Bolest sluznice žuči( kolelitija, žučni kamenci) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Gallstones( kolelitijaza ili pogrešno naziva - kolelitijaza) - bolest povezana s oštećenjem metabolizam kolesterola i bilirubina, što je rezultiralo u formiranju kamenaca( kamena) u žuči( cholecystolithiasis) i / ili žučni vod( choledocholithiasis).

Ova bolest je treća najčešća bolest nakon kardiovaskularnih bolesti i diabetes mellitusa. To je češća u razvijenim zemljama, u osoba čiji je rad povezan sa stresom i vodeći sjedilački način života. Kao

oblikovan kamence

Žuč daje spremnik za žuč proizvodi u jetri.žučnih puteva protoka kroz žuč generira koordinirane aktivnost jetre, žučnog mjehura, zajednički žučovoda, gušterače, duodenuma. To osigurava pravovremeno protok žuči u crijevo za vrijeme probave, a njegova akumulacija u žučni mjehur posta.

formiranje kamena u njoj nastaje zbog promjene u sastavu i stagnacije žučnih( diskholiya), upalni procesi, poremećaji motoričkih-tonic žučnog izlučivanja( diskinezije).

razliku kolesterol( do 80-90%), žučnih kamenaca, pigment i miješane kamenje. Formiranje kolesterola kamena

doprinosi prezasićenost žuči s kolesterinom, njegov gubitak precipitata holesterola kristala. Kada umanjena pokretljivost žučnog mjehura, kristali se ne pojavljuju u crijevu, ali i dalje i početi rasti.

pigment( bilirubin) kamenje su rezultat pojačane propadanja eritrocita u hemolitičke anemije.

Mješoviti kamen je kombinacija oba oblika. Sadrže kalcij, bilirubin, kolesterol.

javljaju uglavnom u upalnim bolestima žučnog mjehura i žučnih kanala.

Uzroci cholelithiasis

1. upalu žučnog trakta( kolecistitis, kolangitis).
Infekcija igra ulogu u stvaranju konkrementa. Bakterije su sposobne pretvoriti bilirubin, topljiv u vodi, do netopivog, što se istaloži.

2. Endokrini poremećaji:
- dijabetes melitus;
- hipotireoza( nedovoljna izlučivanje hormona štitnjače);
- kršenje estrogen metabolizam, u raznim ginekoloških bolesti, hormonalnih sredstava kontraceptivi prijem i trudnoće.
postoji kršenje kontrakcije funkciju žučnog mjehura, žučnih staze.3.

Povreda metabolizma kolesterola:
- ateroskleroza;
- giht;
je pretilost.
Kada se poveća razina kolesterola, stvaraju se uvjeti za formiranje kamenja.

4. hiperbilirubinemije - povećan bilirubin razini s porastom njegovog sadržaja u žuči:
- hemolitička anemija.

5. Nasljedna predispozicija.

6. Post, nepravilno jelo uzrokuje kršenje normalne funkcije žučnog mjehura.

7. Prekomjerna potrošnja masti bogatih životinjama, kolesterol, hrana. To pomaže pomicati reakciju žuči na kiselinsku stranu, što dovodi do stvaranja kamenja.

Simptomi kolelitijaza

dugo vremena, bolest može biti asimptomatska i postati nalaz na ultrazvuku. Prilikom migracije kamena, spajanje infekcije u žučni mjehur i kanale, pojavljuju se simptomi. Simptomi žučnih kamenaca bolesti ovisi o položaju kamenja, njihovu veličinu, djelatnost, upale, kao i uključivanje drugih organa probave.

Prilikom izlaska kamenje iz žuči i promociju svojih žučnih vodova postoji napad bilijarne kolike. Potiče napad grešaka u prehrani, osobito zlouporabu masnih hrane, vibracija i stresnih situacija. Bol je iznenadna, oštra u gornjem dijelu trbuha na desnoj hipohondrija, daje na desno rame, desno rame.Često bol u kolelitijaza praćena mučninom, povraćanjem, ne donosi pojednostavljenje, suha usta. Svrbež dermatitisa.

Pojava žutice bjeloočnice i koža, tamni urin i stolica diskoloracije.

trajanje boli napad od nekoliko minuta do nekoliko sati, bol splasne sami ili nakon anestezije.

žučne kolike simptomi nisu uvijek klasična varijanta manifestacije, oni često mogu nalikovati druge bolesti: desno od upale pluća, akutni apendicitis, pogotovo kada to nije tipična situacija, apsces jetre, bubrežne kolike - u urolitijaze, akutni pankreatitis.

Može se manifestirati kolecistokardijalnim sindromom, kada je bol u srcu jedini simptom kolelitijaze.

Da biste uspostavili točnu dijagnozu, kada se pojave prvi znakovi bolesti, morate hitno otići liječniku - terapeutu, obiteljskom liječniku.

Ispitivanje kolelitijaze

Instrumentalne dijagnostičke metode.

1. Ultrazvuk organa trbušne šupljine glavni je i najučinkovitiji način dijagnosticiranja kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala.
Njegove glavne prednosti su neinvazivnost( ne-iracionalnost), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponavljanja izvršenja.

2. Radiografsko ispitivanje trbušne šupljine - za otkrivanje kamenih kamenih karbonata iz X-zraka.

3. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija( s sumnjom na prisutnost kamenja u žučnim kanalima).

4. U slučajevima spora, a koristi se magnetska rezonanca biligrafiju, to vam omogućuje da točno procijeniti stanje bilijarnog trakta zbog dva i trodimenzionalne slike;računalnu tomografiju.

Laboratorijsko istraživanje.

1. Opći bilirubin i njegove frakcije, transaminaze. Ispitano za procjenu funkcionalnog stanja jetre.

2. Lipidogram. Odredite razinu kolesterola i triglicerida. Kada se poveća, potrebno je provoditi terapiju koja ima za cilj smanjenje tih pokazatelja, za sprečavanje stvaranja kamena.

Obavezno ispitivanje kirurga - odabrati taktiku liječenja.

Liječenje kolelitijaze.

U kolelitijazi se koristi kirurško i konzervativno liječenje.

Pharmacotherapy kolelitijaza

konzervativna metoda koristi u prisustvu kolesterola žučnih kamenaca( rentgennegativnyh) do 15 mm, kada je pohranjen kontraktilnost žučnog mjehura i cistične kanala elastičnosti.

Kontraindikacije za otapanje žučnih kamenaca:

- akutne upalne bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala;
- kamenje promjera veće od 2 cm;
- bolest jetre, dijabetes, peptički ulkus i dvanaesnik, kronični pankreatitis;
- upalne bolesti malog i debelog crijeva;
- pretilost;
- trudnoća;
- "odspojeno" - nefunkcioniranje žučnog mjehura;
- pigmentni ili karbonatni kamen;
- rak raka žučnog mjehura;
- višestruki konkretni dijelovi koji zauzimaju više od 50% volumena žučnog mjehura.

Applied lijekovi ursodeoxycholic kiseline, čija je radnja usmjerena na samo raspada kolesterola kamenja, uzimati lijekove za 6 - 24 mjeseci. No vjerojatnost recidiva nakon otapanja kamenja iznosi 50%.Dozu lijeka, trajanje prijema određuje samo liječnik - terapeut ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje je moguće samo pod nadzorom liječnika. Udarni val

holelitotrepsiya - obrada drobljenjem veliko kamenje na male fragmente koristeći udarne valove, nakon čega slijedi davanje žučne kiseline( priprema udca).Vjerojatnost recidiva je 30%.

Bolest žučnog tkiva može dugo biti asimptomatska ili asimptomatska, što stvara određene poteškoće pri otkrivanju u ranoj fazi. To je uzrok kasnog dijagnosticiranja, u korak već formiranih žučnih kamenaca, kada je upotreba konzervativne terapije je ograničen, a samo liječenje je kirurško.

Kirurško liječenje kolelitijaze

Pacijenti bi se trebali podvrgnuti planiranoj kirurgiji prije prvog epikutološkog napada ili neposredno nakon njega. To je zbog činjenice da je rizik od komplikacija visoka.

Nakon kirurškog liječenja mora biti personalizirane dijetetski režim( česte, manjih obroka uz ograničenje ili isključenje pojedinca netolerancije proizvoda, masna, pržena hrana), u skladu s posla i odmora, nastave tjelesnog odgoja. Uklonite uporabu alkohola. Možda liječenje lječilišta nakon operacije omogućilo je stabilnu remisiju.

Komplikacije kolelitijaze. Ulaskom

infekcije razvili akutno kolecistitisa, Empijem( nakupljanje gnoja značajno kolangitis),( upale žučnih vodova), koji je sa svoje strane može dovesti do peritonitisa. Glavni simptomi su oštri, intenzivni bolovi u pravom hipohondrijumu, zimice, groznicu, tešku slabost, oslabljenu svijest.

Kolonoklititija( kamenje u žučnom kanalu) s razvojem mehaničke žutice. Nakon jednog od napada žučnih kolika, svrbeža, icteric sclera i kože, obezbojili su izmet, tamniji urin.

Uz dugotrajno blokiranje kanala mokraćnog mjehura i odsutnost infekcije javlja se edem žučnog mjehura. Bile iz mokraćnog mjehura apsorbira se, ali sluznica i dalje proizvodi muku. Postoji povećanje veličine mokraćnog mjehura. Izražava se djelovanje bilijarne kolike, u nastavku bolne subsides, ostaje težina u pravom hipohondriju. Amid

duljeg kolelitijaza često rak žučnog mjehura,
razvoja akutne i kronične pankreatitis. S produljenim blokiranjem intrahepatičnih žučnih kanala, razvija se sekundarna bilijarna ciroza. Veliki kamenci se praktički ne migriraju, ali mogu dovesti do stvaranja fistula između žučnog mjehura i duodenuma. Kao rezultat gubitka kamena iz mokraćnog mjehura, ona počinje migrirati i može dovesti do razvoja intestinalne opstrukcije.

Prerano uklanjanje žučnog mjehura( kolecistektomija) jedan je od razloga za razvoj sindroma postekolektiektomije.

Komplikacije predstavljaju prijetnju životu pacijenta i zahtijevaju hitan pregled kirurga i hospitalizaciju u kirurškoj bolnici.

Prevencija kolelitijaze.

Čak i nakon uspješne operacije, do 10% slučajeva nastaju recidivi. Kako bi se spriječio razvoj novih konkretnih oblika, nužna je promjena u načinu života. Nastava u teretani, aktivni odmor, pridonosi odljeva žuči, eliminira stagnaciju. Potrebno je postupno normalizirati tjelesnu težinu, što će smanjiti hipersekreciju kolesterola.

Pacijenti koji imaju dug uzeti estrogene, klofibrat, ceftriaksona, oktreotidom treba proći ultrazvuk pregled za rano otkrivanje promjena u žučnom mjehuru. Uz povećanje razine kolesterola u krvi, preporučuje se korištenje statina.

Dijeta za cholelithiasis

ograničiti ili isključiti iz prehrane masnih, visoko-kaloričnu, kolesterol-bogata hrana, pogotovo kada genetska osjetljivost na žučnih kamenaca bolesti. Hrana mora biti česta( 4-6 puta na dan), u malim obrocima, što pomaže smanjiti stagnaciju žuči u žučni mjehur. Hrana mora sadržavati dovoljnu količinu dijetalnih vlakana zbog povrća i voća. Možete dodati hranu za hranu( 15g 2-3 puta dnevno).Time se smanjuje litogenost( tendencija stvaranja kamena) žuči.

Konsultatsiyavracha od cholelithiasis

pitanje: kako to da se zove bolest, žučnih kamenaca ili žučni kamenci?
Odgovor: prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, naziv "kolelitijaza" ne postoji, postoji samo kolelitijaza.

Pitanje: Koji lijekovi, narodni lijekovi, liječenje sanatorijem obrađuju kamenje iz žučnog mjehura?
Odgovor: Nema takvih lijekova. Svi fondovi kolagogije za kolelitijazu trebaju se uzimati strogo prema receptu i pod nadzorom liječnika. Učinak samohranih lijekova u ovoj situaciji nije siguran zbog visokog rizika od komplikacija. Kada rutinu kolecistektomija( operacija za uklanjanje žučna kesica), stopa smrtnosti bila je 0,5%, a na kolecistektomije za akutni kolecistitis( ta komplikacija samo) smrtnost doseže 20%. Liječenje sanatorijem u prisutnosti gallstones kontraindicirano je .

Pitanje: Treba li se pacijent promatrati nakon operacije za kolelitijazu, koji stručnjak, koliko dugo i s kojim lijekovima treba podvrći postoperativnom liječenju?
Odgovor: Bolesnici nakon kirurškog liječenja primjećeni su kod obiteljskog liječnika, terapeuta. Svake godine redoviti pregled, ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, kontrola lipidograma, uzorci jetre. Na temelju podataka o pregledu, dijagnostičkih studija, liječnik preporučuje niz potrebnih medicinskih i rekreacijskih mjera za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Liječnik terapeut Vostrenkova IN