Inguinalna kila - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

ingvinalne hernije - izbočina trbušnog organa ili njihovih dijelova, zajedno s premazom parijetalni peritoneum( tanke ljuske prozirne oblaže unutarnju stijenku trbušne šupljine) pod kožu kroz invinalno kanal. Ingvinalni kanal nalazi se u području prepona na obje strane te je velika razlika između trbušne mišiće, kroz koje ljudi obično prolazi sjemenski kabel i pripadajućih živaca, a žene - okrugli ligament maternice. Ovaj kanal ima kosog smjera: odozgo prema dolje, od vanjske do unutarnje i odostraga prema naprijed. Kod muškaraca, ona ima duljinu od 4-5 cm, a kod ženki nešto duže, ali uži od muškaraca. Kanal ima vanjski otvor( površinska slabine prstena) smještenu na stidne kosti i unutrašnji provrt( duboka slabine prsten), koji je otvor u poprečnom pojas pokriva trbušnu stijenku iznutra, gdje prolazi kroz stijenku spermija kabela( okrugli ligamentu žena).Shematski prikaz ingvinalne kile kod muškarca.

Kao i kod bilo trbušne hernije, slabine kila ima hernial( to je slabine kanal), hernial vreća( što je načinjena od parijetalni sloja peritoneum) i sadržaj hernijskoj vreći( to može biti velika žlijezda, tankog crijeva, slijepe, sigmoidna debelog crijeva, slijepog crijeva,mjehura, ženski genitalni organi).Hernijska vrećica, sa svoje strane, ima usta, vrat, tijelo i dno.

Shematski prikaz glavnih elemenata kila: crijeva 1 kuckanje;2 - parietalni peritoneum;3 - prednji trbušni zid;4 - hernija vrata;5 - hernial sac;6 - obloge sjemeništa;7- hernial sadržaji - crijeva petlje

preponska kila najčešće se javljaju kod svih vanjskih trbušne kile, a čine 75% od ukupnog broja.

uzroci ingvinalne hernije

postoje prirođene i stečene inguinal kila. Kongenitalna inguinal kila čine glavninu kile u djece( 90%), ali se može pojaviti i kod odraslih( oko 10-12%).Su uzrokovana nasljednom anatomski značajka sastoji se u takozvanom vaginalnu rascjepa postupak peritoneum, koji nastaje tijekom spuštanja testisima iz trbuha u skrotumu, peritonealna šupljina komunicira neposredno s šupljinu skrotum, što stvara uvjete za pojavu kongenitalnih kila.

Stečena inguinal kila formirana tijekom cijelog života i do 85% od ukupnog broja ingvinalne hernije. Ovisno o anatomskim obilježjima njihove strukture, oni su podijeljeni u izravni i kose.

pojava stečene preponski kila može biti zbog razloga lokalne i opće karaktera. Uobičajeni uzroci podijeljeni su u predispoziciju i proizvodnju.

Predisponirajući faktori su:

1) naslijeđe( genetski određena predispozicija za pojavljivanju kila);
2) starost( dob povećava vjerojatnost kila zbog razvoja slabost mišića i smanjuju elastičnost prednji trbušni zid);
3) seks( velika slabost ingvinalne regije kod muškaraca);
4) značajke gradnje;
5) stupanj debljina( potiče brzo mršavljenja pojavu kila);
6) česta isporuka kod žena;
7) paraliza živaca inerviraju mišiće trbušne stijenke.

proizvodnju uzroci su faktori koji uzrokuju povećanje tlaka u trbušnoj šupljini. To uključuje:

1) teški fizički rad;
2) teška isporuka;
3) zatvor;
4) poteškoće mokrenja( može biti uzrokovana karcinomom prostate, suženje uretre);
5) hripavac( respiratornih bolesti: tuberkuloza, kronični bronhitis).

U slučaju inguinal kila izazvati lokalne lik je prisutnost samog ingvinalni kanal - „slab” mjesta trbušni zid.

Simptomi ingvinalne hernije

manifestacije preponski kila ovisi o njezinoj veličini i kakva tijela je to. To je karakteristika boli i neugode u području prepona, pogotovo kad hoda, probavne smetnje, a ponekad i mokrenje. U ingvinalnoj se regiji pojavljuje oteklina, povećava se s naprezanjem i kašljem. Za velike preponska kila u muškaraca povećava odgovarajuću stranu skrotumu i koža ga se proteže, tako postoji odstupanje od penisa u suprotnom smjeru. Uz vrlo veliku ingninalnu kila, penis se može potpuno skriti ispod kože.

Kada inguinal kila velik njegov sadržaj prestane ići sama u trbušnu šupljinu. U slučaju pronalaska u preponskom mokrenja kila mjehura je poremećen, koja se može pojaviti u dva koraka, a ponekad zahtijeva bolesnika stimulirana položaj tijela;Kako je mokraćni mjehur ispunjen mokraćom, povećava se veličina kila.

Inguinalno-scrotalna kila velike veličine.

Nevpravimaya ingvinalni-kila skrotalni može se pomiješati s hydrocele( hydrocele), na kojem se također povećanje od veličine skrotuma zbog nakupljanja tekućine u njemu. Za preponski kila također može biti od varicocele - proširenih vena u sjemenska vrpca: ako se u bolesnika u uspravnom položaju tijela pojavljuju se glupo naprezanje bol u skrotumu, a tu je i blagi porast u veličini, ali vene lako pao s pritiskom na njih i pokupio skrotum prema gore,Žene za ingvinalne hernije može se uzeti okrugli ligament cista proteže u ingvinalni kanal.

pregled sumnja ingvinalni kila

laboratorijsku pretragu u nekompliciranih inguinal kila nije autodijagnozu vrijednost. U slučaju hospitalizacije za izborne operacije za kile prošao klinička laboratorijska ispitivanja( kompletnu krvnu sliku, urina, kemiju krvi, šećer u krvi, istraživanja na hepatitis, HIV, sifilis), koji omogućuje da se isključi kontraindikacije za operaciju. Liječenje

ingvinalne hernije

liječenje ingvinalne hernije - operativna. Radikal operacije inguinal kila( slabine popravku hernije) je uklanjanje hernijskoj vreći i jačanje slab dio prednju trbušnu stijenku( slabine kanala) u hernijskoj prstenu s plastičnim lokalnih tkiva također dostupno plastike šivanjem u hernijskoj oštećenje oka graft načinjen od polipropilena( način Lihtenštajna).Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom.

Polipropilenska mreža za hernioplastiku.

Trenutačno, tehnike laparoskopske hernije postaju raširene. Njihove prednosti su smanjenje traumatskog kirurškog zahvata, rani povratak bolesnika na aktivne aktivnosti, dobar kozmetički učinak. Međutim, postoje nedostaci koji uključuju: potrebu za zahvat u općoj anesteziji, mogućnost oštećenja unutar trbušnih organa i krvnih žila, oštećenje peritonealnoj pokriće u četiri mjesta( 3 boda administracijske trocars i otvaranje peritoneum nad hernijskoj prsten), što može dovesti do razvoja priraslica utrbušne šupljine.

Preoperativna o nekompliciranih inguinal kila se svodi na imenovanju sanitarnog kadom i klistir za čišćenje prije operacije, kose obrijane prepone, pražnjenja mjehura prije operacije. Recidivi

preponska kila nakon operacije su uobičajeni: u kosim ingvinalne hernije u rasponu od 3-15%, s izravnim - u 15-35%.

smrt ako nekomplicirane kirurško liječenje kile su vrlo rijetke( 0,04%).Ukupan broj postoperativnih komplikacija ne prelazi 4,8%, a gubljenje rana - 0,2%.

Privremena invalidnost nakon popravka kila je u prosjeku od 1 mjeseca. Radnici teškog fizičkog rada prenose se na razdoblje do 6 mjeseci radi lakšeg rada. Razvoj rekurentne kila je kontraindikacija za sve vrste fizičkog rada koji su povezani sa značajnim ili umjerenom tjelesnom naporu, dužeg hodanja, putovanja za dugo vremena na velikoj udaljenosti od medicinske ustanove, zbog opasnosti od povrede kila.

Jedini radikalni tretman za kongenitalnu inguinalnu kila je kirurška metoda. Razvoj anesteziologije omogućava operaciju u bilo kojoj dobi odmah nakon otkrivanja kila, uključujući novorođenče. Međutim, u slučaju relativnih kontraindikacija kao što su rahitis, nedonoščadi, neki nose naprijed bolest u odsustvu komplikacija inguinal kila može prenijeti izborne operacije kasnije - do dobi od 6-12 mjeseci. Svrha operacije je da ukloni hernial sac, i za razliku od popravka kila u odraslih, jačanje prednjeg abdominalnog zida u djetetu nije potrebno. S razvojem povrede prirođene preponskom kilom pokazuje hitnu operaciju, ali slab, nedonoščadi, kao i u prisutnosti terapeutskih kontraindikacija unutar prvih 12 sati nakon povrede može provoditi konzervativno liječenje usmjeren na olakšavanje premjestite na kile. U tu svrhu, ubrizgajte atropine i narkotičke lijekove protiv bolova, nanesite 15 minuta tople kupke, dijete se stavlja na leđa s povišenim položajem zdjelice. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, hitna kirurgija se prikazuje 1,5 sata. Komplikacije

inguinal kila

većih komplikacija preponska kila se štipanje, coprostasis, nevpravimost, upalu i oštećenje kila. Rijetko se javljaju neoplazme i strana tijela kile.

Povreda inguinalne kile je najčešća i najopasnija komplikacija zbog iznenadne kompresije sadržaja i zahtijeva hitno kirurško liječenje. Organi trbušne šupljine koji se oslobađaju u hernijsku krvnu žilu najčešće su stisnuti u hernialnom portalu na razini vrata hernije. Povrede mogu biti elastične i kalorične, moguće ih je kombinirati. Kada

elastična povreda veća od uobičajene količine trbušnih organa brzo klizi preko hernijskoj prsten, koji pererastyagivayutsya kada nagli porast u intra-abdominalni tlak zbog značajnog fizičke aktivnosti, kašlja, naprezanje ili drugi faktori. Nakon zaustavljanja povećanja intra-abdominalnog tlaka, hernial vrata se vraćaju u prethodno stanje, što dovodi do kršenja kila. Kada se u području vanjskog otvora ingvinalnog kanala često pojavljuje kršenje ingernalne kile. Kod ove vrste kršenja, kompresija otpuštenih crijeva odvija se izvana.

Krvarenje kalvare češće dolazi kod starijih osoba i uzrokovano je slabljenjem valovitih pokreta crijeva, s ciljem promicanja njegovog sadržaja. U crijevu, koji se nalazi u hernijskoj vreći, akumulira veliku količinu sadržaja, što dovodi do kompresije petlje izlaza crijeva, a zatim jaču pritisak na hernial prstenu hernial sadržaja. Dakle, kršenje telećih životinja otežava elastična i razvija se miješanje kršenja.

U poremećenom organu nastaju poremećaji cirkulacije i limfnih cirkulacija. Tekućina iz krvnih sudova pliva u lumen crijeva i u šupljinu hernije vrećice( hernial water), što dodatno povećava kršenje. Razvija nekrozu crijeva, počevši od sluznice. Gangrene crijeva zid često dovodi do njegove perforacije, sa izlazom crijevne mase koji se u njemu mikrobima u hernijskoj vreći i razvoja peritonitisa. S obzirom na razvoj cirkulacijskih poremećaja patološke promjene se ne događaju samo u uschemlonnoy crijevu, ali iu vodi do njega i da se ispusti iz crijeva.

coprostasia ( fekalne stagnacije) pojavljuje se u slučajevima u kojima je sadržaj vrećice kila je kolona, ​​što rezultira poremećaj motoričke funkcije crijeva. Potiče razvoj koprodazije nepopravljivu kila, obilni unos hrane i sjedilački način života. To je češći kod bolesnika starosne dobi s povećanom tjelesnom težinom. Ona se manifestira s neumornim zatvorom, bolovima u trbuhu i mučninom, rijetko povraćanjem. Coprostasis može dovesti do kršenja debelog crijeva kile.

neumoljiv kila nastaje kao rezultat hernial vrećice visceralni priraslica između sebe i sa hernijskoj ulici, zbog traumatizacije hernial sadržaja. Nevpravimost može biti djelomično( gdje dio sadržaja kila može smanjiti u trbušnu šupljinu, a drugi dio nije prisutan) ili potpuna( svi sadržaj kila ne smanjuju u trbušnu šupljinu).
kila Upala nastaje kada zaraženi hernijskoj vreći, moguće je na akutne upale u dodatku( upala slijepog crijeva) ili Meckelova divertikula, uhvaćen u hernijskoj vreći, peritoneum u tuberkuloze. Istodobno, opće stanje pacijenata pati, raste temperatura tijela, zimi se javljaju, povraćanje, zadržavanje stolice i poteškoće u odzračivanju. Veličina kere se povećava, rumenilo iznad njega postaje crveno.Šteta

kila može dovesti do puknuća čira u hernijskoj vreći i susret na nagli porast unutar trbušne pritisak, s izravnim traume zbog ozljede ili kile trbušne stijenke daleko od kila.

Neoplazme kila su vrlo rijetke, mogu proizaći iz sadržaja kile, hernije vrećice ili okolnog tkiva i organa. Najčešći su lipomi( masnoće) hernije vrećice.

Strani predmeti u hernial sac mogu progutati pacijentovi predmeti, crvi, kamenje mjehura. Prevencija

inguinal kila

U smislu sprječavanja pojave kile su važna redovita tjelesna vježba kao sredstvo za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida i tijelo u cjelini. Važno je također borba protiv pretilosti i, što je najvažnije, s jakim gubitkom težine nakon toga, budući da ti patološki uvjeti stvaraju povoljne uvjete za formiranje kile. Kao organizacijske mjere u proizvodnji, potrebno je pravilno odabrati radnike za teški fizički rad u skladu s njihovim fizičkim sposobnostima i zdravstvenim statusom.

je rano otkrivanje ljudi koji pate od hernije, te ih poslati na planirane operacije prije će imati vremena da se razvije komplikacije kako bi se spriječio razvoj komplikacija ingvinalne kile važnim. U tu svrhu važno je organizirati preventivne preglede stanovništva, osobito među školskim i starosnim umirovljenicima.

Liječnički kirurg Kletkin ME