Analni pukotina - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Analni pukotina ili analni pukotina linearni je defekt u sluznici analnog kanala. Obično se nalazi na poleđini srednje linije( u 6 sati) ili na sredini( 12 sati) anusa, u posljednjem slučaju češće kod žena. U kombinaciji s kroničnim hemoroidima, anus anusa može se nalaziti na bočnim zidovima analnog kanala. Analna pukotina može biti akutna kada bolest traje do 4 tjedna, a kronična tijekom duge staze.

Slika prikazuje anatomsku strukturu rektuma i njegovo zatvaranje.

Uzroci analnog fisura.

Akutna analna pucanja mogu se pojaviti tijekom i nakon teškog rada ili nekonvencionalnog spola.

Najčešći uzrok analnog fisura je mehanička trauma uzrokovana prolazom gustih stolica kroz sfinkter u anusu tijekom odmrzavanja.

Postupak pojave analnog fisura je kako slijedi. Stalni mehanički trauma rektalnu sluznicu naročito kriptama Morgagni( nabora sluznicu rektuma u analni kanal), dovodi do linearni diskontinuiteta sluznicu u većini fiksnim dijelovima, a to je stražnji( kod muškaraca) ili prednji( u žena) središnji, Istodobno, izloženi su osjetljivi živčani završetak, što uzrokuje oštar grč iz sfinktera anusa i tešku bol u činu defekacije. S obzirom da je problem opstipacije i uskoj stolici ne nestane, postoji stalna traumatizing sluznicu, što dovodi do uporni bol i grč sfinktera, što pak otežava cijeljenje pukotine. Prisutnost patogenih mikroflora u rektumu dovodi do stalne infekcije mukozne rane, koja podupire aktivnu upalu. Tijekom vremena dolazi do zadebljanja rubova i produbljivanja pukotine, što čini živčevim završetcima još više nezaštićeno i pojačava bol. Zaključava se začarani krug, što dovodi do prijelaza bolesti u kroničnu fazu.

Prisutnost kroničnih hemoroida pogoršava situaciju. Ova bolest uzrokuje pogoršanje cirkulacije krvi u sluznici analnog kanala što dovodi do smanjenja njegove sposobnosti regeneracije( liječenja).

Kada stolica normalizacija i anestezija može biti oslobođenje od bolesti koja može trajati mjesecima ili čak godinama, ali prvi put imate proljev ili zatvor analne fisure mogu ponovno pojaviti.

Simptomi analne pukotine.

Klinička slika analnog fisura je vrlo tipična i svijetla. Postoje tri glavna znaka ove bolesti: bol u anusu, grč analnog sfinktera i krvarenje iz anusa.

U kombinaciji s kroničnim hemoroidima, propadanje hemorrhoida i prozirno krvarenje dodaju se ovim simptomima.

Glavni znakovi analne pukotine su bol u ovom području. U akutnoj analnoj podlozi bol se javlja za vrijeme i za 20 minuta nakon čišćenja, nakon čega prolazi. Bol ima snažnu bolnu ili pulsirajuću prirodu. U kroničnom boli analne fisure nije u potpunosti nestati, oni su najintenzivniji tijekom i 40 minuta nakon defekacije, a mogu ometati tijekom produljene prisilnom sjedećem položaju. Bol sindrom uzrokuje grč u mišićnom sfinkteru rektuma, a grč iz sfinktera dovodi do povećane boli.

krvarenje iz rektuma u anus su mali prasak priroda nastati tijekom obavljanja nužde i povezane s mehaničkom traumom epitel sluznice analnog kanala.

Slika prikazuje izgled pukotine u anusu( pukotina prikazana je strelicom).

Ispitivanje sumnje na analnu pukotinu.

Ako imate ove simptome koji bi trebali konzultirati kirurga-Proktolog u nedostatku medicinske ustanove stručnog Proktolog, mogu se ispitati pomoću općeg kirurga klinici.

Ponekad je jednostavan pregled stručnjaka za ispravnu dijagnozu. Ispitivanje se provodi na ginekološkoj stolici ili u položaju koljena. Kada razrjeđujete stražnjicu, možete vidjeti dio anusa anusa u obliku uzdužnog ili trokutastog oblika crvenog ulkusa koji se proteže u analni kanal.

Dalje, ako je moguće provesti digitalni rektalni pregled, čime procijeniti gustoću bridova ulkus, po dužini, prisutnosti ili odsutnosti grč sfinktera rektuma, što je potrebno za izbor taktike liječenja.Često se rektalni pregled ne može izvesti zbog jakog sindroma boli.

u specijaliziranim odjelima proktologije obavljati sphincterometry, elektromiografija i elektromanometriyu - studije na korištenje instrumenata utvrditi stupanj grč sfinktera, što omogućava optimalan izbor liječenja.

za dijagnostičke komorbiditeta često morati obaviti sigmoidoscopy - endoskopski pregled debelog crijeva za 25 cm, ali ovo istraživanje je učinjeno tek nakon samoliječenja ili kirurškog liječenja analnih fisura.

Klinička slika analnog fisura slična je kroničnom paraproktisu( fistula rektuma).Međutim, bol u fistulama rektuma je manje izražen i gnojno iscjedak iz anusa se pojavljuje u prvom planu.

Uz proktitis( upala rektuma), mogu postojati slični simptomi, ali neće biti ulcerativnih mana.

Ponekad je pojava analnog fisura prva manifestacija Crohnove bolesti. Kada je analna pukotina, potrebno je proći testove za sifilis i HIV infekciju. Rijetko, uzrok pojave čir na anusu može biti parazitska bolest( aktinomikoza) ili tuberkuloza rektuma.

Liječenje analne pukotine.

Liječenje analnih fisura treba početi s konzervativnim mjerama koje traju u prosjeku 6 tjedana. Trebali biste voditi aktivan stil života, sudjelovati u vježbanju.

Prije svega, trebate promijeniti prehranu. Iz prehrane treba isključiti iz začinjene, pržene hrane i alkohola. Uz zatvor, trebate jesti hranu bogatu biljnim vlaknima - povrćem i voćem u sirovom i kuhanom obliku. Posebno se preporučuje jesti repa, mrkva, rajčica, listopadna salata, tikvice, bundeva i cvjetača. U velikim količinama morate jesti svježe slatko zrelo voće i plodove, osobito jabuke u sirovom obliku iu sastavu jela. Osušeni plodovi i bobice trebaju se jesti u natopljenom obliku i posuđem, preferira se u ovom slučaju da pržene šljive. Potrebno je ograničiti uporabu peciva, bijelog kruha, jer doprinose razvoju fermentacijskih procesa u crijevu. Ukrasi od krune se koriste u ograničenim količinama u obliku mrvljivih prasadi i limenki. Najkorisnije su heljda i zobena kaša. Od mesnih proizvoda koriste se niske masnoće mesa( govedina, piletina, kunić), koje se koriste u obliku kolača, peciva i peciva. Korisne juhe na neprženom juhu. Uz dobru toleranciju jaja, koristite mekano kuhano i u obliku omela do 2 komada po danu. Korisno mlijeko, kefir, fermentirano pecivo mlijeko, svježi sir u naravi iu posudama( pudinge, kolače).Svrha prehrane je normalizacija konzistencije stolice. U mnogim slučajevima, nakon dostizanja meke stolice, moguće je postići ozdravljenje akutne pukotine anusa.

Osim prehrane, trebali biste upotrijebiti i ljekovite svijeće, koje ima dosta toga. Za svakog pacijenta odabiru se pojedinačno. Među najčešćim su ultraprojekt, procto-gliwenol, hepatrombin. Također možete koristiti masti, obično imaju poseban savjet, koji im omogućuje da uđu u anus. Među mastima se može vidjeti mast aurobina. Masti, čepići treba koristiti 2 puta dnevno, nakon stolice i prije inscenacije svijeću ili uvođenje masti zahtijeva toplu sitz kupka sa slabom otopinom kalijeva permanganata ili juha kamilice. Kada se nanosi mast na analni kanal, ubrizgava se kolona masti duljine 1 cm.

Antibakterijski tretman nije propisan.

Ovaj tretman ne utječe na jednu od veza u začaranom krugu, što sprečava zacjeljivanje analne pukotine, naime grč iz sfinktera rektuma. Kako bi se uklonili, koristi se masti koje sadrže nitroglicerin. Koristeći 0,4% nitroglicerinsku mast, to je najučinkovitije, uklanja grč iz sfinktera i sindroma boli, ima minimalan izražen nuspojav. Nanijeti nitroglicerinsku mast 2 puta dnevno ne više od 8 tjedana. Relativno novi smjer je injekcija botulinum toksina( botox) u anus analnog sfinktera, koji uklanja njegov spazam.

Nedjelotvornost konzervativnog liječenja tijekom tog razdoblja služi kao znak za kirurško liječenje proktologa.

suština liječenja je kirurško odstranjenje ravnine loma unutar zdravog analnog sluznice. Ako postoji grč sfinktera proizvode smanjiti svoj unutarnji dio - sfinkterotomiju. Stariji ljudi ne koriste sfinkterotomiju, sfinkter opuštanje postiže pomoću lijekova nitroglicerina mast. Obično rana liječi 5.-6. Dan nakon operacije. Postoperativno potrebno previjanje kirurg u kliniku s antiseptičkim mast( Levomekol).

Komplikacije analnih fisura.

velika komplikacija je razvoj analne fisure paraproctitis akutna infekcija zbog prodiranja kroz analni sluznica defekta adrectal( oko rektuma), a nakon toga upale tkiva gnojnim drugom. Liječenje akutnog paraproktitisa je kirurško.
često prate analne fisure analni svrab i proktitis( upala rektuma).

Sprječavanje razvoja analnog fisura.

Mora se pridržavati nekoliko pravila.

• Održavanje aktivnog načina života.
• Sukladnost s pravilima o osobnoj higijeni. Nakon čišćenja, potrebno ga je isprati.
• Sukladnost s prehranom. Potrebno je u vremenu boriti se protiv zatvor i proljev.
• Pravodobno liječenje kroničnih hemoroida.
• Treba izbjegavati nekonvencionalne seksualne kontakte.
• Nemojte zloupotrijebiti alkohol.

riječi Al-Samarkand: „Ako se bolest nije definirana, to je nemoguće, i da ga liječiti.”Stoga, kontaktirajte stručnjaka. Budite zdravi!

Liječnik kirurga Tevs DS