Simptomi Parkinsonove bolesti

Prvi opis progresivne degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava, kojeg prati usporena kretnja, ukočenost i drhtanje, 1817. godine dala je James Parkinson. Zatim se ta bolest naziva "drhtavom paralizom", a zatim je postala poznata kao Parkinsonova bolest.

Parkinsonova bolest uzrokovana je postupno rastućom smrću živčanih stanica( neurona) u sivoj tvari mozga. Neuroni se međusobno dodiruju, oslobađajući specifične kemikalije nazvane neurotransmiteri."Crna supstanca"( substantia nigra) proizvodi neurotransmiter dopamin, što je važno za brzo, glatko i koordinirano kretanje. Parkinsonova bolest, postupno uništavanje neurona koji proizvode dopamin dovodi do tromosti, drhtanja, nepokretnosti i nekoordiniranih pokreta. Parkinsonova bolest, jedna od najčešćih degenerativnih bolesti živčanog sustava, često počinje u dobi od 55 do 70 godina, iako vrlo često slučajevi njegove pojave pripadaju ranijoj( maloljetnoj) i kasnijoj dobi. Izolirajte obiteljske slučajeve Parkinsonove bolesti s jasnim nasljednim prijenosom bolesti.Češće se bolest prenosi autosomnom dominantnom vrstom nasljeđivanja s nepotpunom manifestacijom mutantnog gena.

Muškarci se bole više od žena. Simptomi obično počinju postupno, a prvo ih često previdi, pogrešno pripisujući ih procesu starenja. Iako ne postoji posebna analiza za utvrđivanje točne dijagnoze Parkinsonove bolesti, povećanje simptoma nakon nekog vremena omogućuje sigurnu dijagnozu. Uzrok Parkinsonove bolesti ostaje nepoznat, a još ih nema načina liječenja. Međutim, lijekovi mogu ublažiti mnoge simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

U Europi i Sjevernoj Americi Parkinsonova bolest utječe na prosječno 100 do 200 osoba po 100 000 stanovnika. U Aziji i Africi ova bolest je manje uobičajena. Prema epidemiološkim istraživanjima provedenim u SAD-u, u ruralnim područjima, postotak osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti veća je u usporedbi s urbanom populacijom. Ta se činjenica objašnjava opsežnom primjenom u poljoprivredi pesticida i kemijskih gnojiva koja izazivaju razvoj bolesti.

Mnogi pojedinci imaju određene tjelesne uvjete koji prethode razvoju bolesti. Takve osobine, koje se formiraju davno prije pojave prvih znakova bolesti, jesu: točnost, savjesnost, prekomjerna opreza, sklonost depresiji, nepušenje, rano oštećenje mirisa.

Uzroci

• Uzrok Parkinsonove bolesti je nepoznat. Vjeruje se da se može pojaviti zbog genetskih čimbenika i čimbenika okoliša na pozadini procesa starenja.

• Oštećenje mozga, tumori, komplikacije nakon encefalitis i eventualno trovanja ugljičnim monoksidom mogu uzrokovati simptome slične onima Parkinsonove bolesti.

• Određeni lijekovi, osobito one koji djeluju u interakciji s dopaminom( npr. Antiemetika i antipsihotici), mogu izazvati simptome slične onima Parkinsonove bolesti( Parkinsonova bolest).

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam razvoja Parkinsonove bolesti do sada nije bio potpuno otkriven. Mnogi istraživači uspoređuju procese koji se javljaju u mozgu starenja s procesima promatranim u parkinsonizmu. Za mnoge osobe starosne dobi, karakteristike parkinsonizma kao što su neke usporene kretnje, siromaštvo izraza lica, pomicanje hod su karakteristični. U ovoj bolesti, postoji kršenje odnosa u mozgu posebnih kemikalija, koji su acetilkolin i dopamin. Istovremeno se povećava količina acetilkolina, a količina dopamina, naprotiv, smanjuje.

Simptomi

• Usporeno kretanje.

• Rhythmic oscillation of hands( jitter) prvo s jedne strane, posebno tijekom odmora ili tijekom nemirnih trenutaka.

• Zaustavite ili smanjite podrhtavanje tijekom vožnje ili za vrijeme spavanja.

• Ukočenost mišića.

• Poteškoće u pokušaju promjene položaja, na primjer, izaći iz sjedećeg položaja ili izaći iz stanja, izaći iz automobila ili se prevrtati u krevetu.

• Privremena nemogućnost kretanja( u nekim slučajevima).

• Shaky hod u malim, temeljnim koracima.

• Gubitak ravnoteže.

• Nagnuto položaj tijela.

• Nedostatak izraza lica.

• Poteškoće s gutanjem.

• Salivacija.

• Masna koža tijela i glave( seborrhea).

• fino uski rukopis.

• Shivering, nejasan glas;žuboriti;niski govor.

• Emocionalna depresija i anksioznost.

• Postupno zbunjenost, gubitak pamćenja i ostali mentalni poremećaji( samo u nekim ozbiljnim slučajevima).Dostupnost

pouzdano potvrđeno u ljudskom Parkinsonove bolesti ako ima sljedeće značajke:

1) nastup u roku od dvije do tri godine simptome Parkinsonove bolesti: sporost pokreta, ukočenost, tremor;

2) jednostranost lezije na početku bolesti;ovo se stanje naziva hemiparkinsonizam;

3) izražen pozitivan odgovor na preparate koji sadrže supstancu L-dofa. Pozitivna se reakcija manifestira u obliku smanjenja ozbiljnosti simptoma Parkinsonove;

4) postupni razvoj svih znakova Parkinsonove bolesti;

5) odsutnost akutne pojave i koračaste progresije patologije;

6) nedostaje vijek epizoda upale mozga( encefalitis), trovanja, toksične tvari, produljeno korištenje neurolepticima iz grupe, kao i odsutnost teške traumatska ozljeda mozga;

7) odsutnost vaskularnih bolesti i cista mozga.

Usporeno gibanje( bradykinesia) jedna je od vodećih manifestacija Parkinsonove bolesti. S pojavom usporenih pokreta povezanih s takvim manifestacijama parkinsonizma kao: siromaštvo pokreta;izraz lica;mali, nečitak rukopis;monoton, blijedi govor, koji se povremeno pretvara u nečujan, tihi šapat;Iskoristiti hod malim koracima;smanjenje učestalosti treptaja pokreta;smanjenje prijateljskih pokreta, na primjer, mašući rukama tijekom hodanja;poteškoće na početku i kraju pokreta, sklonost pada naprijed s brzim zaustavljanjem nakon hodanja ili laganim guranjem, tendencijom hodanja unatrag. Rigidnost je vrsta promjene tonusa mišića koji ljudi koji pate od Parkinsonove bolesti opisuju kao krutost pokreta. Studija otkriva poteškoće u pokušaju stvaranja pasivnih pokreta u udovima. Uz krutost mišića povezan je savitljiv stav koji je karakterističan za Parkinsonovu bolest.

Tremor( tremor) treći je karakterističan znak Parkinsonove bolesti .Parkinsonovo remenje karakterizira sljedeće značajke: drhtanje ostatka, koje se smanjuje ili potpuno nestaje pri kreiranju;tresenje je često finog zrnatog tipa( podsjeća na pojavu "tableta za valjanje" ili "brojanje novčića");drhtanje je češće lokalizirano u rukama i gornjim dijelovima nogu, rijetko postoji drhtanje glave, donje čeljusti i jezika;frekvencija treperenja je 4-8 u sekundi. U 15% svih ljudi s Parkinsonovom bolesti, tremor raširenih ruku je znatno više nego drhtanje samo rukama.

Nekoliko godina nakon prvih znakova Parkinsonove bolesti postoji neravnoteža u vertikalnom položaju, osoba počinje da pada često, tu je progresivan poremećaj hodanja. Ovo stanje je označeno kao nestabilnost posturalne. Ti ljudi u anketi otkrivaju simptome „zamrzavanje” kada je osobito teško napraviti prvi korak, „suza noge s poda.”Međutim, sposobnost pješačenja prilično dobro na stepenicama stubišta, pored pragova, ostaje kada postoji "vanjska organizacija motornog prostora".

demencija( demencija) nije tipično za ranim fazama Parkinsonove bolesti, a ljudi tamo nakon mnogo godina( više od 5) nakon prvih znakova bolesti. U tom se slučaju stupanj demencije obično kombinira s težinom motoričkih poremećaja. U ranim stadijima relativno lakih kršenja memorije i pažnje, sporim mentalnim procesima( bradifrenija).Neki pojedinci imaju neke promjene u osobnosti i ponašanju: javlja se tendencija povezivanja s drugima s istim pitanjima( acaiya), anksioznosti motora, patološkog nemira( akathisia).

Često, Parkinsonova bolest utječe na vegetativni odjel živčanog sustava, što se očituje sljedećim znakovima: dodjeljivanje velike količine sline;grešnost lica;sklonost opstipaciji;učestalo mokrenje;suhu kožu sjenica i podlaktica, izgled u ovim područjima pilinga i pukotina;poremećaji iz očiju u obliku slabljenja reakcije učenika na svjetlo;bol u udovima i donji dio leđa.

U kasnim fazama bolesti mogu se pojaviti i druge patološke promjene: oštar pad krvnog tlaka pri prijelazu s vodoravnog u okomiti položaj, slabljenje gutanja, progresivni gubitak težine.

Ovi znakovi Parkinsonove bolesti nastaju u 75% pacijenata.

Obrasci

bolesti, ovisno o prisutnosti određenih simptoma bolesti, postoje sljedeći oblici Parkinsonove bolesti:

1) kruto oblik trese. U ovom obliku, među svim pojavnim oblicima bolesti, porast tonus mišića i opći usporeni pokreti nalaze se u prvom planu. Ovi simptomi nastaju u 21% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;

2) tvrdoliki kruti oblik. Ovim se oblikom pojavljuje drhtavica. Ovaj obrazac iznosi 37% svih slučajeva;

3) akinetički kruti oblik. Uz ovaj oblik Parkinsonove bolesti, tremor je ili odsutan, ili je malo izražen, ali se javlja samo u slučaju agitacije. Ovaj oblik čini oko 33% svih slučajeva bolesti;

4) akinetički oblik. Ovaj oblik karakterizira nepostojanje proizvoljnih kretanja i čini oko 2% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;

5) Shake oblik. U prvom stadiju bolesti, glavna manifestacija drhti, povećanje tonusa mišića je odsutan, sporost dobrovoljnih pokrivanja i osiromašenje mimikrije nisu jako izraženi. Ovaj oblik Parkinsonove bolesti čini 7% svih slučajeva.

Parkinsonova bolest je kontinuirano progresivna bolest, zbog čega se razvijaju nekoliko faza.

Stadij 1 karakterizira jednostrana lezija( tj. Samo je desna ruka, noga ili samo lijeva uključena u patološki proces);dok funkcija na pogođenoj strani nije bitno pogođena.

U 2. stupnju postoji bilateralni poraz, izražen u lakom stupnju, ravnoteža nije povrijeđena.

Stage 3 karakterizira nedostatak krutosti u zavojima, pojava funkcionalnih ograničenja u obavljanju bilo kojeg rada;dok u svakodnevnom životu osoba ostaje neovisna.

U četvrtoj fazi Parkinsonove bolesti, osoba je potpuno ovisna o okolnim ljudima, međutim, pacijenti mogu hodati i sami stajati.

Početak 5. stupnja bolesti karakterizira činjenica da osoba postaje ograničena na krevet ili invalidska kolica.

Parkinsonova bolest ima relativno spor napredak. Primjećuje se sporiji napredak, ako se prvi znak bolesti drhti, kada se drasti oblik parkinsonizma, kao i rani početak bolesti( do 45 godina).Nepovoljniji tečaj odvija na početku bolesti s pojavom osjećaja ukočenosti u udovima, s akinetički ili akinetički-krutih oblika bolesti, kao iu slučaju pojave bolesti u dobi od 70 godina. S progresijom bolesti, što je protivno ne samo sposobnost za rad, ali i mogućnost da osnovnu samoposluživanja: osoba postaje teško se okupati, čipke cipele, staviti na kaput, i obavljati druge osnovne radnje.

Postoje tri vrste( brzina) napredovanja Parkinsonove bolesti:

1) brzu brzinu karakterizira promjena u stadiju bolesti za dvije godine ili manje. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti odvija u akinetičkim i akinetičkim-rigidnim oblicima;

2) Umjerena stopa karakterizira promjena stadija Parkinsonove bolesti u roku od 3-5 godina. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja s krutom drhtavom i podrhtavom obliku;

3) sporost progresije bolesti karakterizira promjena stadija 5 ili više godina. Najčešće je ova vrsta progresije bolesti promatrana s drhtavom obliku.

Najčešći uzroci smrti u Parkinsonove bolesti su: upala pluća, razne zarazne ili septičke komplikacije, pogoršanje kroničnih kardiovaskularnih bolesti. Uz Parkinsonovu bolest, infarkti miokarda i moždanog udara vrlo su rijetki.

Dijagnostika

• Anamneza i fizikalni pregled kod neurologa ili liječnika koji ima iskustva u radu s bolesnicima s Parkinsonovom bolesti. Terapeut će prepoznati druge bolesti koje uzrokuju slične simptome. Obuhvaćaju moždani udar, tumor, bolesti Wilson - Konovalov( akumulacije bakar), progresivnu paralizu i ponekad Alzheimerove bolesti.

Liječenje

• Liječenje se ne mora zahtijevati u ranoj fazi, ako simptomi ne ometaju učinak funkcija. Uz intenziviranje simptoma, pomoć može biti osigurana raznim lijekovima. Potrebno je vremena i strpljenja da pronađu pravi lijek i dozu. Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti imaju mnoge nuspojave, uključujući prekomjernu motoričku aktivnost u slučaju predoziranja.

• "Levodopa" je glavni terapeutski alat koji nam omogućuje oslabiti simptome Parkinsonove bolesti. U mozgu "Levodopa" dopamin se pretvara u nestalnu neurotransmiter.„L-dopa” se koristi u kombinaciji s inhibitorima dekarboksilaze( karbidope ili benserazid) za povećanje učinkovitosti lijeka i smanjenja sporednih učinaka na sprečavanjem transformacija „L-dopa” na dopamin izvan mozga.(Nuspojave uključuju mučninu i povraćanje, vrtoglavica i zujanje u ušima u sjedeći položaj ili kada ravnanje savijena položaj.) Budući da je učinkovitost „Levodopa” postupno se smanjuje s vremenom, liječnici često propisuju lijekove, sve dok se simptomi ne počnu snažno ometati svakodnevnoaktivnost.

• Deprinil, također poznat kao selegilin, može se propisati odmah nakon dijagnoze. Ovaj lijek može usporiti razvoj simptoma, čime se gura vrijeme kad pacijent ne može bez "Levodopa".•

Antiholinergeticheskie sredstva( kao što je trihexyl-fenidila) blokiraju izvjesne živčane impulse i mogu biti propisane za smanjenje vibracije i nepokretnost.

• benztropin mesilat i antihistaminici difenidramina tipa mogu se koristiti i za smanjenje vibracije i nepokretnost.

• Amantadin, koji povećava proizvodnju dopamina u mozgu, može se propisati kako bi se smanjile tegobe drhtanja, nepokretnosti i kretanja.•

tvari s afinitetom za dopaminske receptore( kao što je bromokriptin, pergolid, ropinirol i pramineksola) koji djeluju izravno, na dopaminske receptore u mozgu, mogu se koristiti u kombinaciji s „L-dopa” za dodatnu kontrolu simptoma;Oni se sve više koriste u ranoj fazi terapije za ranu fazu Parkinsonove bolesti.

• katehol mctiltransfcrazu, kao što tolkapona, dodaju u „L-dopa” za bolju kontrolu simptoma.

• treba uzeti u obzir kirurške terapije da se zaustavi tresti ili thalamotomy( na kojoj uništava malu količinu talamusa od moždanih stanica), ili postavljanjem električnih stimulatorskih stanica u talamus kako manevrirati protok živčanih impulsa na njih.

• Za motorna fluktuacije koje se često kompliciraju Parkinsonovu bolest u poodmakloj fazi razvoja, mogućnost pallidotomy u kojem je rez je napravljen u moždanoj kori smanjiti prekomjernu aktivnost živčanih stanica. Elektrostimulacija moždanog korteksa i drugih područja intenzivno se istražuje i izgleda obećavajuće.

• Uvođenje embrijskog tkiva u bazalnu jezgru mozga donijelo je pozitivne rezultate samo kod nekoliko pacijenata.

• Pacijenti bi trebali biti aktivni i redovito vježbati kako bi svoje mišiće držali što fleksibilnijima.

• Fizička i govorna terapija može pomoći pacijentima prilagoditi se ograničenjima koje nameće ova bolest.

• Psihološko savjetovanje može pomoći pacijentima da se bave depresijom i pružaju emocionalnu podršku.Članovi obitelji bolesnika s Parkinsonovom bolesti također mogu imati koristi od preporuka.

• Za „Levodopa” dati veću snagu, liječnik može preporučiti promjene u prehrani, kao što je korištenje bulk dnevnog norme proteina s večernji obrok i održavanje ugljikohidrata omjer proteina 7: 1.

Prije nekoliko desetljeća parkinsonizam je gotovo neizlječiva bolest, a danas lijek ima značajan arsenal učinkovitih antiparkinsonika. Međutim, do sada nema lijekova za liječenje uzroka razvoja Parkinsonove bolesti, a glavna stvar je terapija koja ima za cilj inhibiciju mehanizama razvoja ove bolesti.

U povijesti liječenja Parkinsonove bolesti prvo djelotvorno antiparkinsonsko sredstvo bilo je lijek iz kolinolitičke skupine. Sprječavaju relativno ili apsolutno povećanje sadržaja mozga posebne supstance - acetilkolina, što se promatra u razvoju Parkinsonove bolesti. Prijem antikolinergici( posebno u velikim dozama) može uzrokovati niz nuspojava, koje uključuju: suha usta, lupanje srca( tahikardija), zatvor, oslabljen mokrenja, bolesti oka prilagodbe viziji objekata na različitim udaljenostima( smještajnih).

Prijem antikolinergici u starosti zahtijeva posebnu njegu, jer oni povećavaju povredu razmišljanja, pamćenja, analize govora i sinteza odvija oko događaja, ali i uzrokovati mentalne zdravstvene probleme kao što su halucinacije i raznih poremećaja svijesti. Kada otkazati ili smanjiti dozu lijeka u ovoj skupini, pojavljuju se nuspojave. Uzimanje lijekova iz antikolinergičke skupine kontraindicirano je u slučajevima glaukoma, poremećaja srčanog ritma i adenoma prostate.

Otvaranje nedostatak specifičnih tvari mozga - dopamina - u Parkinsonove bolesti je revoluciju u razvoju tretmana Parkinsonove bolesti. Budući dopamina sam po sebi ne može prodrijeti u mozgu kada se daje u tijelo, koji se koristi za terapiju supstitutivnu prekursor dopamina, što je L-dopa( dihidroksifenilalanin).U tijelu ovog prekursora nastaje dopamin pod utjecajem posebnih enzima.

Na početku liječenja L-dopa( sinonimi: levodopa, levopa dopa-Flex) se primjenjuje u dozi od 0.125-0.25 g 2-3 puta dnevno. Nakon početka liječenja, dozu lijeka se postupno povećava dok se ne odabere optimalno za određenu osobu. Odabir doze provodi samo kvalificirani stručnjak. Optimalna pojedinačna doza se bira unutar 3-4 tjedna. Ovaj lijek se uzima 3-4 puta dnevno. Liječenje L-dopa je supstitucijska terapija, a učinkovitost lijeka očuvana je samo tijekom njegove primjene.

Prilikom primanja lijeka, sljedeće nuspojave:

1) poremećaji probavnog trakta, koji se manifestira kao mučnina, povraćanje, gubitak apetita, može se pojaviti osjećaj težine u želucu. Ove nuspojave u određenoj su mjeri opažene u gotovo 60% ljudi koji su uzimali L-dopa;

2) poremećaji kardiovaskularnog sustava: srčanih aritmija, angina pektoris, lupanje srca( tahikardija), oštar pad krvnog tlaka u prijelazu u uspravnom položaju( ortostatska hipotenzija), koje je popraćeno s vrtoglavicom. Ove nuspojave opažene su u 10-20% slučajeva.

3) nenamjerni pokreti mišićnih mišića, mišića debla i ekstremiteta( 70% slučajeva);

4) mentalni poremećaji poput pojave anksioznosti, straha, agitacije, agresije, halucinacije, delirija;

5) Depresija.

Pozitivan učinak uporabe L-Dope znatno je veći nego kod uzimanja drugih lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti. U tom slučaju, u kratkom vremenu, gotovo potpuni nestanak poteškoća s proizvoljnim pokretima, smanjenje mišićnog tonusa i drhtanje može se postići. Uz prisutnosti svih manifestacija bolesti samo statički podrhtavanje priprema L-DOPA je neučinkovit, kao iu slučaju motora nestabilnosti( vidi, gore).Nakon nekoliko godina početka liječenja efikasnosti lijeka L-DOPA smanjuje, zbog daljnje progresije bolesti, a smanjena osjetljivost na egzogeni( ulaznog) izvana dopamina. U 50% ljudi koji pate od bolesti, fenomen se događa s dozom iscrpljivanja akcije, čija je suština je da se smanji učinkovitost i smanjenje trajanja učinka nakon primjene jedne doze.

prosječno 5-7 godina( au nekim slučajevima i na 3 godine) vrlo učinkovita terapija s L-dopa, javljaju ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti u sljedećim značajkama:

1) smanjenje trajanja djelovanja prihvaćene doze lijeka( do 3 sata ili manje).Ova komplikacija nastaje u roku od 5 godina u 50% osoba koje pate od Parkinsonove bolesti. Ovo se stanje naziva fenomenom iscrpljivanja učinka doze;

2) Učinak jedne doze lijeka se događa unutar jednog sata ili duže vrijeme, fenomen koji se naziva odgoditi učinkovitosti doze;

3) osoba ima fluktuacije motoričke aktivnosti tijekom dana;

4) nastaju ozbiljni poremećaji koordinirane motoričke aktivnosti;

5) toksičan lijek počinje djelovati na neuro-psihički aktivnosti, što se očituje napade panike, promjene raspoloženja u kratkom vremenskom razdoblju, na pojavu raznih vrsta halucinacija.

Oni mogu pridružiti i druge simptome koji se ne mogu u potpunosti pripisati dugoročno liječenje lijekom L-dopa, a to je uglavnom zbog napredovanja Parkinsonove bolesti:

1) gubitak pamćenja, intelekt, razmišljanje( do razvoja demencije);

2) nestabilnost motora s poremećajem ponašanja i čestim padovima;

3) govor i gutanje;

4) skrućivanje fenomen „smrzavanje”, koja se manifestira u nekoliko sekundi ili minuta u obliku iznenadnim gubitkom motornih aktivnosti. Ova se inhibicija obično događa prije početka hodanja, kada se okreće, kada prolazi kroz vrata, na otvorenom prostoru.

K fluktuacije motoričke aktivnosti nastale kronične primjene lijekova L-dopa su:

1) fenomen „uključiti - off” kada se u toku dana razviju razdoblja ukupnog nepokretnost( „off”), razdoblja povečanog lokomotornog djelovanja( „prekidač„).To stanje često prati pojavljivanje prisilnih opsesivnih pokreta, koji se mogu primijetiti do 10-12 puta dnevno;

2) kršenje koordinirane motorske aktivnosti;

3) Jutarnji poremećaj tonusa( povećanje ili smanjenje) pojedinih mišićnih skupina( češće donja noga i noga).

Također se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti tvari koje blokiraju enzim monoamin oksidaze. Oni se nazivaju inhibitori monoamin oksidaze( MAO).Ovi pripravci se koriste kao primarni sredstva za liječenje bolesti( u ranim fazama), a u kombinaciji s L-DOPA pripravke produžiti pozitivno djelovanje L-DOPA i smanjuju dnevne fluktuacije motoričke aktivnosti. Učinak MAO inhibitora posljedica je supresije aktivnosti enzima monoamin oksidaze, koji je uključen u konverziju dopamina u druge kemikalije. Uvođenje MAO inhibitora povećava sadržaj dopamina u mozgu, čiji je nedostatak promatran u Parkinsonovoj bolesti. To dovodi do povećane učinkovitosti pripravaka L-dopa. Lijek se obično dobro podnosi, nuspojave se vrlo rijetko pojavljuju. MAO inhibitori također imaju antidepresivni učinak.

U liječenju Parkinsonove bolesti, dopaminski agonisti su naširoko korišteni. Lijekovi ove skupine su tvari koje mogu inicirati fiziološku aktivnost dopamina proizvedene u tijelu. Najviše studirao je lijek iz ove skupine bromokriptin( parlodel), iako mnogo toga ostaje nejasno u njegovoj upotrebi. Neki istraživači preporučuju upotrebu u malim i polaganim dozama;drugi preporučuju velike doze lijeka. Učinkovitost parodela, kada se koristi samo ovu tvar u liječenju Parkinsonove bolesti, dovoljno je umjerena. Međutim, obično se koristi u kombinaciji s drugim antiparkinsonickim lijekovima. Kada često primate parlodelu( do 40% slučajeva), postoje nuspojave: oštar pad tlaka kada idete u okomiti položaj s nesvjesticom i nesvjesticom, vrtoglavicom.

Drugi dopaminski agonist, pergolid, učinkovitiji je. Kada se dobije, značajno se smanjuje vrijeme krutosti. Nuspojave u obliku oštrog smanjenja tlaka pri prijelazu u vertikalni položaj promatrane su u 25% slučajeva.

Liječenje komplikacija produljenog liječenja L-dopa i drugih komplikacija Parkinsonove bolesti. kako bi se smanjile oscilacije motoričke aktivnosti u obliku reakcije „pak - off”, ali i da zadrži više konstantne razine L-dopa u plazmi posljednjih nekoliko godina da se prijave čelika dugotrajno( više gluma) oblik lijeka. Takvi oblici uključuju sinemet i madopar.

Postoji mogućnost kirurške korekcije Parkinsonove bolesti. Nedavno se razvija nova metoda - neurotransplantacija. Istovremeno je šef pacijenta mozak transplantiraju moždanog tkiva određenom dijelu mozga embrija 6-9 tjedana starosti. U nekim pojedincima nakon što su uočene kao operacija: smanjenje inhibicija dobrovoljnog kretanja i povišenim tonusom mišića, dobar učinak počinje biti označeni u primjeni niskih doza L-dopa priprema, također produljuje učinak doze lijeka. Učinak operacije na ozbiljnost motoričke nestabilnosti i tremor je zanemariv. Kao rezultat operacije, nema potpunog nestanka svih znakova bolesti. Osim toga, kao i nakon ostalih operacija vezanih uz parkinsonizam, ljudi su prisiljeni( iako u manjim dozama) da uzimaju antiparkinsonide lijekove. Operacija se ne izvodi s drhtavom obliku parkinsonizma. Kontraindikacije operacije su izražene bolesti unutarnjih organa i demencije. Broj stranih transplantacijom klinikama kao bez glave koristi se fetalni mozak tkiva i tkiva pacijenta nadbubrežne žlijezde.

maloljetničkog parkinsonizma

Mladež( Junior) parkinsonizma je prilično rijedak oblik Parkinsonove bolesti, koja se javlja prije dobi od 40 godina. Dodjela djece podvrsta juvenilni parkinsonizam, koji se odlikuje pojavom u dobi od 6 do 16 godina i uz prisustvo između, zajedno sa svim tipičnim simptomima Parkinsonove bolesti, poremećaja tonusa mišića stopala. Maloljetnički parkinsonizma je nasljedna bolest koja se prenosi u autosomno dominantan ili autosomno tipa nasljeđivanja recesivno. Za razliku od Parkinsonove bolesti, koja se razvija u srednjoj i staroj dobi, relativno benigna brzina napredovanja karakteristična je za maleni parkinsonizam. U ovom obliku bolesti nedostaju izraženi pamćenja, pažnju i inteligencije, poremećaji autonomnog živčanog sustava( masnoća kože, sušenja na dlanovima i tabanima, oštar pad krvnog tlaka, na prijelazu u okomiti položaj) i nestabilnost za vrijeme kretanja( okidanja, nesiguran hod, tendencija da se kap),Dobar učinak je primijetio čak i male doze L-dopa, ali dovoljno brzo komplikacije nastaju u obliku mišićnog tonusa poremećaja i fluktuacije motoričke aktivnosti.

Prevencija

• Nema poznatih metoda za sprečavanje Parkinsonove bolesti.

• Posavjetujte se s liječnikom ako razvijete simptome Parkinsonove bolesti.

• Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavljuju novi simptomi tijekom liječenja( neki lijekovi na recept može imati ozbiljne nuspojave, kao što su niži krvni tlak, izazvati zabunu ili halucinacije).