Divertikulitis crijeva - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Neki ljudi u anketi o bolesti gastrointestinalnog trakta može otkriti divertikula u jednjaku ili u zidu debelog crijeva. Također je liječnik govori pacijentu može koristiti pojam diverticulosis i Divertikulitis. Da bi razjasnili obilježja tih oblika, to bi trebao definirati terminologiju.

divertikuluma - to izbočenje stijenke šupljeg tijela koja ima karakter vreća obliku i lokaliziran u jednjak, želudac, ili u malom debelom crijevu.

divertikulitis - nosological oblik ujedinjuje postupak formiranja divertikula, ili, drugim riječima, bolesti koja je karakterizirana pojavom divertikula. Više diverticula su uobičajeni u debelom crijevu, dok je u jednjak, a u želucu formira jednu izbočine. U većini slučajeva, ranim fazama bolesti probavnog trakta ne očituje klinički evidentne ili manje simptoma.

Divertikulitis - upalni proces koji uključuje divertikula zid i susjedni dio crijeva, koji se manifestira simptomima ozbiljne i može dovesti do razvoja komplikacija.

Ako divertikula i jednostavno diverticulosis pacijenti obično ne uzrokuju neugodnosti, onda divertikulima zbog označene promjene u crijevnoj stijenci zahtijeva pravovremeno liječenje, au nekim slučajevima može zahtijevati kiruršku intervenciju.

S obzirom na činjenicu da je crijevo se razlikuje od jednjaka i želuca anatomskih i fizioloških svojstava, divertikularno oboljenje je češća u debelo crijevo.

razloga crijevna Divertikulitis.

upalni proces u zidu uzrokovane stagnacije divertikula čestice hrane i fekalija izbočine u lumen. Zbog divertikuluma ima tanak vrat i širi šupljina, šupljina se u stolici ne vratiti u lumen i vrše pritisak na zidu divertikula, koji se postupno postaje tanja s cirkulacijom. Ovi procesi su preduvjeti za upale u zidu divertikula. Osim toga, u lumenu crijeva je širok izbor mikroorganizama koji su u suprotnosti prehrani, a najmanji pad imuniteta može uzrokovati upalu.

diverticula kolona - saccular izbočenje stijenke crijeva.

predispoziciju za razvoj Divertikulitis može biti sljedeći faktori:

- zatvor, što je dovelo do prekida prolaz crijevnog sadržaja i stagnacije izmeta u lumenu crijeva i u šupljini divertikula,
- prekršaji dijeta - smanjenje potrošnje masti, olakšava promociju izmet na debelo crijevo, zlouporabe mastihrana koja je teško probaviti u probavnom traktu, kao i prekomjerne konzumacije životinjskih bjelančevina( meso, jaja), omogućujući razvoj truljenja procesa u crijevima,
- crijevne infektsii i helminta infekcija koje uzrokuju upalu crijevni zid,
- starost - zbog smanjenog motiliteta debelog crijeva u starijih bolesnika veću vjerojatnost da imaju zatvor i upala divertikula.

Simptomi crijevnih Divertikulitis.

diverticula se u većini slučajeva ne uzrokuju simptome. Ali ako razvoj divcrtikulozc, klinička slika postaje izraženiji. Pacijent napominje simptome kao što su:

- Akutna bol u trbuhu, potrebno konstantno vuče karakter, ne kupira antispasmotika i analgetici ili smiri na kratko vrijeme nakon primjene. Takva bol je lokalizirana češće na lijevoj strani i povećava kašlja, smijući se i čin obavljanja nužde zbog povećane unutar trbušne pritisak.Često, bol može opaziti od strane pacijenta u znak bubrega i ginekoloških bolesti. Kada sondiranje prednje stjenke trbušne boli definiran u jednom području, tj ne prolije i pojačan pritiskom.
- Mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili zatvor - znakovi probavne smetnje i intoksikacije zbog upalnog procesa, što uključuje ne samo divertikula, ali i obližnji zid crijeva.
- Povećanje temperatura, letargija, slabost, umor i ukazuju na upalu.
- tragove krvi u stolici ili stolica crne boje mogu nastati kada se krvarenje iz plovila nalazi se u području upale divertikula.

pacijenti nakon uspostavio dijagnozu divertikula, treba imati na umu da u slučaju nagle pojave tih simptoma u prvom redu, oštra bol u trbuhu, što je prije moguće da posjetite liječnika kako bi na vrijeme za početak liječenja i izbjeći opasne komplikacije.

Dijagnoza divertikulitisa.

dijagnoza Divertikulitis može se pretpostaviti još u procesu pregleda pacijenta, osobito ako se povijest ovjerena naznakom crijevne divertikula. Palpacija abdomena( palpacija) liječnik može odrediti lokalna ili difuzno( u peritonitis), bol, napetost trbušnih mišića i zbijenog upaljene dijelu crijeva. Da pojasnimo dijagnozu je potrebno provesti niz studija koje propiše liječnik gastroenterolog ili kirurg:

- abdomena ultrazvukom i crijevnih organa može otkriti zaobljena obrazovanje, ispunjena tekućinom ili guste materijala s modificiranom Ehostruktura i zadebljane crijevne stijenke u području upale od divertikula,
- ergography -rendgenski pregled crijevo preko radiocontrast agenata oralno ili klistir, omogućuje da se utvrdi „gorenje” za razliku od u divertikula,također otkriti rupturu ili fistula divertikula, u ovom slučaju, kontrast će biti izvan crijeva u trbuhu,
- kolonoskopija - pregled debelog crijeva pomoću endoskopske opreme umetnuta kroz anus - najpouzdaniji način za otkriti diverticula, koji omogućuje uvid crijevni zid iznutra i prepoznati znakoveupala ili krvarenje,
- laparoskopija - pregled unutrašnjosti trbušne šupljine preko endoskopsku opremu umetnuti kroz otvore na prednjoj trbušnu stijenku - pozolyaet razmotriti u detalje vanjsku površinu crijeva, otkriti diverticula, te u slučaju čitanja za njihovo uklanjanje obavljati laparoskopske operacije odmah.

Liječenje intestinalnog divertikulitisa.

Prvih nekoliko epizoda Divertikulitis svibanj dobro biti tretiran konzervativno s lijekovima, ako postoji nizak rizik od komplikacija, a upala je lako terapije lijekovima. Lijekova sljedeće skupine lijekova se propisuju:

- Antibiotici su potrebni u liječenju upale, jer oni omogućuju vam da uklonite izvor zaraze u divertikula. Većina prepisuje lijek širok izbor aktivnosti kao što su cefotaksim, metronidazola, ciprofloksacin, doksiciklin, i drugi. U početku lijekova za liječenje se daju intramuskularno ili intravenozno, nakon čega slijedi transfer do formulacije tableta. Antibiotska terapija je uvela tečaj od najmanje 2 tjedna, ponekad i duže ako je naznačeno.
- antispasmotika, čime ukloniti grč crijeva i oslobodili pritiska upaljenog područja - ne-spa, platifillin, papaverin, itd
-. Laksativi treba propisivati ​​s oprezom i samo pod liječničkim nadzorom, kao i snažnog porasta intra-abdominalnog tlaka s čestim djela defekacija može dovestido raskida zida divertikula. U isto vrijeme, svrha tih lijekova opravdano, jer kronični zatvor također dovesti do povećanog tlaka u trbušnoj šupljini. Prepisuje lijek na bazi lactulose -. Normase, Duphalac

, itd u slučaju kada pacijent pati od čestih egzacerbacije Divertikulitis, a tu je i visok rizik od komplikacija, ili su već razvijeni, obavlja kirurški zahvat, koji se može provesti u planiranom ili hitnom postupku.

Indikacije za operaciju:

- crijevne krvarenje divertikula posude,
- suza ili fistule divertikula,
- mezhkishechny absces( skup gnoja između crijeva petlje),
- ileus,
- peritonitis - generalizirane upale u peritonealnu šupljinu,
- čestoi rekurentne eksacerbacije divertikulitisa.

kontraindikacije za operaciju:

- za rad hitne indikacije kontraindikacijama ne postoji, kao u slučaju po život opasno stanje u Divertikulitis operacije je jedini način da se spasi život pacijenta,
- planirana operacija može se odgoditi ili odgođena zbog prisutnosti u bolesnika akutnih bolesti unutarnjihorgana, akutne zarazne bolesti i groznica, opće stanje snažnog učinka akutne bolesti srca, pluća, bubrega i tako dalje.

Postupak u tijeku operacije je kako slijedi: - omogućuje pristup abdominalnih organa pod općom anestezijom izvađenih upalu crijeva presjek superpozicije kolostomiju uklanjanja fekalija kroz rupu na prednju trbušnu stijenku, koja je u roku od nekoliko tjedana u reoperation uklonjena i kombinirani uklonjenim dijelovima crijeva. Takve se operacije provode u dvije ili tri faze s intervalom od nekoliko tjedana.

U slučaju malih dimenzija bez komplikacija upaljene divertikuluma laparoskopske operacije se izvodi u jednom koraku.

stil života.

Za prevenciju Divertikulitis s postojećim crijeva diverticula slijedeći načela moraju se poštivati:

- osnove zdravog načina života - adekvatno vježbanje, izbjegavanje štetnih navika, kaljenje, svjež zrak, itd,
- uravnoteženu prehranu za normalizaciju probave, eliminirati zatvor prekosvjetlo dijeta - iznimka masne i pržene hrane, usklađenost s vodni režim dnevnog unosa tekućine od najmanje 2 litre, obogatiti prehranu proizvode koji sadrže biljna ulja i koristeOlsha količina vlakana( voće i povrće, žitarice, mekinje),
- održavanje imunosti - Dugotrajno izlaganje na otvorenom, kontrast tuševi, vitamine tečajevi,
- primanje probiotici koji sadrže laktobacila i bifidobakterija nakon svakog tečaj antibiotika za najmanje dva tjednaodržavanje normalne mikroflore u crijevnoj šupljini. Moda

nakon operacije smanjuje na istim principima kao što je gore opisano. Osim toga, možete spomenuti izbjegavanje pretjeranog vježbanja i dizanje utega u prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Osim toga, izvedeno kolostomija može uzrokovati ozbiljne psihološku nelagodu za pacijenta. Kako bi se osjećati sigurno, treba imati na umu da je ovo privremena neugodnost je eliminiran u nekoliko tjedana, a mentalni stav je vrlo važno za potpuni oporavak.

Komplikacije intestinalnog divertikulitisa.

Bez operacije mogu razviti krvarenje, gnojenja i razvrgavanje divertikula s peritonitis, fistula, crijevna opstrukcija i maligne transformacije divertikula. Prevencija komplikacija je pravovremeni pristup liječnika i pravo liječenje, promatrati pacijenta.

do postoperativnih komplikacija uključuju apsces, divergenciju zglobova, upala postoperativnih rana, teške povrede srca i dišnog sustava. Slične komplikacije ne nastaju češće nego kod bilo koje druge operacije abdomena.

prognoza.

prognoza uz odgovarajuće liječenje i nedostatku povoljnih komplikacija. U slučaju komplicirane divertikulima prognoza zdravlje je upitno, a određuje se prema stupnju poremećaja tjelesnih funkcija, na primjer, težina anemije nakon krvarenja, aktivnu upalu u probavnom apsces ili peritonitis i t. D.

Zaključno, valja napomenuti da je pravovremeni pristup liječniku u slučajureklamacija što je ranije moguće omogućuje identificirati bolesti i pravovremeno pokretanje liječenje divertikulitisa može zaštititi pacijenta od potrebe kirurgije.

terapeuti Sazykina O.