Peptički ulkus
peptički ulkus - poligenska nasljedna kronična bolest postupak za formiranje čira na želucu ili duodenumu, uz mogućnost napredovanja i razvoj komplikacija.
U strukturi bolesti gastrointestinalnog trakta, peptički ulkus javlja se u 1.7% ljudi. U strukturi peptički ulkus znatno prevladava dvanaesniku, koji račune za oko 81% svih slučajeva. Ulcerski trbuh čini samo 13% svih slučajeva peptičkog ulkusa. Kombinacija dvanaesnika i želuca nalazi se u 6% slučajeva peptičkog čira.
Bolest utiče uglavnom na djecu u dobi od 7 do 14 godina. Prije puberteta dječaci i djevojčice jednako se razbolijevaju. S početkom puberteta, učestalost i ozbiljnost bolesti u muškaraca porasla, a djevojke peptički ulkus je rjeđi i ima povoljan tijek. To se pripisuje zaštitne uloge ženskih spolnih hormona koji stimuliraju oporavak sluznice želuca i dvanaesnika nakon izlaganja štetnim čimbenicima.
Nasljedna predispozicija smatra se najvažnijim čimbenikom razvoja dvanaesnog ulkusa. Indeks obitelj burdeness u peptičkog ulkusa u djece je 60-80%, a povećanje agresivnih svojstava želučanog soka od jednog od roditelja bolesnog djeteta otkriti gotovo 100% slučajeva.
Doprinos razvoju peptičkog ulkusa u djece faktori uključuju infekcije probavnog trakta Helicobacter pylori. Kada peptički ulkus Helicobacter pylori u sluznici želuca nalazi se u 86-88%, i dvanaesnika sluznice u 96% slučajeva. Također se aktiviraju razvoj peptičkog ulkusa je rani prijenos na umjetno hranjenje, pogreške u prehrani( jede velike količine masnih, pržena, duhovit, slana jela, kao i začini i ekstraktivnih).Negativni učinak također pružaju dugoročnu primjenu nekih lijekova
sredstva( aspirin, hormoni, citostatici, i drugi.).Važnu ulogu u razvoju peptičkog ulkusa daje se karakteristikama obiteljske strukture, kao što je obiteljska prehrana. Slaba mobilnost ili prekomjerna fizička preopterećenja također mogu dovesti do razvoja bolesti.kronične infekcije( kariozni zubi, adenoidi, kronična angina), intestinalne parazitoze, živčanog i mentalni stres, pušenje i zloupotrebe tvari, kao i alergije na hranu također imaju mjesto u želuca i dvanaesnika, što ima štetan učinak na gastrointestinalni trakt, Očitovanja
peptičkog ulkusa su karakterizirani primarno sindroma boli, tipično koja je prvi put opisano u ranim stoljećima Moyniganom. Bol se javlja na prazan želudac 1,5-2 sata nakon obroka, često noću. Bol sindrom karakterizira činjenica da su bolovi tvrdoglavi paroksizmi, rezanje, šivanje. Bol se može prenijeti na leđa, desnu ramenu i oštricu ramena. U većini slučajeva, lokaliziran je iznad pupka i desno od središta tijela. Bol prolazi nakon jela, uzimajući antacide ili antispazmodike. Za peptički ulkus, kao i za kroničnu gastroduodenitis, naznačen time, sezonski pogoršanja( u jesen, a opruge perioda).Naznačen time što su povrede probavnog funkciju gastrointestinalnog trakta, koja se očituje povraćanjem na visini od boli bez prethodne mučnina, žgaravica, podrigivanje. Tako se apetit obično spašava, čak se i podiže ili povećava. Postoji povećana tendencija zatvora.
često pokazala znakove disfunkcije autonomnog živčanog sustava, koja se očituje umor, znojenje, emocionalnu nestabilnost, smanjena krvnog tlaka, smanjenje srčanog ritma.
Na pregledu, liječnik može odrediti znakove nedostatka vitamina( što je indikativno malapsorpcijom vitamina u probavnom traktu), obloženom jezik sa bijelom cvatu, ponekad smanjena debljina udaranje. Kada osjetite trbuh, bolnost se određuje u zonama karakterističnim za ovu bolest.
Classic za peptičkog ulkusa zabilježen je u manje od 50% ljudi s bolesti. Većina bolesnika ima atipični sindrom boli. U 15% osoba s čireva nemaju nikakve simptome ove bolesti, u 3% od bolesti najprije očituje komplikacija( kao što su krvarenje).
Dodatni testovi za peptički ulkus su EGD, rendgenski pregled probavnog trakta. Prilikom izvođenja ovih mjera određuje se mjesto ulkusa, utvrđuje se stadij bolesti i priroda poremećaja.
Težina peptičkog ulkusa definiranim uvjetima zarastanja čira, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija wellness trajanja razdoblja( kada ne postojanje bolesti) i učestalost egzacerbacija. Blaga tijek bolesti karakterizira ozdravljenje čireva do 1 mjesec razdoblje prosperiteta i dalje za više od 1 godine. U umjerenim peptički ulkus ulkus ozdravljenja traje duže od 1 mjesec, ali razdoblje blagostanja traje najmanje 1 godinu. Naravno teške karakterizira prisutnost komplikacija, česte egzacerbacije( više od 2 egzacerbacije godišnje), kombinirani i više čireva želuca i duodenuma, kao i dugog razdoblja liječenja.
Za procjenu izlučivanja želučane korozivnim svojstvima osjetivši provedeno želučane pH metrijom. Za procjenu motoričke funkcije želuca primjenjuju se ultrazvuk, elektrogastrografski ili rentgenski pregled. Važno je identificirati infekciju Helicobacter pylori.
liječenje peptičkog ulkusa je složen, prijelaz, dijeta, lijekovi i tretman bez lijeka, i prevenciju i egzacerbacija komplikacija.
Oslonac ležaja je potreban samo za razdoblje intenzivne boli.
Dijeta se temelji na načelima mehaničke, kemijske, toplinske sjenčanja želučane sluznice. Iz hrane, isključite začinsko začini, ograničite potrošnju soli soli i hrane bogate kolesterolom. Hranu treba uzimati 4-5 puta dnevno. U akutnoj fazi bolesti koristi se terapijska dijeta.
Liječenje čira na želucu i dvanaesniku ulkus imenuje isključivo liječnik. U ovom slučaju koriste se sredstva koja smanjuju agresivna svojstva želučanog soka. Ovi lijekovi uključuju Almagel, fosfolugel, maalox, megalac, vicair, vikalin. Uzmi 1,5-2 sata nakon jela i prije spavanja 2-3 tjedna. Mogu se koristiti i pripremama pirentsepin ili gastrotsepin, Riabal, famotidine, omeprazol, losek, omez. Da bi se poboljšala funkcija motora gastrointestinalnog trakta, koristi se papaverin, ali-shpa. Ovi lijekovi se povremeno koriste za bol koju uzrokuje crijevni spazam. Osim toga, s istom svrhom( poboljšanje motoričke funkcije) može se koristiti cerukalni ili motilium. Ti lijekovi se uzimaju prije jela i noću 10-14 dana. Dobar učinak daju lijekovi koji poboljšavaju zaštitna svojstva sluznice: karbenoksolon, sukralfat, denol. Antibakterijska sredstva se koriste za osloboditi tijelo od Helicobacter pylori, koji ima važnu ulogu u liječenju peptičkog ulkusa. Trajanje terapije antibioticima je 7 dana.
Kad nema znakova ožiljke ulkusa tijekom kontrole drže EGD, koja se provodi nakon 2-3 tjedana liječenja, endoskopska tehnika primjenjuje utjecaj na ulkus( laserske terapije, medicinske ljepljiva lijepljenje, navodnjavanje posebne droga).
kombinaciji želuca i( ili) čirom na dvanaestercu s pojavama vegetativnog neuroze( neuroza zbog disfunkcije odjela autonomnog živčanog sustava) propisati sredstva za smirenje, sedativi( umirujuće) bilje, dobar učinak daje prijem ove priprave u sulpirid( eglonil).
kirurško liječenje čira na želucu i( ili) duodenum provedenog krše integritet želuca stijenke i( ili) duodenum( perforacije), prijelaz od čira( penetracije), koji je otporan na terapiju lijekom, raspoređenih u susjednim organima. I postupak je potreban u slučaju tekućih masivnim krvarenjem čireva, formiranje cicatricial suženje prijelaznog želudac u duodenum( piloroduodenalnyh stenoze).
osnova za sprječavanje ponovne pojave želuca i( ili) duodenalni ulkus je eliminacija( iskorjenjivanje) gastrointestinalnog Helicobacter pylori. Mjere za uklanjanje tog mikroorganizma trebale bi se provesti pri prvom otkrivanju ulcerativnih defekata. Ako se ne uspije prvi pokušaj iskorjenjivanja njegova ponoviti najranije 4 mjeseca nakon prvog tretmana. Ako je uspješna, liječenje iskorijeniti Helicobacter pylori akutnog želučanog čira i( ili) duodenalni ulkus se promatraju samo 5% slučajeva.
prevenciju čira na želucu i( ili) dvanaesnika, uz iznimku vanjskih čimbenika njegovog oblikovanja, je pravovremeno identificiranju i tretiranju predyazvennogo stanje. Ovaj je koncept prvi put predložio AV Novik i VM Uspenskii. Prisutnost ljudskih nasljednih karakteristika ulkusa želuca i dvanaesnika, mogu se transformirati pod određenim uvjetima u peptičkog ulkusa, smatra predyazvennoe stanje. Utvrđeni su kriteriji čija je kombinacija vrlo vjerojatno nastanak peptičkog ulkusa želuca i( ili) duodenuma. Ovi kriteriji su: obiteljska povijest peptičkog ulkusa( osobito slučajevi bolesti) među rodbinom 1. stupanj obitelj( majka, otac, braća, sestre), kiselost želuca, karakterističnih promjena u urinu, a sok od duodenuma, što se može utvrditisamo u laboratoriju. Jednako je važno članstvo u grupi krvi I, kao i znakovi pogoršane funkcije vegetativnog odjela živčanog sustava. Od provedbu genetske podložnosti želuca i čira dvanaesnika( ili) prolazi kroz gastro teče kada zaražena probavnog Helicobacter pylori, da je ova vrsta gastroduodenita također smatra važan kriterij predyazvennogo stanje. Predyazvennoe stanje zahtjeva iste metode ispitivanja, liječenja i promatranja da dispanzer želuca i( ili) čir na dvanaestercu.
Uočeno je da opstipacija ljudi koji pate od peptičkog ulkusa vrši život. U prvoj godini nakon pogoršanja bolesti provodi se 4 puta godišnje, od druge godine - 2 puta godišnje. Glavna metoda promatranja, osim pregleda i inspekcije je endoskopski pregled probavnog trakta( EGD), koji određuje stanje čira, i procijeniti učinkovitost liječenja.