Bolest gastroezofagealnog refluksa( GERB) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

GERD je jedna od najčešćih kroničnih bolesti probavnog sustava. To se događa zbog refluksa - redovno ponavljajući cast sadržaja u jednjak od želuca ili duodenalni ulkus, što je rezultiralo oštećenja jednjaka sluznica, a također se mogu oštetiti prekrivajući tijela( grkljana, ždrijela, dušnika, bronha).

uzrokuje refluks: 1.

spuštanje ton donjeg sfinktera jednjaka. To je zbog:
- konzumacija napitaka koji sadrže kofein( kava, jaki čaj, kola);
- lijekove( antagonisti kalcija - verapamil, spazmolitika - papaverin, nitrati, analgetici, teofilin, itd);
- pušenje( toksični učinak nikotina na tonus mišića);
- uporaba alkohola( također uzrokuje oštećenje sluznice jednjaka);
- trudnoća( donji ezofagealni sfinkter hipotenzija zbog utjecaja hormonskih čimbenika).

2. Povećan tlak intra-abdomena. To se događa s pretilosti, ascites, nadutost( nadutost), trudnoća.

3. Diafragmatska kila. To stvara uvjete za refluks - postoji pad tlaka na donjem dijelu jednjaka u prsima. Kernu esophageal aperture dijafragme se promatra u približno 1/2 osoba preko 50 godina.

4. brzopleti i prekomjerna konzumacija hrane, tijekom kojih se proguta veliku količinu zraka, što dovodi do povećane intragastričnu tlak, i bacio sadržaja želuca u jednjak.

5. Pepticni ulkus duodenuma.6.

višak potrošnje hrane bogate masti životinja, proizvode koji sadrže pepermint, pržene, pikantnih začina, gazirane mineralne vode. Svi ti proizvodi dovode do produljenog odgađanja hrane u želucu, što povećava intragastrični tlak. Simptomi GERD

jednom u jednjak, a sadržaj želuca( hrana, klorovodična kiselina, probavni enzimi) nadražuje jednjak, što uzrokuje upalu za razvoj. Ono se manifestira kao tipični simptomi jednjaka( jednjaka): žgaravica, kisela erucijacija.

Gorušica - gorući osjećaj u prsima diže se iz jame u želucu, može se dati u vratu, ramenima, obično se javlja u 1-1,5 sata nakon jela ili noću. To se povećava nakon što pije gazirana pića, pri fizičkom naporu.Žgaravica često se kombinira s eructations.

bljuvanje zbog uzimanja želučanog sadržaja kroz donji esophageal sphincter u jednjak, a u usnoj šupljini. To se manifestira osjećaj kiselog okusa u ustima. Poput žgaravice, burp također brine više kad leži, s torzo nagnut naprijed.Često se pojavi hrana koja se jede.

Odinophagia - bol kod gutanja i tijekom prolaska hrane kroz jednjak. Disfagija je osjećaj poteškoća ili prepreka pri prolasku hrane. Se pojave u razvoju komplikacija GERB - suženja( suženje), tumora jednjaka. Manje česte je jednjaka i povraćanje. Hiccups su uzrokovani iritacijom dijafragmatičnog živca i čestim kontrakcijom dijafragme. Povraćanje se opaža kada je kombinacija GERB-a s peptičnim ulkusom duodenuma.

Postoje simptomi koji nisu jednjaka. Oni uključuju bol u prsima, po prirodi nalik koronarogennye( angina, infarkt miokarda), srčani udar, aritmija. Sadržaj želuca može protjecati u grkljanu noću, što rezultira suhim, čestim kašljem, gutanjem u grlu, promuklim glasom. I bacanja želučanog sadržaja u dušnik i bronhije pojaviti respiratornog zatajenja - razvijaju kronični opstruktivni bronhitis, upalu pluća, aspiracije bronhijalne astme.

Simptomi se pojavljuju i pojačavaju nakon jela, vježbanja, u horizontalnom položaju;smanjenje vertikalnog položaja, nakon primanja alkalnih mineralnih voda.

Gastroezofagealna refluksna se može pojaviti i kod zdravih ljudi, uglavnom u popodnevnim satima nakon obroka, ali to nije dugo, do 3 minute, a ne uzrokuje patološke promjene u tijelu. No, ako se simptomi zamarati s frekvencijom od 2 ili više puta tjedno za 4-8 tjedana, i češće, potrebno je posjetiti liječnika - terapeut, gastroenterolog, proći pregled i dijagnozu.

Dijagnoza GERB-a.

1. Ispitivanje s inhibitorom protonske pumpe. GERD
preliminarna dijagnoza može se temeljiti na tipičnim simptomima( žgaravice, regurgitacije), a zatim se daje inhibitor protonske pumpe( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol) u standardnim dozama. Učinkovitost 14-dnevnog tečaja potvrđuje dijagnozu GERB-a.

2. 24-satni nadzor pH vrijednosti introzofage. Određuje broj i trajanje refluksa dnevno i duljinu vremena u kojem je pH je ispod 4. To je osnovni način provjere GERB pravo dovesti povezanost, tipični i atipični simptome gastro-ezofagealni refluks.

3. PHAGS( fibroesofagogastroduodenoskopija).Radi identifikacije ezofagitisa dijagnozu raka i predkanceroznih bolesti jednjak. Indikacije za njegovu provedbu:
- neučinkovitost Empirijska terapija( inhibitori protonske pumpe);
- u prisutnosti anksioznosti( gubitak težine, bol na gutanje, krvarenje);
- bolesnici stariji od 40 godina;
- s dugim tijekom bolesti( 5 godina ili više);
- u slučaju spornog dijagnoze i prisutnost ili vnepischevodnyh simptoma.

4. Kromoskopija jednjaka. Kod pacijenata s dužim trajanjem bolesti s čestim relapsa, identificirati mjesta za intestinalne metaplazije( prekancerozno stanje) s dijelovima biopsije daljnjih.5.

EKG i Holter praćenja - za otkrivanje aritmija, bolesti krvožilnog sustava
6. ultrazvuk trbuha i srca - otkrivanja bolesti probavnog sustava, eliminacija bolesti kardiovaskularnog sustava.

7. Röntgensko ispitivanje jednjaka, želuca, organa prsnog koša. Proveden da se odredi patoloških promjena jednjaka( suženja ulkusi), hiatal kila, respiratorne bolesti( upale pluća, bronhitis).8.

Provesti laboratorijski( kompletna krvna slika, šećera u krvi, fekalne okultno krvi, određuje pečene uzorak).

9. Helicobacter pylori test. Kada se utvrdi, propisana je terapija iskorjenjivanja.
Savjetovanje stručnjaka, ukoliko je navedeno:
- kardiolog;
- specijalist pluća;
- otorinolaringolog;
- kirurg( s neučinkovitošću u tijeku terapije lijekovima, veliki dijafragme kila, s razvojem komplikacija).

GERB Liječenje: Promjene

turizam:

1. Prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića
2. Kada težine - normalizaciju, uz pomoć odabira prehrane, u skladu s karakteristikama tijela, način života, starost.
3. Isključite vodoravni položaj tijekom mirovanja. Spavanje je nužno uz podignutu glavu. To smanjuje broj peleta sadržaja želuca u jednjak zbog gravitacije.
4. Ako je moguće, ograničiti nošenje guma, uske pojaseve, povećati unutar abdomena tlak.
5. Smetnje bi trebao biti 4-6 puta dnevno, u malim količinama, u obliku topline, za 2-3 sata prije spavanja. Postprandial trebate izbjegavati horizontalni položaj tijela, torzo vježbe za 2- 3 sata.
6. Potrebno je izbjegavati namirnice i pića koje promiču kislotoobrazovatelnoy funkciju želuca i spustite ton donjeg sfinktera jednjaka:
- kava, čaj, cola, čokolada, gazirana pića, začinjena umacima, agrumi, rajčica;
- masna, kisela, začinjena hrana, začini;
- alkohol, pivo, kiseli sokovi;
- kupus, grašak, grah, smeđi kruh( doprinose nadutost i povećanje tlaka unutar abdomena).
7. Uključiti u prehrani potrebe za nemasno meso, žitarice, povrće, biljno ulje( sadrži vitamine A i E, koji pomažu da se poboljša ažuriranje jednjaka sluznica), jaja.
8. Prijem određene lijekove označuje drugih stručnjaka u vezi komorbiditet mogu smanjenja tonusa sfinktera jednjaka( nitrate, antagonisti kalcija, beta - blokatora, teofilin, oralne kontraceptive) ili uzrokuju oštećenje jednjaka sluznice i želučane sluznice( nesteroidni protuupalni lijekovi).
9. Potrebno je izbjegavati vježbanje i radno vezane opušta tijelo i dizanje utega od 10 kg. Kada posjetiti teretanu isključiti vježbe koje povećavaju napetost mišića i intra-abdominalnog tlaka.

glavna načela liječenja je brzo olakšanje simptoma, sprečavanje recidiva i komplikacija. Zajednička strategija liječenja - ovaj tretman antisekretorska droge. Oni uključuju inhibitore protonske pumpe( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blokatora, histaminske receptore( famotidin).Kada žučni refluks( žučne lijevanje) odrediti ursodeoxycholic kiselina( ursofalk) prokinetika( domperidon).Izbor lijeka, doza, trajanje liječenja će imenovati liječnika u skladu s individualnim karakteristikama bolesti, komorbiditet. Za kratkoročno olakšanje

simptoma( žgaravice, regurgitacije), ali ne i za dugotrajno liječenje može se koristiti antacida. Gaviscone forte( 1-2 žličice za 30-40 minuta nakon jela i prije spavanja), aluminij fosfat gela( 1-2 paketa 2-3 puta nakon obroka i spavanja kod).Među

narodnih lijekova, kako bi se poboljšala otpornost jednjaka sluznica preporuča juha lanenog. Skuhati 2 žlice do 0,5 prokuhane vode za 8 sati, uzeti ½ šalice 3-4 puta dnevno prije jela i noću. U roku od 5-6 tjedna.

Kako bi spriječili komplikacije i ponovne pojave bolesti, praćenje učinkovitosti liječenja, trebali biste redovito posjećuju liječnika, liječnika ili gastroenterolog, najmanje 1 put u 6 mjeseci, osobito u jesen i proljeće, sudjelovanje u anketi.

komplikacije GERB.

Dugotrajno za GERB u nedostatku adekvatnog liječenja može dovesti do komplikacija u vidu erozija, čireva, jednjaka krvarenje iz jednjaka čireva, formiranje ožiljka - suženja, koje sužavaju lumen jednjaka, krše prolaz hrane i dovesti do razvoja prekanceroznih lezija( Barrett je jednjak) i rakjednjak. Vnepischevodnye komplikacija astma, kronični bronhitis, pneumonija usisavanje.

Pravovremena dijagnoza i sustavno liječenje može spriječiti progresiju bolesti i razvoj po život opasnih komplikacija.

Vostrenkova Irina, doktor najvišoj kategoriji terapeuta.