prljavim rukama, voća i povrća i tako dalje. faktori prijenosa - kontaminirane hrane češće( mlijeko, mesni proizvodi, voće, povrće).Pacijent s upalom pluća može inficirati druge kapljično( kašljanja ili kihanja).

Osjetljivost na opće infekcije, ali skupina rizik za pojavu infekcije: djeca i novorođenčad zbog nesavršenosti imunološkog sustava;starije osobe s dobi povezane imunodeficijencije;osoba s stečene imunodeficijencije( kroničnih bolesti, dijabetesa, raka, krvnih poremećaja, pacijentima nakon transplantacije organa i tkiva);osobe koje pate od kroničnog alkoholizma. U ljudi

Klebsiella oblik endotoksina ( lipopolisaharid Klebsiella kapsula), koja je formirana od uništenja mikroba i uzrok zaraznih i toksičnih reakcija( temperatura, omamljenosti); termostabilna enterotoksin , uzrokuje oštećenje intestinalni epitel i izljev tekućine u lumen( labav, vodene stolice); membranotoksin , udario u stanicu i da hemolitička aktivnost. Simptomi zaraze

klebsielleznoy

inkubacije mogu biti različiti - od nekoliko sati do tjedan dana.

lezija pluća( Klebsiella pneumonia).
Nazvan pretežno K. pneumoniae. Karakteriziran pojavom multiple žarišta upale pluća u laticama, s tendencijom da njihova stapanja( tj povećati područje upale).Reakcijska temperatura bolesnika( temperatura 37,5 do 39 °), simptomi otrovanja( slabost, zimice, znojenja), kašalj na prvi, a zatim s sputuma gnojni lik sa trakama od krvi i neugodan miris smrdljivoj, otežano disanje. Kad slušate pluća respiratorne depresije upalom, suhu i pucketa kad prostukivanii tupost. Kada radiografija - infiltracija lezije( upala) u režnjevima pluća( često proces počinje s desnom gornjem režnju) s tendencijom za spajanje. Kada je vrijeme započeo proces liječenja ne prestaje, ali ako zakašnjeli pomoć moguće širenje infekcije i razvoj sepse( oštećenja drugih organa i sustava).Latentnog upale pluća klebsielleznyh dovoljno visoka - do 36% energije u teške sepse i pridruživanja sa oštećenja mnogih organa( bubrega, jetre, moždanih ovojnica, i drugi).

Infekcija nosa i gornjih dišnih puteva.
Rinoskleroma ( nazvan K. rhinoscleromatis) karakterizira formiranje granuloma na sluznicu nosa i gornjih dišnih putova. U tim granulomima lokalizirani su Klebsiella. Pacijent ima ozbiljne zagušenja u nos, Muco-gnojni iscjedak i miris. Nakon toga, granulomi su sklerozirani.
kronične bolesti nazofarinksa i traheje uzrokuje K. ozaenae( «zaudara rinitis"), naznačen time, razvoj atrofija slizitoy membrane nosa i nosnih kostiju, što uzrokuje lučenje gnojnu pridružen s neugodnih mirisa oblikovan kora biti potpuno prekriva nosnu šupljinu. U gornjih dišnih puteva kao viskoznog gnojni tajna da trudnoothodim. Pacijent ima curenje iz nosa s gnojni iscjedak, grlobolje, kašlja s iskašljavanja gnojnog sluzi. Temperatura reakcija može se izraziti, a možda i subfebrile( do 38 °).

Lezija gastrointestinalnog trakta.
Često naziva K. pneumoniae, rjeđe K. oxytoca. To može biti manifestacije akutni gastritis ( upala sluznice želuca), naznačen time, da je pacijent u pitanju bol u želucu, žgaravica, mučnina, smanjeni apetit.Često Klebsiella uzrokuje oštećenja tankog i debelog crijeva s razvojem akutni enteritis ili enterokolitis - akutni napad, temperatura različitim težini, slabost, mučnina, bol u trbuhu, često grčeve u prirodi, proljev s patološkim nečistoća - krvi, sluzi i smrdljivoj mirisa, Trajanje akutnog razdoblja je 2-5 dana.

Poremećaji mokraćnog i reproduktivnog sustava.
Jedan od najčešćih manifestacija lezije urogenitalnog sustava je ljudski pijelonefritis, cistitis, prostatitis, a proces može odvijati u obliku akutnih i kroničnih oblika. Ove bolesti ne razlikuju se od simptoma uzrokovanih lezijama uzrokovanim drugim mikroorganizmima.

Sepsis uzrokovan Klebsiella.
javlja u oslabljenih bolesnika, djece i sa smanjenjem imuniteta kod odraslih. Budući da je ovaj gram „-” mikroorganizma, prijelom nastaje endotoksin. Endotoksina je glavni faktor u pokretanju infekcije toksični šok klebsielleznom sepse. Druga značajka ovog procesa je poraz vaskularne veze različitih organa i sustava. Također, tu je i sudjelovanje u septičku procesu mnogih organa - pluća, bubrega, jetre, moždanih ovojnica. Komplikacije

klebsielleznoy infekcija

komplikacije može pojaviti kada teškog njezinih pokazatelja( sepsa, upale pluća), - je edem pluća, toksični šok, hemoragijski sindrom, edem mozga.
Imunitet nakon što prolazi klebsielleznoy tip-specifične infekcije, nestabilan. Ponovno možete biti bolesni.

Značajke klebsielleznoy infekcije u djece mlađe od jedne godine( dojenčad)

U ovoj dobi, postoji manjkav imunološki sustav, koji se manifestira nedovoljnu zaštitu djeteta organizma protiv infektivnih agenasa i infekcije kod - rizik za teške infekcije s generalizacije procesa( tj sudjelovanje u procesu nekoliko organa i sustava).Jedan od najčešćih pojava u djece je crijevna dysbiosis zbog rasta Klebsiella kolonija u crijevima. Blagi porast broja Klebsiella ne može biti popraćen pojavom simptoma. Međutim, mladi pacijent može uočiti simptome probavnih smetnji( učestalo povraćanje odbijanje da jede, gubitak težine, poremećaji stolice - često s jedak miris).Kada se ovi simptomi obično važne za roditelje - žalba na pedijatrom i pregled stolice dijete. Pravovremena dijagnoza i propisuje liječenje može spriječiti ozbiljne probleme kasnog liječenja. Dijagnoza infekcije

klebsielleznoy

preliminarne dijagnoze je uvijek klinički. Specifični simptomi tipični za ove infekcije ne postoji, tako da je prije dijagnosticirati bez etiološke dešifriranja.
konačna dijagnoza - nakon obavljanja laboratorijska ispitivanja. Materijal za studije su stolice, sputum, sluz, nazofarinksa, usne šupljine, cerebrospinalna tekućina, urinu, žuči, infiltrate i nosa, kora presjeka materijala. Izbor materijala ovisi o kliničkom obliku infekcije.
Metode: 1)
mikroskopija( mazivi obojene gram) - mikroskopski vidljiv debljine coli gram postavljena poodinochno, u parovima ili lanaca.
2) Bakteriološka postupak( master) - inokulacija materijal na hranjivoj podlozi( selektivni medij K-2, te je medij Ploskireva Endo i drugi), zatim analiza rastuće kolonije mikroorganizama. Nakon 24 sata, vidljivog rasta kolonija zelenkasto-žuta plava s metalnim sjaj.
3) Serološki metode( rijetko koriste) - aglutinacija ispitivanja( PA) i indirektni hemaglutinacijskim( IHA) s pacijentovim serumu. Dijagnostički titar 1: 160 i više. Preporuča proučavanje parnim serumima, uzeti 2 tjedna uz porast titra protutijela u 4hkratnym.
4) Dodatne metode dijagnostike - analize krvi, urina, coprogram, instrumentalnih metoda dijagnoze.

liječenje infekcija klebsielleznoy

Clinical management uglavnom se definira kao oblik bolesti( koja sustava ili organa
izvan sebe), i ozbiljnosti simptoma, i određuje njegovu samo liječnika. U lezije crijeva i pluća manifestacija( nema prigovora ili su zanemarivi, a povećanje izmeta Klebsiella mali) sustavi izvanbolničko liječenje pomoću bakteriofage i probiotike.

1) bakteriofagi ( «Klebsiella pneumoniae bakteriofaga,” "polivalentni Piobakteriofag
pročišćena tekućina" i "Klebsiella polivalentni bakteriofag") primjenjuje prije jela 3 puta dnevno. Pojedinačne doze do 6 mjeseci - 5 ml, 6 mjeseci do 1 godine - 10 ml, 1-3 godina - 15 ml, 3-7 godina - 20 ml, 8 godina i starije - 30 ml. Ako pacijent uzima lijek je loše, to se može davati u klistir 1 puta dnevno: do 6 mjeseci - 10 ml, 6 mjeseci do 1 godine - 20 ml, 1-3 godina - 30 ml, 3-7 godina - 40 ml, 8 godinai starije - 50 ml. Tijekom liječenja je osnovan liječnika, obično 5-10 dana.
2) Probiotici ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus i drugi) su imenovani po stopi od najmanje 10 dana, a 14-21 dana lechshe, uzeti 2-3 putadan prije jela. Pojedinačne doze su različite za svaki lijek.

s porazom od drugih sustava i prisutnost bolesnika pritužbi, kao i težim manifestacijama Klebsiella preporučiti svaki tretman strategije.

1) Hospitalizacija u bolnici iz kliničkih razloga( mala djeca, teški oblik
infekcije).Za razdoblje vrućice leži ostatak. Dijeta s pravilima mehaničkog i kemijskog sjaja probavnog trakta. Bogat režim pića tijekom opijenosti.
2) Etiropska terapija s receptom antibakterijskih lijekova .Prije tretmana
penjati sve materijale za laboratorijska ispitivanja i dok priprema rezultati Tarapov biti empirijski( tj prepisuje lijek za moguću pokrivenost širokog spektra mikroorganizama), u dobivanju rezultata dodane na lijek, posebno djeluje na njega klebsiellu.Često, antibiotici početne skupine i septička terapija podudaraju se. U praksi se koriste semisintetički penicilini, 3-4 generacije cefalosporina, aminoglikozida, tetraciklina, a ponekad i fluorokinoloni. Liječnik odabire samo liječnik kako bi izbjegao pogreške u imenovanju i formiranju rezistentnih sojeva Klebsielle.
3) Patogenetska terapija ( usmjerena na smanjenje groznice, intoksikacija, prevencija
i uklanjanje komplikacija infekcije).
4) Posindromalnaya terapija( također se može primijeniti probiotika, lijekova protiv povraćanja,
ekspektoranse, biljni), ovisno o obliku infekcije i vodeće sindroma.

Prevencija

Nespecifična profilaksa( cjepivo) nije razvijena. Preventivne mjere za smanjenje zdravstvenog odgoja djece, jačanje imuniteta, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti i infekcija.

Infektivne bolesti liječnika Bykova N.I.